Чем отличается прямой массаж сердца от непрямого


Массаж сердца прямой

Из этой статьи вы узнаете: что такое прямой массаж сердца (сокращенно ПМС), кто и в каких условиях может его проводить.

Прямой массаж сердца – это одно из реанимационных мероприятий, которое призвано восстановить спонтанное кровообращение у человека с остановкой сердца.

Оглавление:

  • Показания и техника выполнения прямого массажа сердца
  • Эффективность ПМС
  • Место ПМС в современной сердечно-легочной реанимации
  • Техника выполнения
  • Прогноз
  • Прямой массаж сердца
  • Расположения сердца в грудной клетке
  • Показания для прямого массаж сердца
  • Доступ при прямом массаже сердца
  • Техника прямого массажа сердца
  • Техника выполнения прямого массажа сердца
  • Техника выполнения
  • Когда применяют процедуру
  • Вывод
  • Как проводится непрямой массаж сердца взрослым и детям
  • Когда нужен искусственный массаж
  • Правильная последовательность действий
  • Положение больного перед проведением манипуляции
  • Техника выполнения
  • Непрямой наружный (закрытый)
  • С ИВЛ
  • Основные отличия прямого от непрямого
  • Как делать массаж детям
  • Противопоказания к манипуляции
  • Что такое прямой и непрямой массаж сердца
  • Массаж сердца: виды, показания, проведение закрытого (непрямого) с ИВЛ, правила
  • Алгоритм проведения наружного массажа сердца
  • Видео: проведение непрямого массажа сердца и ИВЛ
  • Еще раз о правильном алгоритме
  • Что можно и нельзя делать при необходимости реанимационных мероприятий?
  • Непрямой массаж сердца – правила и техника проведения
  • Сердце – основные функции и последствия его остановки
  • Симптомы остановки сердца
  • Массаж сердца – для чего он нужен?
  • Правила и техника непрямого массажа сердца
  • Непрямой массаж сердца — техника выполнения
  • Непрямой (закрытый) массаж сердца — видео
  • Статьи по теме
  • Укус медузы – симптомы, первая помощь и лечение ожога от медузы
  • Отравление ртутью – симптомы, первая помощь и лечение отравления ртутью
  • Если человек провалился под лёд. Что делать?
  • Отравление алкоголем: симптомы, первая помощь, лечение
  • Укус паука. Симптомы, первая помощь и лечение
  • Анафилактический шок. Симптомы, причины, неотложная помощь и лечение
  • Комментировать Отменить ответ
  • Запись к врачу
  • Болезни по алфавиту
  • Если укусила оса. Первая помощь при укусе осы, пчелы, шмеля или шершня
  • Псориаз — описание, виды, причины, симптомы и лечение псориаза
  • Фарингит — описание, виды, причины, симптомы и лечение фарингита
  • Ангина — описание, симптомы, виды и лечение ангины
  • Геморрой — описание, виды, причины, профилактика и лечение геморроя
  • Диета №10с (Стол №10с): питание при атеросклерозе
  • Блефарит – симптомы, причины, виды и лечение блефарита
  • Полиомиелит – симптомы, причины, виды и лечение полиомиелита
  • Скраб – виды и рецепты скрабов для лица и тела в домашних условиях
  • Обертывание для похудения – рецепты, виды, ингредиенты
  • Лекарства по алфавиту
  • Пройти обследование
  • Подписка на обновления
  • Похожие записи
  • Болезни по алфавиту
  • Лекарства по алфавиту
  • Свежее
  • Самое просматриваемое
  • Популярное
  • Экстренная медицина
  • Главное меню
  • ОПРОС
  • Nota bene!
  • Этап III — массаж сердца
  • Непрямой массаж сердца — как сделать правильно, чтобы спасти человека?
  • Методы оказания реанимационных мероприятий
  • Особые указания
  • Техника выполнения
  • Искусственное дыхание

Его суть состоит в непосредственном сжатии сердца руками через разрез грудной клетки или живота. В последнем случае массаж проводится через диафрагму.

Выполнять его можно лишь квалифицированным врачам и только в определенных условиях – например, во время хирургических вмешательств на органах грудной или брюшной полости. ПМС не входит в базовые реанимационные мероприятия, которые могут проводить люди без медицинского образования.

В условиях, когда возможно выполнение прямого сердечного массажа, эта техника показывает более высокую эффективность по сравнению с традиционными компрессиями грудной клетки. Точные показатели успешности зависят от того, по каким причинам произошла остановка сердечной мышцы.

Эффективность ПМС

Прямой массаж сердца проводился в лечебных учреждениях до 1960-х годов достаточно часто, затем была разработана концепция ставших традиционными компрессий грудной клетки (КГК). До этого времени был проведен ряд научных исследований эффективности ПМС. Например, в 1953 году были опубликованы данные обзора, включавшего 1200 случаев внутригоспитальной остановки сердца, при которых проводился прямой массаж. Эффективность его выполнения и показатель восстановления составил 28%. В 1956 году были опубликованы данные исследования, в котором изучались остановки сердечной мышцы в Массачусетском Госпитале в течение 30 лет (1925–1954 гг.). У пациентов, которым в течение 4 минут начинали проведение прямого массажа, удавалось добиться восстановления в 58% случаев. Эти показатели намного лучше результатов непрямого массажа, который, несмотря на достижения медицины в отрасли реанимации и интенсивной терапии, не может похвастаться подобной эффективностью.

Эти различия объясняются тем, что с помощью ПМС можно добиться намного лучшего кровотока в коронарных артериях. Научные исследования продемонстрировали, что он может обеспечить коронарное перфузионное давление на уровне 32,6±17,8 мм рт. ст., а традиционные КГК – лишь 7,3±5,7 мм рт. ст. Именно показатель коронарного перфузионного давления имеет большое значение для возобновления спонтанного кровообращения – чем он выше, тем больше шансов на оживление потерпевшего.

Непрямой массаж сердца – альтернатива проведению прямого массажа сердца

Место ПМС в современной сердечно-легочной реанимации

В настоящее время ПМС выполняют лишь в лечебных учреждениях при наличии у пациентов остановки сердца и при существовании следующих условий:

  1. Остановка кровообращения произошла вследствие травмы.
  2. Остановка возникла в раннем послеоперационном периоде после хирургического вмешательства на органах грудной полости.
  3. Остановка кровообращения возникла во время открытой операции на органах грудной или брюшной полости. В последнем случае прямой массаж сердца осуществляют через диафрагму.

Другие возможные показания к ПМС включают патологическую анатомию грудной клетки, которая препятствует традиционному непрямому массажу, остановку сердечной мышцы вследствие переохлаждения, массивную воздушную эмболию, неэффективность традиционной сердечно-легочной реанимации.

Проводить ПМС во внегоспитальных условиях и людям без медицинского образования категорически запрещается.

Техника выполнения

Как и при традиционной сердечно-легочной реанимации, при прямом сердечном массаже очень важно раннее начало его проведения. Если в момент остановки кровообращения есть прямой доступ к органу через разрез грудной клетки или живота, врач может сразу же приступить к выполнению ПМС.

Если во время остановки сердца такого доступа нет, но принято решение о проведении прямого массажа, врач делает разрез стенки грудной клетки по 5 межреберью от средней подмышечной линии до грудины и разводит рану специальным инструментом.

Непосредственно прямой массаж сердца проводится одной или двумя руками. Врач сжимает его в направлении от желудочков к выходящим из них сосудам, как будто выдавливая кровь. Частота таких сдавливаний, как и непрямого массажа, составляет около 100 в минуту. Длительность выполнения ПМС и показания к его прекращению такие же, как и при традиционной сердечно-легочной реанимации.

Хирургический доступ к сердцу для его прямого массажа. Нажмите на фото для увеличения

Прогноз

Прогноз при проведении ПМС зависит от причины остановки кровообращения и времени начала его проведения. Точные цифры, кроме приведенных выше, назвать сложно, так как в настоящее время этот метод реанимационных мероприятий используется достаточно редко.

Одни из результатов последних исследований, включающих небольшое количество пациентов:

  • 2002 год – продемонстрировано успешное восстановление спонтанного кровообращения с помощью ПМС у 46% пациентов, у которых остановка сердечной мышцы произошла после кардиохирургической операции.
  • 2011 год – опубликованы данные исследования, которое показало эффективность немедленно начатого прямого массажного воздействия у 82% пациентов, у которых остановка кровообращения произошла после шунтирования коронарных артерий.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Источник: http://okardio.com/ostalnoe/pryamoj-massazh-serdca-633.html

Прямой массаж сердца

Одной из разновидностей массажа сердца является непосредственное воздействие на орган рукой человека. Впервые осуществить прямой массаж сердца стало возможным во второй половине прошлого века, когда была успешно освоена техника торакальных операций — хирургических операций в полости грудной клетки.

Расположения сердца в грудной клетке

Сердце находится ближе к переднему краю грудной клетки. Около одной трети органа расположено правее средней линии, а остальные две трети — левее. Верхней границей является второе (реже, третье) межреберье. Основание органа располагается от 5-го межреберья у правого края грудины, до 5-го межреберья слева в области соска.

Показания для прямого массаж сердца

Прямой массаж сердца показан при его остановке во время операции на грудной клетке или полости живота в непосредственной близости от диафрагмы. В последнем случае, еще одним обязательным обстоятельством является наличие вскрытия передней брюшной стенки до мечевидного отростка грудины.

Чаще всего прямой массаж сердца проводится при операциях на сердце. Особенно это касается его пересадки.

Доступ при прямом массаже сердца

В случае торакальной операции дополнительных разрезов не нужно, но доступ к органу должен быть полным. Иначе, необходимо вскрытие грудной клетки в области 3-5 межреберий с последующим раздвиганием ребер. Пусть даже ценой их целостности. Разрезать сердечную сумку при этом не надо. Это чревато как риском повреждения миокарда, так и потерей времени. В случае полостной операции на животе, доступ к сердцу производиться через разрез диафрагмы.

В любом случае, рука человека должна иметь свободу обхвата сердца.

Техника прямого массажа сердца

Сжимать сердце необходимо осторожно всеми пальцами ладони одновременно, соизмеряя силу с ощущениями. Большой палец должен быть противопоставлен остальным четырьмя. В первую очередь необходимо сжимать область левого желудочка — это обеспечит выброс остатка крови в большой круг кровообращения. Каждое нажатие должно быть в течении 1-2 секунд. Затем делается перерыв на несколько секунд, в течение которых производится два искусственных вдоха в легкие. В случае искусственной вентиляции легких, вдохи осуществляются при помощи аппарата ИВЛ и, если ни каких особых указаний нет — он должен работать в прежнем режиме. Перед следующим циклом нажатий рука должна несколько сместиться.

Запись электрокардиограммы проводится только в стандартных отведениях — электроды с конечностей. Первая запись может быть осуществлена только через два цикла реанимации. И только в течение нескольких секунд — обычно не больше трех. В идеале, пациент должен быть подключен к пульсоксиметру, через который на монитор выводятся показатели его гемодинамики.

Источник: http://neotlozhnaya-pomosch.info/pryamoy_massazh_serdtsa.php

Техника выполнения прямого массажа сердца

Массаж сердца необходим при остановке или трепетании сердца. Для выполнения процедуры используют прямой (открытый) или непрямой (закрытый) способом.

Значительно доступнее и проще выполнять закрытый массаж сердца. Его делают вместе с искусственным дыханием, не вскрывая грудину. Можно сместить орган, надавливая на грудную клетку, на несколько сантиметров, сдавить его, вытесняя в сосуды из полостей кровь.

Прямой массаж сердца делают при операции, когда вскрыта брюшная или грудная полость. Иногда для выполнения такого воздействия грудная клетка вскрывается специально, даже без соблюдения асептических правил и анестезии. Когда сердце обнажено, его мягко и осторожно сжимают руками, добиваясь ритма, соответствующего естественным сокращениям (60–70 ударов за минуту). Основное требование для подобной манипуляции – наличие операционной.

Прямой массаж сердца – разновидностью процедуры, осуществляемая при воздействии на орган человеческой руки. Техника выполнения впервые начала использоваться не так давно – после середины минувшего столетия. Проведение процедуры стало возможным после успешного освоения полостных хирургических операций. Открытый массаж отличается от закрытого тем, что на сердце оказывается прямое воздействие.

Техника выполнения

Техника манипуляции состоит в том, что одновременно всеми пальцами, осторожно и очень аккуратно сжимается сердце. При выполнении массажа доктор соизмеряет прикладываемую силу со своими ощущениями. Располагаются пальцы так: большой противопоставляется всем остальным. Первоначально сжимают сердце в районе левого желудочка. Подобная последовательность обеспечивает подачу крови в систему большого кольца кровообращения.

Затем после секундной паузы делают очередное нажатие. Далее небольшой перерыв, при котором необходимо выполнить пару искусственных вдохов. Также можно совершать прямой массаж сердца иным методом. Сердце прижимают для этого к грудине следующим образом: располагают одну руку сзади органа, вторую фиксируют снаружи. Выполняют прижимания рукой сердца к грудине. Практически доказано, что подобный метод не слишком эффективен, поскольку при нем недостаточно хорошо полость сердца освобождается от имеющейся в ней крови.

Обычно процедуру проводят в четком ритме, выдерживать при расслаблениях небольшую паузу, которая необходима, чтобы сердце снова наполнилось кровью. При неправильных действиях можно серьезно повредить сердечный миокард.

Опасное осложнение, возможное, когда выполняется прямой массаж сердца, фибрилляция желудочков. При подобной ситуации дефибрилляция производится лишь после повышения тонуса аорты ми­окарда, а также снижения степени появившейся гипоксии.

Когда применяют процедуру

Прямое воздействие на сердце оправдано:

  • при остановке органа в период вскрытия грудной клетки;
  • во время выполнения полостной операции непосредственно возле диафрагмы;
  • при операциях, связанных с открытием сердечной сумки.

Прямой массаж сердца также показан, если оно остановилось при операции в полости живота. Обязательным обстоятельством его проведения в такой ситуации становится вскрытие до самого мечевидного отростка грудной клетки передней стенки брюшины. Наиболее часто процедура непосредственного воздействия на сердце выполняется при операциях его пересадки.

Вывод

Открытый массаж сердца, как и непрямой, совершенно неэффективен, когда прошло более пяти минут с момента полной остановки кровообращения, присутствуют откровенные метаболические нарушения, а также, если к реанимации приступают в период терминальной стадии какого-либо неизлечимого заболевания. Во всех остальных ситуациях именно массаж сердца способен спасти человеческую жизнь.

Прямой массаж сердца — очень сложная манипуляция, на мой взгляд. Могут возникнуть осложнения : отсутствие результата в течении 2 минут, тампонада или резкое расширение сердца, а тогда придется перикард вскрывать. Так же есть риск необходимости введения адреналина. Уверена, что для большей продуктивности непрямого массажа сердца его лучше сочетать с внутри-артериальным нагнетением крови.

Источник: http://vseopomoschi.ru/reanimaciya/pryamoj-massazh-serdca.html

Как проводится непрямой массаж сердца взрослым и детям

При остановке сокращений сердца спасти жизнь может грамотно проведенный наружный массаж сердца. Это подразумевает ритмичные надавливания на нижнюю часть грудины для искусственной прокачки крови. Такие действия помогают восстановить собственную электрическую активность миокарда и не допустить гибели клеток головного мозга.

Когда нужен искусственный массаж

Главным показанием к проведению непрямого массажа сердца является остановка его работы. Это может быть при:

  • утоплении,
  • ударе электротоком,
  • нарушении ритма (фибрилляция желудочков, слабость синусового узла),
  • инсульте и инфаркте,
  • тромбоэмболии легочной артерии,
  • гипотермии (чрезмерное переохлаждение),
  • шоковом состоянии из-за кровопотери, анафилаксии,
  • отравлении угарным газом, алкоголем, медикаментами.

Для того чтобы убедиться в остановке сердца, нужно определить такие признаки:

  • нет пульсации сонных артерий (проверять вторым и третьим пальцами);
  • отсутствует дыхание (грудная клетка неподвижна, на стекле, зеркале нет запотевания при приближении к лицу);
  • зрачки расширены, если на них посветить фонариком, то нет сужения;
  • потеря сознания определяется похлопыванием по лицу или громким звукам, если на них пациент не реагирует, то это признак бессознательного состояния;
  • кожа лица и тела бледная с серовато-синюшным оттенком.

Самым основным фактором, определяющим дальнейшую жизнь пациента с клинической смертью, являются первые 7 минут после остановки сердца. Клетки головного мозга начинают гибнуть послеминут прекращения поступления в них крови. После 30 минут любые реанимационные мероприятия будут бесполезными.

Рекомендуем прочитать статью об уколе в сердце. Из нее вы узнаете о показаниях к внутрисердечному уколу, влиянии адреналина на сердце, способах реанимации при остановке сердца.

А здесь подробнее о фибрилляции желудочков сердца.

Правильная последовательность действий

Полный комплекс для предотвращения смерти состоит из таких этапов:

  1. Распознать остановку сердца.
  2. Вызвать бригаду скорой помощи.
  3. Начать наружный массаж и вентиляцию легких (приоритетным является массаж).
  4. Дефибрилляция.
  5. Интенсивная медикаментозная терапия.

Первая помощь пострадавшему часто оказывается человеком, не имеющим специальных знаний и опыта, поэтому по последним рекомендациям реаниматологов до прибытия специальной бригады можно ограничиться только закрытым массажем сердца.

Положение больного перед проведением манипуляции

Для того чтобы сжать грудную клетку, спина пострадавшего обязательно должна быть на твердой поверхности. Поэтому его укладывают на пол или землю. Кровать или диван для этой цели не подходят. Грудная клетка освобождается от одежды, расстегивают пояс.

Дыхательные пути нужно по возможности освободить от содержимого. Для этого ложкой или похожим предметом очищают ротовую полость. Если рот закрыт, то нижнюю челюсть требуется выдвинуть вперед: запрокинуть голову, поместить указательные пальцы за уши и сильным движением потянуть челюсть вверх и вперед.

Техника выполнения

При оказании первой помощи используют закрытую технику массажа и искусственную вентиляцию легких. Прямое воздействие на сердце может быть проведено только в период кардиохирургической операции.

Непрямой наружный (закрытый)

До начала в область сердца наносится прекардиальный удар. Его иногда бывает достаточно для запуска самостоятельных сокращений. Для этого сжатым кулаком нужно резко ударить по грудине выше насм от мечевидного отростка. Удар в сердце более эффективен, если со времени остановки прошло не более 20 секунд. Противопоказан для детей весом до 15 кг.

Непрямой массаж сердца

Для эффективной реанимации непрямой массаж гораздо важнее, чем все остальные мероприятия, поэтому его проводить нужно как можно раньше и длительнее до прибытия врачебной бригады или появления признаков биологической смерти.

Правила проведения закрытого сердечного массажа:

  • Встать на колени около грудной клетки.
  • Выпрямленные руки установить на нижней трети грудины на 2 см выше реберного угла, плечи оказывающего помощь находятся над грудью пациента.
  • Нажатия делают нижней зоной ладони обеими руками (одна поверх другой, пальцы накрест).
  • Давления на грудь должны быть не за счет мышц рук, а веса торса, направление строго перпендикулярное.
  • Глубина прогиба – 5 см, ритм – 100 сдавлений в минуту.

Техника выполнения непрямого массажа сердца

При интенсивном давлении может произойти перелом ребер. Это чаще встречается у пожилых людей, но не является причиной прекращения реанимации.

Смотрите на видео о технике выполнения непрямого массажа сердца:

С ИВЛ

При вдыхании воздуха в рот больного нужно проверить проходимость дыхательных путей, освободить рот и носовые ходы, запрокинуть голову, чтобы подбородок был направлен кверху. Принципы искусственной вентиляции легких:

  • сделать глубокий вдох,
  • зажать нос пациента и выдохнуть в рот,
  • после 4-х секунд повторить,
  • продолжить наружный массаж сердца.

Для защиты реаниматора и пострадавшего используют барьеры – носовой платок или специальные маски, имеющиеся в аптечке скорой помощи. Эффективность оценивается по поднятию грудной клетки.

Основные отличия прямого от непрямого

Для осуществления прямого массажа сердца хирург должен сжимать его желудочки в ритме до 60 сокращений одной или обеими руками, заставляя кровь двигаться по артериям. Такой способ используется, если при проведении операции у больного на ЭКГ фиксируется прямая линия. Он оправдан только при остановке сердца со вскрытой грудной клеткой или если есть оперативный доступ вблизи диафрагмы. Чаще всего такие действия проводят при пересадке сердца.

Как делать массаж детям

Основные правила сердечно-легочной реанимации после 1 года не отличаются. Новорожденным охватывают грудную клетку ладонями, при этом на нижней трети грудины располагают большие пальцы, а остальные помещают под спину (реаниматолог находится со стороны головы). Давления осуществляют одним пальцем, их глубина около 1,5 — 2 см, а частота – за минуту.

Более старшим детям оказывают помощь, как и взрослым, но до 2 лет достаточно использоватьпальца, а после хватает силы одной ладони. Подросткам можно сжимать грудную клетку обеими руками, но воздействие должно быть менее интенсивным, чем у взрослых.

Непрямой массаж сердца детям

Противопоказания к манипуляции

Не проводится закрытый массаж сердца только в таких случаях:

  • ранение грудной клетки, сердца;
  • пневмо- или гемоторакс (проникновение воздуха или крови в плевральную полость);
  • перелом грудины и множественное повреждение ребер;
  • тампонада сердца;
  • несомненные признаки биологической смерти (окоченение, трупные пятна).

Если период со времени остановки превышает 30 минут, или смерть наступила на фоне полного прекращения функции внутренних органов, то реанимация неэффективна.

Рекомендуем прочитать статью о внезапной коронарной смерти. Из нее вы узнаете о причинах внезапной остановки сердца, предвестниках и факторах риска, оказании первой помощи.

А здесь подробнее о первой помощи при болях в сердце.

Непрямой массаж сердца проводится при наружном воздействии на грудную клетку в случае остановки самостоятельных сокращений. Его успех зависит от быстроты и правильности действий реаниматора. Основной акцент делается на сжатии грудной клетки, их нужно проводить как можно дольше до приезда специализированной бригады скорой помощи.

Критериями прекращения могут быть появление дыхания и сердцебиения или смерть пострадавшего.

Причины внезапной остановки сердца. Заболевание может возникнуть у человека любого возраста, даже у ребенка или подростка. . при неэффективности сразу начинать массаж сердца: 30 быстрых сильных толчков выпрямленными руками.

Смотрите на видео об оказании первой помощи при остановке сердца . Укол в сердце может быть использован для реанимации, если нет возможности ввести медикамент другим путем, а непрямой массаж сердца и дыхательная реанимация.

При непрямом массаже сердца нередко возникают переломы грудины и ребер. Не стоит винить в этом медика, оказывавшего помощь больному. Иногда считается, что такие переломы – показатель эффективных реанимационных усилий.

Если лечение не проводится, то происходит остановка сердца. Причины тампонады сердца, в том числе кровью. Чаще всего это критическое осложнение бывает при закрытой или открытой травме сердца, интенсивном кровотечении.

Бета-блокаторы применяют для лечения артериальной гипертонии, стенокардии, они предупреждают возникновение инфаркта миокарда и внезапную остановку сердца. Для лечения аритмии используют у пациентов.

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Источник: http://cardiobook.ru/nepryamoj-massazh-serdca/

Что такое прямой и непрямой массаж сердца

Массаж сердца показан при трепетании и остановке сердца. Его можно выполнить открытым (прямым) или закрытым (непрямым) методом.

Прямой массаж сердца осуществляют во время операции при вскрытой грудной или брюшной полости, а также специально вскрывают грудную клетку, часто даже без анестезии и соблюдения правил асептики. После обнажения сердца его осторожно и мягко сжимают руками в ритмераз в минуту. Прямой массаж сердца производят только в условиях операционной.

Непрямой массаж сердца значительно проще и доступнее в любых условиях. Его делают без вскрытия грудной клетки одновременно с искусственным дыханием. Надавливая на грудину, можно сместить ее на 3-6 см по направлению к позвоночнику, сдавить сердце и вытеснить кровь из его полостей в сосуды.

По прекращении давления на грудину полости сердца расправляются, и в них засасывается кровь из вен. Непрямым массажем сердца можно поддерживать давление в большом круге кровообращения на уровнемм рт. ст.

Методика непрямого массажа сердца следующая: оказывающий помощь накладывает ладонь одной руки на нижнюю треть грудины, а другую — на тыльную поверхность ранее наложенной руки для усиления давления. На грудину производятнадавливаний в минуту в виде быстрых толчков. После каждого надавливания руки быстро отнимают от грудной клетки. Период надавливания должен быть короче периода расправления грудной клетки.

Детям массаж проводят одной рукой, а новорожденным и детям до года — кончикамипальцев.

Эффективность массажа сердца оценивают по появлению пульсации на сонных, бедренных и лучевых артериях, повышению артериального давления домм рт. ст., сужению зрачков, появлению их реакции на свет, восстановлению дыхания.

«Что такое прямой и непрямой массаж сердца» – статья из раздела Хирургия

Источник: http://www.primamunc.ru/public/surg/surg-0384.shtml

Массаж сердца: виды, показания, проведение закрытого (непрямого) с ИВЛ, правила

Часто бывает так, что случайному прохожему на улице может понадобиться помощь, от которой зависит его жизнь. В связи с этим любой человек, даже если он не имеет медицинского образования, должен знать и уметь, как правильно и грамотно, а самое главное — незамедлительно, оказывать помощь любому пострадавшему.

Именно поэтому обучение методике таких мероприятий, как непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, начинаются еще в школе на уроках безопасности жизнедеятельности.

Массаж сердца – это механическое воздействие на сердечную мышцу с целью сохранения кровотока по крупным сосудам организма в момент остановки сердцебиения, вызванной тем или иным заболеванием.

Массаж сердца может быть прямым и непрямым:

  • Прямой массаж осуществляется только в операционной, во время операции на сердце с открытой грудной полостью, и проводится посредством сжимающих движений руки хирурга.
  • Техникой выполнения непрямого (закрытого, наружного) массажа сердца может овладеть любой человек, и проводится он в комплексе с искусственным дыханием. (Т.н.з. сердечно-легочная реанимация).

Однако, согласно действующему законодательству РФ, оказывающий неотложную помощь (далее — реаниматор), имеет право не проводить искусственное дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос» в тех случаях, когда имеется прямая или скрытая угроза для его здоровья. Так, например, в случае, когда у пострадавшего кровь на лице и на губах, реаниматор может не прикасаться к нему своими губами, так как пациент может быть инфицирован ВИЧ или вирусными гепатитами. Пациент асоциального вида, к примеру, может оказаться больным туберкулезом. В связи с тем, что предсказать наличие опасных инфекций у конкретного пациента без сознания невозможно, до приезда скорой медицинской помощи искусственное дыхание может не проводиться, а помощь больному с остановкой сердечной деятельности оказывается посредством непрямого массажа сердца. Иногда на специализированных курсах учат — если у реаниматора имеется целлофановый пакет или салфетка, можно воспользоваться ими. Но на практике можно говорить о том, что ни пакет (с отверстием под рот пострадавшего), ни салфетка, ни медицинская одноразовая маска, купленная в аптеке, не защищают от реальной угрозы передачи инфекции, так как контакт слизистых через пакет или влажную (от дыхания реаниматора) маску все равно происходит. Контакт слизистых — прямой путь передачи вируса. Поэтому как бы реаниматору ни хотелось спасти жизнь другому человеку, о собственной безопасности в этот момент забывать не стоит.

После прибытия на место происшествия медиков начинается искусственная вентиляция легких (ИВЛ), но уже с помощью интубационной трубки и мешка Амбу.

Алгоритм проведения наружного массажа сердца

Итак, что же делать до приезда скорой помощи, если вы видите человека без сознания?

Во-первых, не паниковать и постараться правильно оценить ситуацию. Если человек только что упал на ваших глазах, или получил травму, или его вытащили из воды и тому подобное, следует оценить необходимость вмешательства, так как непрямой массаж сердца эффективен в первые 3-10 минут от начала остановки сердцебиения и дыхания. Если человек не дышит уже давно (болееминут) со слов находившихся рядом людей, проводить реанимацию можно, но скорее всего она будет неэффективной. Кроме этого, необходимо оценить наличие угрожающей для вас лично ситуации. Например, нельзя оказывать помощь на оживленной трассе, под падающими балками, возле открытого огня во время пожара и т. д. Здесь нужно либо перенести пациента в более безопасное место, либо позвонить в скорую и ждать. Разумеется, первый вариант предпочтительнее, так как счет для чужой жизни идет на минуты. Исключение составляют пострадавшие, у которых подозревается травма позвоночника (травма ныряльщика, автокатастрофа, падение с высоты), переносить которых без специальных носилок категорически запрещается, однако, когда на кону спасение жизни, можно пренебречь и этим правилом. Все ситуации описать невозможно, поэтому на практике приходится действовать каждый раз по-разному.

После того, как вы увидели человека без сознания, следует его громко окрикнуть, слегка ударить по щеке, в общем, привлечь его внимание. При отсутствии реакции – укладываем пациента на спину на ровную твердую поверхность (на землю, пол, в больнице опускаем лежачую каталку на пол или перекладываем пациента на пол).

NB! Никогда искусственное дыхание и массаж сердца не проводятся на кровати, эффективность ее заведомо будет близка к нулю.

Далее у лежащего на спине пациента проверяем наличие дыхания, ориентируясь на правило трех «П» — «посмотреть-послушать-почувствовать». Для этого следует одной рукой надавить на лоб больного, пальцами другой руки «приподнять» нижнюю челюсть кверху и приблизить ухо ко рту больного. Смотрим на грудную клетку, слушаем дыхание и чувствуем кожей выдыхаемый воздух. Если этого нет – начинаем середечно-легочную реанимацию (СЛР).

После того, как вами принято решение о проведении сердечно-легочной реанимации, необходимо подозвать к себе одного-двух человек из окружения. Ни в коем случае не вызываем скорую помощь сами – не тратим драгоценные секунды. Даем команду одному из людей вызвать медиков.

нанесение прекардиального удара

После зрительного (или на ощупь пальцами) приблизительного разделения грудины на три трети находим границу между средней и нижней. По рекомендациям к комплексной сердечно-легочной реанимации в эту область следует нанести удар кулаком с размаха (прекардиальный удар). Именно такой прием на первом этапе практикуется медицинскими работниками. Тем не менее, обычный человек, не делавший такой удар ранее, может нанести вред больному. Тогда в случае последующих разбирательств по поводу сломанных ребер действия НЕ медика могут быть расценены как превышение полномочий. А вот в случае успешной реанимации и сломанных ребер, или когда реаниматор не превышает полномочия, исход судебного дела (в случае его заведения) всегда будет в его пользу.

начало массажа сердца

Затем, для начала закрытого массажа сердца реаниматор сцепленными кистями рук начинает выполнять качательные, нажимающие движения (компрессии) на нижнюю треть грудины с частотой 2 нажатия в секунду (это довольно быстрый темп).

Складываем кисти рук в замок, при этом ведущая рука (правая для правшей, левая для левшей) обхватывает пальцами другую руку. Раньше реанимация проводилась просто наложенными друг на друга кистями, без сцепления. Эффективность такой реанимации гораздо ниже, сейчас такой прием не используется. Только кисти, сцепленные в замок.

положение рук при массаже сердца

Через 30 компрессий реаниматор (или второй человек) осуществляет два выдоха в рот пострадавшего, при этом закрыв ему ноздри своими пальцами. В момент вдоха реаниматору следует выпрямиться для полноты вдоха, в момент выдоха – вновь склониться над пострадавшим. Реанимация проводится в положении стоя на коленях возле пострадавшего. Выполнять непрямой массаж сердца и искусственное дыхание необходимо до возобновления сердечной деятельности и дыхания, либо при отсутствии таковых — до приезда спасателей, способных обеспечить более эффективную ИВЛ, или в течениеминут. После этого времени надежды на восстановление коры головного мозга нет, так как обычно наступает биологическая смерть.

Реальная эффективность непрямого массажа сердца складывается из следующих фактов:

По статистике, успешность реанимации и полное восстановление жизненных функций у 95 % пострадавших наблюдается, если сердце удалось «завести» в первые три-четыре минуты. Если человек находился без дыхания и сердцебиения около 10 минут, но все же реанимация была успешной, а человек задышал сам, впоследствии он переживет реанимационную болезнь, и, скорее всего, останется глубоким инвалидом с почти полностью парализованным телом и нарушением высшей нервной деятельности. Конечно, эффективность реанимации зависит не только от скорости выполнения описанных манипуляций, но и от вида травмы или заболевания, которое привело к остановке сердца. Тем не менее, при необходимости непрямого массажа сердца следует как можно скорее приступить к оказанию первой помощи.

Видео: проведение непрямого массажа сердца и ИВЛ

Еще раз о правильном алгоритме

Человек без сознания → «Вам плохо? Вы меня слышите? Вам требуется помощь?» → Нет ответа → Перевернуть на спину, уложить на пол → Выдвинуть нижнюю челюсть, посмотреть-послушать-почувствовать → Нет дыхания → Засечь время, начать реанимацию, дать команду второму человеку вызвать скорую помощь → Прекардиальный удар → 30 нажатий на нижнюю треть грудины/2 выдоха в рот пострадавшего → Через две-три минуты оценить наличие дыхательных движений → Нет дыхания → Продолжить реанимацию до приезда врачей или в течение тридцати минут.

Что можно и нельзя делать при необходимости реанимационных мероприятий?

Категорически не рекомендуется оказывать человеку помощь, если имеется угроза для собственной жизни, в том числе, если у пациента имеются открытые окровавленные раны, а вы не имеете перчаток. В подобных случаях каждый сам решает, что ему важнее – обезопасить себя или попытаться спасти жизнь другому.

Нельзя покидать место происшествия, если вы видите человека без сознания или в тяжелом состоянии – это будет квалифицироваться как оставление в опасности. Поэтому в том случае, если вы опасаетесь прикасаться к человеку, который может быть для вас опасен, хотя бы скорую помощь вызвать ему вы обязаны.

Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/massazh-serdca/

Непрямой массаж сердца – правила и техника проведения

Доброго времени суток, дорогие читатели!

На дворе последний день мая, и несмотря на большие порывы ветра с обильными осадками, пронесшиеся через Россию и Украину минувшие дни, многие из нас уже мысленно, а может и физически находятся в отпуску, на отдыхе, где-нибудь на водоемах, или даже морях, океанах.

Конечно, жить хорошо не запретишь, и за это слава Богу, но к сожалению, многие из людей слегка «потянувши» пару бокалов пива, или еще чего-нибудь покрепче, с мыслями «море по колено» лезут в водоем. Многие выходят из воды с отличными эмоциями, но есть люди, у которых в воде или судорога схватила, или сердце забарахлило, или просто произошел испуг и человек начал тонуть. Естественно, алкоголь не является единственной причиной вышеперечисленных проблем в воде, но по статистике, он все-же преобладает во многих случаях утопления.

Среди других популярных причин остановки сердца можно выделить:

  • Удар электричеством;
  • Фибрилляция желудочков;
  • Асистолия;
  • Сильное переохлаждение организма (гипотермия), когда температура тела опускается ниже 28 °С;
  • Анафилактический или геморрагический шок;
  • Нехватка кислорода, удушение.

Сердце – основные функции и последствия его остановки

Сердце представляет собой не только «мотор» организма, но и некий «насос», состоящий из четырех камер – 2 предсердий и 2 желудочков. Благодаря своему свойству сокращаться и расслабляться, происходит кровообращение всего организма.

Вместе с током крови, производится снабжение всех органов и тканей организма кислородом, питательными веществами, без которых они погибают. Кроме того, кровь вбирает в себя отработанные продукты своей жизнедеятельности, которые затем попадая в почки, легкие и кожу выводятся из организма.

При остановке сердца, останавливается кровообращение, при этом останавливается снабжение всех органов жизненно необходимых веществ, а также кислородом, без которых клетки начинают стремительно умирать. Кроме того, из организма перестает выводится углекислый газ и другие продукты жизнедеятельности органов, что провоцирует отравление организма.

Для примера, клетки головного мозга начинают отмирать уже через 3-4 минуты от начала остановки сердца. Конечно, бывают исключения, но это лишь единичные случаи.

В целом, максимальное количество времени, которое отводится на запуск сердца, чтобы не появились необратимые последствия, составляет всего – 7 минут.

Симптомы остановки сердца

Признаками остановки сердца являются:

  • Отсутствие пульса — для проверки пульса нужно два пальца (указательный и средний) приложить к сонной артерии
  • Остановка дыхания – для определения посмотрите на грудную клетку, находится ли она в дыхательном движении, или же поднесите к носу зеркальце, если оно потеет, значит дыхание есть;
  • Расширенные зрачки, не реагирующие на свечение фонарика и других источников света;
  • Потеря сознания, если человек не приходит в себя при похлопывании его по лицу или громких звуках (крик и другие);
  • Изменение цвета кожи на синюшный оттенок.

Массаж сердца – для чего он нужен?

Массаж сердца подразумевает под собой сдавливание сердца с определенной частотой, что во-первых – способствует искусственной прокачке крови, а во-вторых – активации его собственной электрической активности, что в совокупности помогает восстановлению работы сердца.

В зависимости от метода, различают прямой и непрямой массаж сердца.

Прямой массаж сердца основан на прямом воздействии на него – обеспечивается прямой доступ к сердцу и руками начинается его сжимание и разжимание.

Непрямой массаж сердца основан на надавливании на грудную клетку в области, где расположено сердце. Таким образом, фактически, надавливание на сердце производит грудная клетка.

В большинстве случаев, при остановке сердца, пострадавшему делают непрямой массаж, поскольку прямой массаж сердца способен сделать только врач, и то, с помощью специального оборудования.

Сегодня мы рассмотрим именно непрямой массаж сердца, а также его правила и технику проведения.

Правила и техника непрямого массажа сердца

Первым делом, в данной ситуации, постарайтесь не потерять самоконтроль, и помните, что от правильных действий, и конечно же от Божьей милости, зависит дальнейшая жизнь человека.

Если рядом есть другие люди, попросите, чтобы кто-нибудь вызвал скорую помощь, тем временем начинайте реанимационные действия по запуску сердца.

Непрямой массаж сердца — техника выполнения

1. Определите место мечевидного отростка, расположенного на грудной клетке человека.

2. Определите место компрессии (сдавливания), массажа сердца, которое находится на расстоянии двух поперечных пальцев выше окончания мечевидного отростка.

3. Положите основание ладони на место массажа, и примите строго вертикальную над этим местом стойку, выпрямив перед собой руки прямо.

4. Плавно, строго вертикально над местом массажа, делайте надавливание на грудную клетку, продавливая ее на 3-5 см, с частотой (компрессией) 101–112 надавливаний в минуту.

  • Взрослым массаж делается основаниями ладоней, с направлением большого пальца в сторону головы или ног, все пальцы при этом приподняты вверх, т.е. тела не касаются;
  • Подросткам непрямой массаж сердца проводят ладонью одной руки;
  • Детям, возрастом до 2х лет, нажатия делаются пучками указательного и среднего пальцев (ладонная сторона пальцев).

5. Между нажатиями, для лучшей эффективности реанимации сердца, необходимо делать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Цикличность ИВЛ составляет 2 вдоха на каждые 15 нажатий, при этом нос пострадавшего необходимо закрыть. Только обязательно проверьте, нет ли в ротовой полости различных масс (слизь, кровь, рвотные массы), которые могли бы перекрывать дыхание, и в случае наличия, удалите их с помощью куска ткани.

При сочетании непрямого массажа с дефибрилляцией, перерыв между нажатиями не должен превышать 5-10 секунд.

Если при непрямом массаже сердца и ИВЛ у пострадавшего начал прощупываться пульс, а зрачки реагируют на источник света, значит Ваши действия получили свою эффективность.

Непрямой (закрытый) массаж сердца — видео

Статьи по теме

Укус медузы – симптомы, первая помощь и лечение ожога от медузы

Отравление ртутью – симптомы, первая помощь и лечение отравления ртутью

Если человек провалился под лёд. Что делать?

Отравление алкоголем: симптомы, первая помощь, лечение

Укус паука. Симптомы, первая помощь и лечение

Анафилактический шок. Симптомы, причины, неотложная помощь и лечение

Комментировать Отменить ответ

Запись к врачу

Болезни по алфавиту

Если укусила оса. Первая помощь при укусе осы, пчелы, шмеля или шершня

Псориаз — описание, виды, причины, симптомы и лечение псориаза

Фарингит — описание, виды, причины, симптомы и лечение фарингита

Ангина — описание, симптомы, виды и лечение ангины

Геморрой — описание, виды, причины, профилактика и лечение геморроя

Диета №10с (Стол №10с): питание при атеросклерозе

Блефарит – симптомы, причины, виды и лечение блефарита

Полиомиелит – симптомы, причины, виды и лечение полиомиелита

Скраб – виды и рецепты скрабов для лица и тела в домашних условиях

Обертывание для похудения – рецепты, виды, ингредиенты

Лекарства по алфавиту

Пройти обследование

Подписка на обновления

Похожие записи

Болезни по алфавиту

Лекарства по алфавиту

Свежее

Самое просматриваемое

Популярное

Рубрики: болезни, причины болезней, симптомы болезней, диагностика, анализы, профилактика, первая помощь, лечение, народные средства, консультации врачей, новости.

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Источник: http://medicina.dobro-est.com/nepryamoy-massazh-serdtsa-pravila-i-tehnika-provedeniya.html

Экстренная медицина

Для проведения прямого массажа сердца грудную полость вскрывают разрезом в четвертом или пятом межребер­ных промежутках, отступя на 1,5—2 см от левого края грудины до сред­ней подмышечной линии. Первоначально массаж сердца целесообразно проводить без вскрытия перикарда. Имеющаяся в перикардиальной со­рочке жидкость является как бы буфером и предотвращает травмирую­щее действие массажа на миокард. Кроме того, на вскрытие перикарда затрачивается время, удлиняется срок клинической смерти и увеличи­вается возможность развития фибрилляции желудочков.

Вскрытие пери­карда показано лишь при тампонаде сердца и резком его расширении, а также тогда, когда массаж сердца через невскрытый перикард не дает положительных результатов. При проведении массажа сердце сжимают между четырьмя пальцами с одной стороны и большим пальцем с дру­гой, периодически несколько изменяя их расположение. Во избежание повреждения миокарда сердце следует массировать ладонными поверх­ностями пальцев.

Массаж можно осуществлять и путем прижатия сердца к грудине. Для этого одна рука захватывает сердце сзади и прижимает его к груди­не, которая снаружи фиксируется другой рукой. По сравнению с первым видом массажа этот метод менее эффективен, так как при нем полости сердца недостаточно хорошо опорожняются от крови. У детей массаж сердца целесообразно проводить тремя пальцами. Введение в полость грудной клетки кисти может оказаться травматичным.

Массаж сердца должен проводиться в ритме 60—70 сдавливаний в минуту. После каждого расслабления сердца необходимо делать кратко­временную паузу с тем, чтобы дать возможность желудочкам сердца наполниться кровью. При медленном сдавливании сердца внутрижелудочковое давление повышается медленно и выброс крови в сосуды бы­вает недостаточным.

При грубом или неправильном проведении массажа сердца могут произойти обширные повреждения миокарда вплоть до перфорации его стенки (Это осложнение требует быстрого ушивания перфорационного отверстия с после­дующим проведением массажа сердца). На вскрытии у больных, которым проводился массаж сердца, могут быть обнаружены точечные кровоизлияния под эпи- и эндокардом. Эти изменения скорее являются следствием перенесенной гипоксии, а не травмирующего действия массажа. Подобные изменения, по данным Ноslег (1964), не оказывают существенного влияния на сердечную дея­тельность. Опасным осложнением массажа сердца является фибрилляция желудочков. В этих случаях дефибрилляцию следует про­водить только после снижения степени гипоксии и повышения тонуса ми­окарда.

Основы реаниматологии, под ред. В.А. Неговского, 1975г.

Главное меню

ОПРОС

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами

Источник: http://extremed.ru/reanimatologia/56/1635-priammas

Этап III — массаж сердца

Сжатие сердца позволяет искусственно создать сердечный выброс и поддержать циркуляцию крови в организме. При этом восстанавливается кровообращение жизненно важных органов: мозга, сердца, лёгких, печени, почек. Эффективность искусственного дыхания и кровообращения определяют по сужению зрачков, наличию пульсации на сонных и бедренных артериях при сдавлении грудной клетки и сердца, уменьшению бледности и цианотичности кожных покровов. Различаютнепрямой (закрытый) ипрямой (открытый) массаж сердца.

На догоспитальном этапе, как правило, проводят непрямой массаж, при котором сердце сжимают между грудиной и позвоночником. Манипуляцию осуществляют, уложив больного на твёрдую поверхность или подложив под его грудную клетку щит. Ладони накладывают одна на другую под прямым углом, расположив их на нижней трети грудины и отступив кверху от места прикрепления мечевидного отростка к грудине на 2 см(рис. 26). Надавливая на грудину с усилием, равным 8-9 кг, смещают её к позвоночнику на 4-5 см. Массаж сердца осуществляют непрерывно ритмичным надавливанием на грудину выпрямленными руками с частотой 60 в минуту.

У детей до 10 лет массаж сердца выполняют одной рукой с частотой 80 надавливаний в минуту. У новорождённых наружный массаж сердца проводят двумя (II и III) пальцами, располагая их параллельно сагиттальной плоскости грудины. Частота надавливанийв минуту.

Прямой массаж сердца применяют при операциях на грудной клетке, множественных переломах рёбер, деформациях грудной клетки и неэффективном непрямом массаже. Для осуществления прямого массажа сердца производят вскрытие грудной клетки в четвёртом межреберье слева. Руку вводят в грудную полость, четыре пальца подводят под нижнюю поверхность сердца, большой палец располагают на его передней поверхности. Проводят массаж ритмичным сжатием сердца. При операциях, когда грудная клетка широко раскрыта, массаж сердца можно проводить двумя руками. При тампонаде сердца необходимо вскрыть перикард.

Реанимационные мероприятия могут проводить один или два человека (рис. 27). Если помощь оказывает один человек, он становится сбоку от пострадавшего. После установления диагноза остановки сердца очищают полость рта и производят 4 вдувания в лёгкие методами изо рта в рот или изо рта в нос. Затем последовательно чередуют 15 надавливаний на грудину с 2 вдуваниями в лёгкие.

Рис. 27. Сердечно-лёгочная реанимация, осуществляемая одним (а) и двумя (б) лицами.

Если реанимационные мероприятия проводят два человека, один из них осуществляет массаж сердца, другой — ИВЛ. Соотношение между ИВЛ и закрытым массажем составляет 1:5, т.е. одно вдувание в лёгкие осуществляют через каждые 5 надавливаний на грудину. Проводящий ИВЛ контролирует по наличию пульсации на сонной артерии правильность проведения массажа сердца, а также следит за состоянием зрачков. Реанимирующие периодически меняются местами.

Реанимационные мероприятия у новорождённых осуществляет один человек, который последовательно чередует 3 вдувания в лёгкие и 15 надавливаний на грудину.

Эффективной реанимацию считают при возобновлении самостоятельных сердечных сокращений, сужении зрачков и появлении их реакции на свет, восстановлении цвета кожных покровов и уровне АД не ниже 70 мм рт.ст. Возобновление самостоятельного дыхания не обязательно.

Реанимирующий периодически должен следить за состоянием зрачков. Через каждые 2-3 мин необходимо прекращать массаж сердца, чтобы по пульсу на сонной артерии определить появление самостоятельных сокращений сердца. С этого момента массаж сердца прекращают и продолжают ИВЛ. Показанием к прекращению реанимационных мероприятий в случае их неэффективности служат чёткие признаки биологической смерти.

Этапам сердечно-лёгочной реанимации (восстановление проходимости дыхательных путей, ИВЛ, непрямой массаж сердца) обучают широкие массы населения — школьников, рабочих на производстве, студентов, работников специальных служб (милиции, ГАИ, пожарной охраны, службы спасения на воде), средний медицинский персонал.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview//page:3/

Непрямой массаж сердца — как сделать правильно, чтобы спасти человека?

Выполнить сердечно-легочную реанимацию, зная основы ее выполнения, сможет каждый человек, что позволит сохранить жизнь человеку в экстремальных условиях. С помощью непрямого массажа сердца восстанавливается пульс.

Выполнение реанимационных мероприятий на доврачебном уровне нередко позволяет спасти жизнь человеку, поэтому необходимо знать алгоритм проведения основной методики сердечно-легочной реанимации (СЛР). Непрямой массаж сердца требуется в ситуации, когда человек находится без сознания и у него отсутствует пульс, что означает приближение смертельного исхода и счет идет на минуты. Поэтому оказание первой помощи должно начинаться сразу. Необходимо знать технику оказания СЛР, которая включает проведение непрямого массажа сердца и искусственную вентиляцию легких.

Одна рука кладется ладонью на нижнюю треть грудины, так чтобы основной упор приходился на запястье. Другая рука кладется сверху. Обе руки должны быть прямыми. Это дает возможность делать ритмичные надавливания верхней половиной тела

Эффективность выполнения непрямого массажа сердца актуальна в течение первого получаса и если не удастся восстановить работу сердца и дыхательную функцию в этот промежуток времени, то наступает необратимый процесс для жизненно важных органов, включая головной мозг. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца желательно выполнять одновременно для достижения скорейшего эффекта. Чтобы восстановить дыхание и пульс, мероприятия проводятся согласно установленным требованиям, которые указывают, как нужно располагать руки, как правильно проводить вентиляцию легких, соотношение подходов ИВЛ (искусственной вентиляции легких) и непрямого массажа сердца.

Методы оказания реанимационных мероприятий

Имеется несколько вариантов по оказанию первой помощи. Так, в условиях больницы выполняется прямой массаж сердца, то есть врач-реаниматолог напрямую «запускает» сердечную мышцу на операционном столе. Этот метод не подходит для полевых условий. Именно поэтому разработан алгоритм оказания сердечно-легочной реанимации без применения медикаментов, которую может выполнить любой человек, зная азы медицины.

Суть непрямого массажа сердца заключена в надавливании на зону грудной клетки, что провоцирует поступление крови к желудочкам от предсердий, после чего она направляется в сосуды. Это позволяет насыщать ткани и органы кислородом. Кроме этого, вследствие непрямого массажа руками активизируется собственная активность сердца, отчего оно может восстановить работу.

Чтобы добиться максимального эффекта, нужно выполнять искусственное дыхание и непрямой массаж сердца одновременно. В тот момент, когда человеком делаются надавливания на область грудной клетки, происходит выбрасывание около 500 миллилитров воздуха, который должен откуда-то восполняться. Именно поэтому легочная реанимация позволяет насытить легкие кислородом.

При непрямом массаже сердца надавливания нужно проводить строго вертикально. Движения имеют плавный характер и продавливают грудную клетку минимум на 3 сантиметра. Частота компрессий: 80–100 надавливаний в одну минуту

Особые указания

Прежде чем начать реанимационные мероприятия, нужно знать особенности и сами правила техники.

Основные указания по расположению пострадавшего и реаниматора:

  1. Перед тем, как выполнить массаж сердца и искусственное дыхание, нужно расположить человека на твердой поверхности. Если туловище расположено не ровно, то можно повредить внутренние органы, костно-мышечный аппарат, а также действия по оказанию первой помощи могут быть неэффективными.
  2. При проведении искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца нужно расположиться так, чтобы находиться сбоку, стоя на коленях.
  3. Верхнюю часть туловища у пострадавшего освобождают от одежды.

Непрямой массаж сердца будет максимально эффективным в том случае, когда его делают на ровной жесткой поверхности

Обратите внимание! Перед тем, как начаться делать массаж сердца, необходимо выполнение прекардиального удара с помощью кулака в области сердца, благодаря которому можно запустить орган. Поэтому располагаются с той стороны, с которой удобнее нанести удар, то есть правше будет удобнее с правой стороны и наоборот.

Выполнение непрямого массажа сердца тоже требует соблюдения основных требований:

  1. Перед тем, как сделать непрямой массаж сердца, нужно правильно расположить руки. Ладони обязательно располагаются чуть выше места, где находится мечевидный отросток, крест-накрест. Большой палец смотрит на область подбородка или живота пациента.
  2. Непрямой массаж сердца проводится в таком положении, чтобы руки были прямые, не сгибались в локтях, чтобы достичь нужной силы давления. А также такое расположение рук позволит избежать быстрого утомления.
  3. При непрямом массаже сердца нужно контролировать его результативность, поэтому необходимо периодически измерять пульс человеку.
  4. Правила проведения непрямого массажа сердца гласят, что средняя частота надавливаний составляет не меньше 60-ти, при этом показания эти условные. То есть пожилым людям бывает достаточно от 40 до 50 надавливаний, а детям, наоборот, нужно больше 120 надавливаний.

Важно! Взрослым пациентам сердечно-легочная реанимация выполняется двумя руками в положении крест-накрест, для детей необходимы надавливания одной рукой, а для новорожденного и грудного ребенка нужно применять два пальца.

Глубина продавливания грудины составляет около трех-пяти сантиметров, в зависимости от того, какая упругость у груди. Во время выполнения легочно-сердечной реанимации нельзя отрывать руки от грудной клетки человека. Оказание помощи следует проводить так, чтобы надавливать руками вновь только тогда, когда грудная клетка возвращается в исходное положение. При подозрении на переломы ребер первая помощь продолжает оказываться, но нужно прилагать меньшие усилия.

Правильно и вовремя нанесенный прекардиальный удар может в считанные секунды вернуть человека к жизни: у него восстанавливается сердцебиение, возвращается сознание

Методика непрямого массажа сердца устанавливает соотношение количества надавливания и подходов для искусственной вентиляции легких (дыхательных движений). Следующие цифры позволят человеку меньше утомиться и достичь максимального эффекта. Следует проводить 30 надавливаний и два вдоха, что есть частота 30 к 2.

Техника выполнения

Техника выполнения непрямого массажа сердца у взрослых граждан и детей схожа, кроме расположения рук и частоты надавливаний. Перед тем, как начитать мероприятия по проведению искусственного дыхания и непрямого массажа для запуска сердца, нужно убедиться, что присутствуют показания. Для этого у человека должен отсутствовать пульс, дыхание и сознание. Кроме этого, не должно быть реакции на свет у зрачков.

Обратите внимание! Если отсутствует дыхание, но имеется пульс, нужно провести только один прием – вентиляцию легких.

Чтобы спасти человека, нужно знать, как правильно делать непрямой массаж сердца. Вначале выполняется прекардиальный удар. С высоты около 30 сантиметров потребуется ударить кулаком в зону средней трети груди. Такой способ может сразу вернуть человека к жизни. Если пульс не появился, то обязателен непрямой массаж.

Методика оказания первой помощи включает в себя такие мероприятия:

  • руки реаниматора располагаются в области мечевидного отростка, точка находится на два пальца выше по центру;
  • выполняются надавливания со средней скоростью 60 нажатий, чтобы грудина опустилась на 3-5 сантиметров;
  • надавливать нужно только прямыми руками, одно движение переходит во второе только после возвращения груди в нормальное состояние;
  • через каждые 30 толчков необходимо делать два глубоких вдоха рот в рот.

Твои руки при проведении непрямого массажа сердца — это не только сердце, но и легкие пострадавшего

Если сделаете все правильно, то у человека появится пульс, вернется реакция зрачков на свет. Непрямой массаж сердца у детей делается в диапазоне 15-ти к двум, а частота нажатий на грудину колеблется от 100 до 120 движений. Непрямой массаж сердца вместе с искусственным дыханием должны выполняться под контролем пульса. Сонная артерия является основным местом определения пульса.

Искусственное дыхание

Нельзя забывать про правильность выполнения искусственного дыхания. Человек располагается в таком же положении, то есть лежа. Голову необходимо запрокинуть назад. Чтобы это сделать, под шею подкладывает валик или рука. Если причиной клинической смерти послужила травма и имеется подозрение на перелом позвоночного столба, то трогать область шеи нельзя

Для того чтобы совершить вдох, нужно избавиться от рвотной массы или слюны у пациента, сделать это можно платком, предварительно выдвинув нижнюю челюсть. Не должно быть прямого контакта со слизистыми пострадавшего, для этого на его рот прикладывается платок или тонкая ткань, после чего реаниматором совершается глубокий вдох воздуха и выдох в ротовую полость пациента, предварительно закрыв носовые ходы.

Выполняя реанимационные мероприятия нужно помнить о времени. Если человека не удалось вернуть к жизни после получаса мероприятий, то нужно прекратить их действия. Подробно о технике СРЛ рассказано в видео.

Источник: http://simptom-lechenie.ru/nepryamoi-massazh-serdca-tehnika-vipolneniya.html

servis-tent.ru

Прямой и непрямой массаж сердца

Массаж сердца — один из основных методов реанимации, направленный на стимуляцию кровообращения.

Прошло и настоящее

Массаж сердца, точнее его разновидность, непрямой массаж сердца, появился несколько позже искусственной вентиляции легких.

Оглавление:

  • Массаж сердца
  • Прошло и настоящее
  • Принцип массажа сердца
  • Виды массажа сердца
  • Прямой массаж сердца
  • Непрямой массаж сердца
  • Непрямой массаж сердца — как сделать правильно, чтобы спасти человека?
  • Методы оказания реанимационных мероприятий
  • Особые указания
  • Техника выполнения
  • Искусственное дыхание
  • Как проводится непрямой массаж сердца взрослым и детям
  • Когда нужен искусственный массаж
  • Правильная последовательность действий
  • Положение больного перед проведением манипуляции
  • Техника выполнения
  • Непрямой наружный (закрытый)
  • С ИВЛ
  • Основные отличия прямого от непрямого
  • Как делать массаж детям
  • Противопоказания к манипуляции
  • Массаж сердца: виды, показания, проведение закрытого (непрямого) с ИВЛ, правила
  • Алгоритм проведения наружного массажа сердца
  • Видео: проведение непрямого массажа сердца и ИВЛ
  • Еще раз о правильном алгоритме
  • Что можно и нельзя делать при необходимости реанимационных мероприятий?
  • Непрямой массаж сердца – правила и техника проведения
  • Сердце – основные функции и последствия его остановки
  • Симптомы остановки сердца
  • Массаж сердца – для чего он нужен?
  • Правила и техника непрямого массажа сердца
  • Непрямой массаж сердца — техника выполнения
  • Непрямой (закрытый) массаж сердца — видео
  • Статьи по теме
  • Укус медузы – симптомы, первая помощь и лечение ожога от медузы
  • Отравление ртутью – симптомы, первая помощь и лечение отравления ртутью
  • Если человек провалился под лёд. Что делать?
  • Отравление алкоголем: симптомы, первая помощь, лечение
  • Укус паука. Симптомы, первая помощь и лечение
  • Анафилактический шок. Симптомы, причины, неотложная помощь и лечение
  • Комментировать Отменить ответ
  • Запись к врачу
  • Болезни по алфавиту
  • Если укусила оса. Первая помощь при укусе осы, пчелы, шмеля или шершня
  • Псориаз — описание, виды, причины, симптомы и лечение псориаза
  • Фарингит — описание, виды, причины, симптомы и лечение фарингита
  • Ангина — описание, симптомы, виды и лечение ангины
  • Геморрой — описание, виды, причины, профилактика и лечение геморроя
  • Блефарит – симптомы, причины, виды и лечение блефарита
  • Полиомиелит – симптомы, причины, виды и лечение полиомиелита
  • Скраб – виды и рецепты скрабов для лица и тела в домашних условиях
  • Обертывание для похудения – рецепты, виды, ингредиенты
  • Диета №10и (Стол №10и): питание при инфаркте миокарда
  • Лекарства по алфавиту
  • Пройти обследование
  • Подписка на обновления
  • Похожие записи
  • Болезни по алфавиту
  • Лекарства по алфавиту
  • Свежее
  • Самое просматриваемое
  • Популярное
  • Показания и техника выполнения прямого массажа сердца
  • Эффективность ПМС
  • Место ПМС в современной сердечно-легочной реанимации
  • Техника выполнения
  • Прогноз
  • Правила и техника выполнения непрямого массажа сердца, показания
  • Суть и смысл сердечного массажа
  • Показания: кто действительно нуждается в этой процедуре
  • Пошаговая инструкция по массажу, рекомендации, предостережения
  • Прогноз

В первую очередь, это связано с тем, что роль сердца, как насоса для проталкивания крови по сосудам, была открыта только во времена Возрождения.

А в качестве метода реанимации, массаж сердца, стал активно использоваться только в начале прошлого века.

Сейчас техника массажа сердца отличается от той, что была несколько десятилетий назад, но основной принцип — надавливание на грудину, остался прежним. Изменилась только ритмичность.

Принцип массажа сердца

Физиологический смысл массажа сердца заключается в сдавлении сердца, то есть его камер, что приводит к изгнанию крови в сосуды. В результате чего поддерживается кровообращение. К тому же, механическое воздействие стимулирует электрическую активность.

Поэтому, показаниями для проведения массажа сердца являются: прекращение сердечных сокращений и неэффективность его работы.

Виды массажа сердца

Существует две разновидности массажа сердца. Это прямой массаж сердца и непрямой массаж сердца.

Прямой массаж сердца

В первом случае, массаж сердца проводится на операционном столе, когда есть возможность очень быстро добраться до сердца. Например, при операции в полости грудной клетки или в брюшной полости, но в области диафрагмы.

Непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца выполняется в подавляющем большинстве случаев. Он проводиться путем компрессии (сдавливания) на грудную клетку. Для этого, на нижнюю треть грудины кладется ладонь одной руки, так, чтобы основной упор был на ее тыльную часть. А сверху кладется другая рука, также, чтобы упор приходился на тыльную часть. Сами руки должны быть прямыми. Это позволяет надавилавать на грудину весом верхней половины тела. Сами нажатия должны быть короткими и ритмичными.

В случае, если реанимирует один человек, перед началом непрямого массажа проводят 2 вдоха. После этого делается 30 нажатии на грудную клетку с интервалом в 1 секунду. Затем проверяется эффективность проведенных мероприятий. Если ее нет, два вдоха и сразу продолжают массаж сердца 4 раза по 30 нажатий, с двухсекундной проверкой пульса. Так повторяется в течении 30 минут.

При реанимации двумя специалистами, вначале делается два вдоха (это делает тот, который находиться у головы больного), затем другой начинает делать непрямой массаж сердца циклам по 30 нажатии за 30 секунд. После чего, тот, кроторый находится у головы делает два вдоха и проверяет эффективность. Спустя 5 минут спасатели могут сменить друг друга, но не медленнее, чем за 3 секунды. Так продолжается в течении 30 минут.

Источник: http://neotlozhnaya-pomosch.info/massazh_serdca.php

Непрямой массаж сердца — как сделать правильно, чтобы спасти человека?

Выполнить сердечно-легочную реанимацию, зная основы ее выполнения, сможет каждый человек, что позволит сохранить жизнь человеку в экстремальных условиях. С помощью непрямого массажа сердца восстанавливается пульс.

Выполнение реанимационных мероприятий на доврачебном уровне нередко позволяет спасти жизнь человеку, поэтому необходимо знать алгоритм проведения основной методики сердечно-легочной реанимации (СЛР). Непрямой массаж сердца требуется в ситуации, когда человек находится без сознания и у него отсутствует пульс, что означает приближение смертельного исхода и счет идет на минуты. Поэтому оказание первой помощи должно начинаться сразу. Необходимо знать технику оказания СЛР, которая включает проведение непрямого массажа сердца и искусственную вентиляцию легких.

Одна рука кладется ладонью на нижнюю треть грудины, так чтобы основной упор приходился на запястье. Другая рука кладется сверху. Обе руки должны быть прямыми. Это дает возможность делать ритмичные надавливания верхней половиной тела

Эффективность выполнения непрямого массажа сердца актуальна в течение первого получаса и если не удастся восстановить работу сердца и дыхательную функцию в этот промежуток времени, то наступает необратимый процесс для жизненно важных органов, включая головной мозг. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца желательно выполнять одновременно для достижения скорейшего эффекта. Чтобы восстановить дыхание и пульс, мероприятия проводятся согласно установленным требованиям, которые указывают, как нужно располагать руки, как правильно проводить вентиляцию легких, соотношение подходов ИВЛ (искусственной вентиляции легких) и непрямого массажа сердца.

Методы оказания реанимационных мероприятий

Имеется несколько вариантов по оказанию первой помощи. Так, в условиях больницы выполняется прямой массаж сердца, то есть врач-реаниматолог напрямую «запускает» сердечную мышцу на операционном столе. Этот метод не подходит для полевых условий. Именно поэтому разработан алгоритм оказания сердечно-легочной реанимации без применения медикаментов, которую может выполнить любой человек, зная азы медицины.

Суть непрямого массажа сердца заключена в надавливании на зону грудной клетки, что провоцирует поступление крови к желудочкам от предсердий, после чего она направляется в сосуды. Это позволяет насыщать ткани и органы кислородом. Кроме этого, вследствие непрямого массажа руками активизируется собственная активность сердца, отчего оно может восстановить работу.

Чтобы добиться максимального эффекта, нужно выполнять искусственное дыхание и непрямой массаж сердца одновременно. В тот момент, когда человеком делаются надавливания на область грудной клетки, происходит выбрасывание около 500 миллилитров воздуха, который должен откуда-то восполняться. Именно поэтому легочная реанимация позволяет насытить легкие кислородом.

При непрямом массаже сердца надавливания нужно проводить строго вертикально. Движения имеют плавный характер и продавливают грудную клетку минимум на 3 сантиметра. Частота компрессий: 80–100 надавливаний в одну минуту

Особые указания

Прежде чем начать реанимационные мероприятия, нужно знать особенности и сами правила техники.

Основные указания по расположению пострадавшего и реаниматора:

  1. Перед тем, как выполнить массаж сердца и искусственное дыхание, нужно расположить человека на твердой поверхности. Если туловище расположено не ровно, то можно повредить внутренние органы, костно-мышечный аппарат, а также действия по оказанию первой помощи могут быть неэффективными.
  2. При проведении искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца нужно расположиться так, чтобы находиться сбоку, стоя на коленях.
  3. Верхнюю часть туловища у пострадавшего освобождают от одежды.

Непрямой массаж сердца будет максимально эффективным в том случае, когда его делают на ровной жесткой поверхности

Обратите внимание! Перед тем, как начаться делать массаж сердца, необходимо выполнение прекардиального удара с помощью кулака в области сердца, благодаря которому можно запустить орган. Поэтому располагаются с той стороны, с которой удобнее нанести удар, то есть правше будет удобнее с правой стороны и наоборот.

Выполнение непрямого массажа сердца тоже требует соблюдения основных требований:

  1. Перед тем, как сделать непрямой массаж сердца, нужно правильно расположить руки. Ладони обязательно располагаются чуть выше места, где находится мечевидный отросток, крест-накрест. Большой палец смотрит на область подбородка или живота пациента.
  2. Непрямой массаж сердца проводится в таком положении, чтобы руки были прямые, не сгибались в локтях, чтобы достичь нужной силы давления. А также такое расположение рук позволит избежать быстрого утомления.
  3. При непрямом массаже сердца нужно контролировать его результативность, поэтому необходимо периодически измерять пульс человеку.
  4. Правила проведения непрямого массажа сердца гласят, что средняя частота надавливаний составляет не меньше 60-ти, при этом показания эти условные. То есть пожилым людям бывает достаточно от 40 до 50 надавливаний, а детям, наоборот, нужно больше 120 надавливаний.

Важно! Взрослым пациентам сердечно-легочная реанимация выполняется двумя руками в положении крест-накрест, для детей необходимы надавливания одной рукой, а для новорожденного и грудного ребенка нужно применять два пальца.

Глубина продавливания грудины составляет около трех-пяти сантиметров, в зависимости от того, какая упругость у груди. Во время выполнения легочно-сердечной реанимации нельзя отрывать руки от грудной клетки человека. Оказание помощи следует проводить так, чтобы надавливать руками вновь только тогда, когда грудная клетка возвращается в исходное положение. При подозрении на переломы ребер первая помощь продолжает оказываться, но нужно прилагать меньшие усилия.

Правильно и вовремя нанесенный прекардиальный удар может в считанные секунды вернуть человека к жизни: у него восстанавливается сердцебиение, возвращается сознание

Методика непрямого массажа сердца устанавливает соотношение количества надавливания и подходов для искусственной вентиляции легких (дыхательных движений). Следующие цифры позволят человеку меньше утомиться и достичь максимального эффекта. Следует проводить 30 надавливаний и два вдоха, что есть частота 30 к 2.

Техника выполнения

Техника выполнения непрямого массажа сердца у взрослых граждан и детей схожа, кроме расположения рук и частоты надавливаний. Перед тем, как начитать мероприятия по проведению искусственного дыхания и непрямого массажа для запуска сердца, нужно убедиться, что присутствуют показания. Для этого у человека должен отсутствовать пульс, дыхание и сознание. Кроме этого, не должно быть реакции на свет у зрачков.

Обратите внимание! Если отсутствует дыхание, но имеется пульс, нужно провести только один прием – вентиляцию легких.

Чтобы спасти человека, нужно знать, как правильно делать непрямой массаж сердца. Вначале выполняется прекардиальный удар. С высоты около 30 сантиметров потребуется ударить кулаком в зону средней трети груди. Такой способ может сразу вернуть человека к жизни. Если пульс не появился, то обязателен непрямой массаж.

Методика оказания первой помощи включает в себя такие мероприятия:

  • руки реаниматора располагаются в области мечевидного отростка, точка находится на два пальца выше по центру;
  • выполняются надавливания со средней скоростью 60 нажатий, чтобы грудина опустилась на 3-5 сантиметров;
  • надавливать нужно только прямыми руками, одно движение переходит во второе только после возвращения груди в нормальное состояние;
  • через каждые 30 толчков необходимо делать два глубоких вдоха рот в рот.

Твои руки при проведении непрямого массажа сердца — это не только сердце, но и легкие пострадавшего

Если сделаете все правильно, то у человека появится пульс, вернется реакция зрачков на свет. Непрямой массаж сердца у детей делается в диапазоне 15-ти к двум, а частота нажатий на грудину колеблется от 100 до 120 движений. Непрямой массаж сердца вместе с искусственным дыханием должны выполняться под контролем пульса. Сонная артерия является основным местом определения пульса.

Искусственное дыхание

Нельзя забывать про правильность выполнения искусственного дыхания. Человек располагается в таком же положении, то есть лежа. Голову необходимо запрокинуть назад. Чтобы это сделать, под шею подкладывает валик или рука. Если причиной клинической смерти послужила травма и имеется подозрение на перелом позвоночного столба, то трогать область шеи нельзя

Для того чтобы совершить вдох, нужно избавиться от рвотной массы или слюны у пациента, сделать это можно платком, предварительно выдвинув нижнюю челюсть. Не должно быть прямого контакта со слизистыми пострадавшего, для этого на его рот прикладывается платок или тонкая ткань, после чего реаниматором совершается глубокий вдох воздуха и выдох в ротовую полость пациента, предварительно закрыв носовые ходы.

Выполняя реанимационные мероприятия нужно помнить о времени. Если человека не удалось вернуть к жизни после получаса мероприятий, то нужно прекратить их действия. Подробно о технике СРЛ рассказано в видео.

Источник: http://simptom-lechenie.ru/nepryamoi-massazh-serdca-tehnika-vipolneniya.html

Как проводится непрямой массаж сердца взрослым и детям

При остановке сокращений сердца спасти жизнь может грамотно проведенный наружный массаж сердца. Это подразумевает ритмичные надавливания на нижнюю часть грудины для искусственной прокачки крови. Такие действия помогают восстановить собственную электрическую активность миокарда и не допустить гибели клеток головного мозга.

Когда нужен искусственный массаж

Главным показанием к проведению непрямого массажа сердца является остановка его работы. Это может быть при:

  • утоплении,
  • ударе электротоком,
  • нарушении ритма (фибрилляция желудочков, слабость синусового узла),
  • инсульте и инфаркте,
  • тромбоэмболии легочной артерии,
  • гипотермии (чрезмерное переохлаждение),
  • шоковом состоянии из-за кровопотери, анафилаксии,
  • отравлении угарным газом, алкоголем, медикаментами.

Для того чтобы убедиться в остановке сердца, нужно определить такие признаки:

  • нет пульсации сонных артерий (проверять вторым и третьим пальцами);
  • отсутствует дыхание (грудная клетка неподвижна, на стекле, зеркале нет запотевания при приближении к лицу);
  • зрачки расширены, если на них посветить фонариком, то нет сужения;
  • потеря сознания определяется похлопыванием по лицу или громким звукам, если на них пациент не реагирует, то это признак бессознательного состояния;
  • кожа лица и тела бледная с серовато-синюшным оттенком.

Самым основным фактором, определяющим дальнейшую жизнь пациента с клинической смертью, являются первые 7 минут после остановки сердца. Клетки головного мозга начинают гибнуть послеминут прекращения поступления в них крови. После 30 минут любые реанимационные мероприятия будут бесполезными.

Рекомендуем прочитать статью об уколе в сердце. Из нее вы узнаете о показаниях к внутрисердечному уколу, влиянии адреналина на сердце, способах реанимации при остановке сердца.

А здесь подробнее о фибрилляции желудочков сердца.

Правильная последовательность действий

Полный комплекс для предотвращения смерти состоит из таких этапов:

  1. Распознать остановку сердца.
  2. Вызвать бригаду скорой помощи.
  3. Начать наружный массаж и вентиляцию легких (приоритетным является массаж).
  4. Дефибрилляция.
  5. Интенсивная медикаментозная терапия.

Первая помощь пострадавшему часто оказывается человеком, не имеющим специальных знаний и опыта, поэтому по последним рекомендациям реаниматологов до прибытия специальной бригады можно ограничиться только закрытым массажем сердца.

Положение больного перед проведением манипуляции

Для того чтобы сжать грудную клетку, спина пострадавшего обязательно должна быть на твердой поверхности. Поэтому его укладывают на пол или землю. Кровать или диван для этой цели не подходят. Грудная клетка освобождается от одежды, расстегивают пояс.

Дыхательные пути нужно по возможности освободить от содержимого. Для этого ложкой или похожим предметом очищают ротовую полость. Если рот закрыт, то нижнюю челюсть требуется выдвинуть вперед: запрокинуть голову, поместить указательные пальцы за уши и сильным движением потянуть челюсть вверх и вперед.

Техника выполнения

При оказании первой помощи используют закрытую технику массажа и искусственную вентиляцию легких. Прямое воздействие на сердце может быть проведено только в период кардиохирургической операции.

Непрямой наружный (закрытый)

До начала в область сердца наносится прекардиальный удар. Его иногда бывает достаточно для запуска самостоятельных сокращений. Для этого сжатым кулаком нужно резко ударить по грудине выше насм от мечевидного отростка. Удар в сердце более эффективен, если со времени остановки прошло не более 20 секунд. Противопоказан для детей весом до 15 кг.

Для эффективной реанимации непрямой массаж гораздо важнее, чем все остальные мероприятия, поэтому его проводить нужно как можно раньше и длительнее до прибытия врачебной бригады или появления признаков биологической смерти.

Правила проведения закрытого сердечного массажа:

  • Встать на колени около грудной клетки.
  • Выпрямленные руки установить на нижней трети грудины на 2 см выше реберного угла, плечи оказывающего помощь находятся над грудью пациента.
  • Нажатия делают нижней зоной ладони обеими руками (одна поверх другой, пальцы накрест).
  • Давления на грудь должны быть не за счет мышц рук, а веса торса, направление строго перпендикулярное.
  • Глубина прогиба – 5 см, ритм – 100 сдавлений в минуту.

Техника выполнения непрямого массажа сердца

При интенсивном давлении может произойти перелом ребер. Это чаще встречается у пожилых людей, но не является причиной прекращения реанимации.

Смотрите на видео о технике выполнения непрямого массажа сердца:

С ИВЛ

При вдыхании воздуха в рот больного нужно проверить проходимость дыхательных путей, освободить рот и носовые ходы, запрокинуть голову, чтобы подбородок был направлен кверху. Принципы искусственной вентиляции легких:

  • сделать глубокий вдох,
  • зажать нос пациента и выдохнуть в рот,
  • после 4-х секунд повторить,
  • продолжить наружный массаж сердца.

Для защиты реаниматора и пострадавшего используют барьеры – носовой платок или специальные маски, имеющиеся в аптечке скорой помощи. Эффективность оценивается по поднятию грудной клетки.

Основные отличия прямого от непрямого

Для осуществления прямого массажа сердца хирург должен сжимать его желудочки в ритме до 60 сокращений одной или обеими руками, заставляя кровь двигаться по артериям. Такой способ используется, если при проведении операции у больного на ЭКГ фиксируется прямая линия. Он оправдан только при остановке сердца со вскрытой грудной клеткой или если есть оперативный доступ вблизи диафрагмы. Чаще всего такие действия проводят при пересадке сердца.

Как делать массаж детям

Основные правила сердечно-легочной реанимации после 1 года не отличаются. Новорожденным охватывают грудную клетку ладонями, при этом на нижней трети грудины располагают большие пальцы, а остальные помещают под спину (реаниматолог находится со стороны головы). Давления осуществляют одним пальцем, их глубина около 1,5 — 2 см, а частота – за минуту.

Более старшим детям оказывают помощь, как и взрослым, но до 2 лет достаточно использоватьпальца, а после хватает силы одной ладони. Подросткам можно сжимать грудную клетку обеими руками, но воздействие должно быть менее интенсивным, чем у взрослых.

Непрямой массаж сердца детям

Противопоказания к манипуляции

Не проводится закрытый массаж сердца только в таких случаях:

  • ранение грудной клетки, сердца;
  • пневмо- или гемоторакс (проникновение воздуха или крови в плевральную полость);
  • перелом грудины и множественное повреждение ребер;
  • тампонада сердца;
  • несомненные признаки биологической смерти (окоченение, трупные пятна).

Если период со времени остановки превышает 30 минут, или смерть наступила на фоне полного прекращения функции внутренних органов, то реанимация неэффективна.

Рекомендуем прочитать статью о внезапной коронарной смерти. Из нее вы узнаете о причинах внезапной остановки сердца, предвестниках и факторах риска, оказании первой помощи.

А здесь подробнее о первой помощи при болях в сердце.

Непрямой массаж сердца проводится при наружном воздействии на грудную клетку в случае остановки самостоятельных сокращений. Его успех зависит от быстроты и правильности действий реаниматора. Основной акцент делается на сжатии грудной клетки, их нужно проводить как можно дольше до приезда специализированной бригады скорой помощи.

Критериями прекращения могут быть появление дыхания и сердцебиения или смерть пострадавшего.

Причины внезапной остановки сердца. Заболевание может возникнуть у человека любого возраста, даже у ребенка или подростка. . при неэффективности сразу начинать массаж сердца: 30 быстрых сильных толчков выпрямленными руками.

Смотрите на видео об оказании первой помощи при остановке сердца . Укол в сердце может быть использован для реанимации, если нет возможности ввести медикамент другим путем, а непрямой массаж сердца и дыхательная реанимация.

При непрямом массаже сердца нередко возникают переломы грудины и ребер. Не стоит винить в этом медика, оказывавшего помощь больному. Иногда считается, что такие переломы – показатель эффективных реанимационных усилий.

Если лечение не проводится, то происходит остановка сердца. Причины тампонады сердца, в том числе кровью. Чаще всего это критическое осложнение бывает при закрытой или открытой травме сердца, интенсивном кровотечении.

Бета-блокаторы применяют для лечения артериальной гипертонии, стенокардии, они предупреждают возникновение инфаркта миокарда и внезапную остановку сердца. Для лечения аритмии используют у пациентов.

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Источник: http://cardiobook.ru/nepryamoj-massazh-serdca/

Массаж сердца: виды, показания, проведение закрытого (непрямого) с ИВЛ, правила

Часто бывает так, что случайному прохожему на улице может понадобиться помощь, от которой зависит его жизнь. В связи с этим любой человек, даже если он не имеет медицинского образования, должен знать и уметь, как правильно и грамотно, а самое главное — незамедлительно, оказывать помощь любому пострадавшему.

Именно поэтому обучение методике таких мероприятий, как непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, начинаются еще в школе на уроках безопасности жизнедеятельности.

Массаж сердца – это механическое воздействие на сердечную мышцу с целью сохранения кровотока по крупным сосудам организма в момент остановки сердцебиения, вызванной тем или иным заболеванием.

Массаж сердца может быть прямым и непрямым:

  • Прямой массаж осуществляется только в операционной, во время операции на сердце с открытой грудной полостью, и проводится посредством сжимающих движений руки хирурга.
  • Техникой выполнения непрямого (закрытого, наружного) массажа сердца может овладеть любой человек, и проводится он в комплексе с искусственным дыханием. (Т.н.з. сердечно-легочная реанимация).

Однако, согласно действующему законодательству РФ, оказывающий неотложную помощь (далее — реаниматор), имеет право не проводить искусственное дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос» в тех случаях, когда имеется прямая или скрытая угроза для его здоровья. Так, например, в случае, когда у пострадавшего кровь на лице и на губах, реаниматор может не прикасаться к нему своими губами, так как пациент может быть инфицирован ВИЧ или вирусными гепатитами. Пациент асоциального вида, к примеру, может оказаться больным туберкулезом. В связи с тем, что предсказать наличие опасных инфекций у конкретного пациента без сознания невозможно, до приезда скорой медицинской помощи искусственное дыхание может не проводиться, а помощь больному с остановкой сердечной деятельности оказывается посредством непрямого массажа сердца. Иногда на специализированных курсах учат — если у реаниматора имеется целлофановый пакет или салфетка, можно воспользоваться ими. Но на практике можно говорить о том, что ни пакет (с отверстием под рот пострадавшего), ни салфетка, ни медицинская одноразовая маска, купленная в аптеке, не защищают от реальной угрозы передачи инфекции, так как контакт слизистых через пакет или влажную (от дыхания реаниматора) маску все равно происходит. Контакт слизистых — прямой путь передачи вируса. Поэтому как бы реаниматору ни хотелось спасти жизнь другому человеку, о собственной безопасности в этот момент забывать не стоит.

После прибытия на место происшествия медиков начинается искусственная вентиляция легких (ИВЛ), но уже с помощью интубационной трубки и мешка Амбу.

Алгоритм проведения наружного массажа сердца

Итак, что же делать до приезда скорой помощи, если вы видите человека без сознания?

Во-первых, не паниковать и постараться правильно оценить ситуацию. Если человек только что упал на ваших глазах, или получил травму, или его вытащили из воды и тому подобное, следует оценить необходимость вмешательства, так как непрямой массаж сердца эффективен в первые 3-10 минут от начала остановки сердцебиения и дыхания. Если человек не дышит уже давно (болееминут) со слов находившихся рядом людей, проводить реанимацию можно, но скорее всего она будет неэффективной. Кроме этого, необходимо оценить наличие угрожающей для вас лично ситуации. Например, нельзя оказывать помощь на оживленной трассе, под падающими балками, возле открытого огня во время пожара и т. д. Здесь нужно либо перенести пациента в более безопасное место, либо позвонить в скорую и ждать. Разумеется, первый вариант предпочтительнее, так как счет для чужой жизни идет на минуты. Исключение составляют пострадавшие, у которых подозревается травма позвоночника (травма ныряльщика, автокатастрофа, падение с высоты), переносить которых без специальных носилок категорически запрещается, однако, когда на кону спасение жизни, можно пренебречь и этим правилом. Все ситуации описать невозможно, поэтому на практике приходится действовать каждый раз по-разному.

После того, как вы увидели человека без сознания, следует его громко окрикнуть, слегка ударить по щеке, в общем, привлечь его внимание. При отсутствии реакции – укладываем пациента на спину на ровную твердую поверхность (на землю, пол, в больнице опускаем лежачую каталку на пол или перекладываем пациента на пол).

NB! Никогда искусственное дыхание и массаж сердца не проводятся на кровати, эффективность ее заведомо будет близка к нулю.

Далее у лежащего на спине пациента проверяем наличие дыхания, ориентируясь на правило трех «П» — «посмотреть-послушать-почувствовать». Для этого следует одной рукой надавить на лоб больного, пальцами другой руки «приподнять» нижнюю челюсть кверху и приблизить ухо ко рту больного. Смотрим на грудную клетку, слушаем дыхание и чувствуем кожей выдыхаемый воздух. Если этого нет – начинаем середечно-легочную реанимацию (СЛР).

После того, как вами принято решение о проведении сердечно-легочной реанимации, необходимо подозвать к себе одного-двух человек из окружения. Ни в коем случае не вызываем скорую помощь сами – не тратим драгоценные секунды. Даем команду одному из людей вызвать медиков.

нанесение прекардиального удара

После зрительного (или на ощупь пальцами) приблизительного разделения грудины на три трети находим границу между средней и нижней. По рекомендациям к комплексной сердечно-легочной реанимации в эту область следует нанести удар кулаком с размаха (прекардиальный удар). Именно такой прием на первом этапе практикуется медицинскими работниками. Тем не менее, обычный человек, не делавший такой удар ранее, может нанести вред больному. Тогда в случае последующих разбирательств по поводу сломанных ребер действия НЕ медика могут быть расценены как превышение полномочий. А вот в случае успешной реанимации и сломанных ребер, или когда реаниматор не превышает полномочия, исход судебного дела (в случае его заведения) всегда будет в его пользу.

начало массажа сердца

Затем, для начала закрытого массажа сердца реаниматор сцепленными кистями рук начинает выполнять качательные, нажимающие движения (компрессии) на нижнюю треть грудины с частотой 2 нажатия в секунду (это довольно быстрый темп).

Складываем кисти рук в замок, при этом ведущая рука (правая для правшей, левая для левшей) обхватывает пальцами другую руку. Раньше реанимация проводилась просто наложенными друг на друга кистями, без сцепления. Эффективность такой реанимации гораздо ниже, сейчас такой прием не используется. Только кисти, сцепленные в замок.

положение рук при массаже сердца

Через 30 компрессий реаниматор (или второй человек) осуществляет два выдоха в рот пострадавшего, при этом закрыв ему ноздри своими пальцами. В момент вдоха реаниматору следует выпрямиться для полноты вдоха, в момент выдоха – вновь склониться над пострадавшим. Реанимация проводится в положении стоя на коленях возле пострадавшего. Выполнять непрямой массаж сердца и искусственное дыхание необходимо до возобновления сердечной деятельности и дыхания, либо при отсутствии таковых — до приезда спасателей, способных обеспечить более эффективную ИВЛ, или в течениеминут. После этого времени надежды на восстановление коры головного мозга нет, так как обычно наступает биологическая смерть.

Реальная эффективность непрямого массажа сердца складывается из следующих фактов:

По статистике, успешность реанимации и полное восстановление жизненных функций у 95 % пострадавших наблюдается, если сердце удалось «завести» в первые три-четыре минуты. Если человек находился без дыхания и сердцебиения около 10 минут, но все же реанимация была успешной, а человек задышал сам, впоследствии он переживет реанимационную болезнь, и, скорее всего, останется глубоким инвалидом с почти полностью парализованным телом и нарушением высшей нервной деятельности. Конечно, эффективность реанимации зависит не только от скорости выполнения описанных манипуляций, но и от вида травмы или заболевания, которое привело к остановке сердца. Тем не менее, при необходимости непрямого массажа сердца следует как можно скорее приступить к оказанию первой помощи.

Видео: проведение непрямого массажа сердца и ИВЛ

Еще раз о правильном алгоритме

Человек без сознания → «Вам плохо? Вы меня слышите? Вам требуется помощь?» → Нет ответа → Перевернуть на спину, уложить на пол → Выдвинуть нижнюю челюсть, посмотреть-послушать-почувствовать → Нет дыхания → Засечь время, начать реанимацию, дать команду второму человеку вызвать скорую помощь → Прекардиальный удар → 30 нажатий на нижнюю треть грудины/2 выдоха в рот пострадавшего → Через две-три минуты оценить наличие дыхательных движений → Нет дыхания → Продолжить реанимацию до приезда врачей или в течение тридцати минут.

Что можно и нельзя делать при необходимости реанимационных мероприятий?

Категорически не рекомендуется оказывать человеку помощь, если имеется угроза для собственной жизни, в том числе, если у пациента имеются открытые окровавленные раны, а вы не имеете перчаток. В подобных случаях каждый сам решает, что ему важнее – обезопасить себя или попытаться спасти жизнь другому.

Нельзя покидать место происшествия, если вы видите человека без сознания или в тяжелом состоянии – это будет квалифицироваться как оставление в опасности. Поэтому в том случае, если вы опасаетесь прикасаться к человеку, который может быть для вас опасен, хотя бы скорую помощь вызвать ему вы обязаны.

Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/massazh-serdca/

Непрямой массаж сердца – правила и техника проведения

Доброго времени суток, дорогие читатели!

На дворе последний день мая, и несмотря на большие порывы ветра с обильными осадками, пронесшиеся через Россию и Украину минувшие дни, многие из нас уже мысленно, а может и физически находятся в отпуску, на отдыхе, где-нибудь на водоемах, или даже морях, океанах.

Конечно, жить хорошо не запретишь, и за это слава Богу, но к сожалению, многие из людей слегка «потянувши» пару бокалов пива, или еще чего-нибудь покрепче, с мыслями «море по колено» лезут в водоем. Многие выходят из воды с отличными эмоциями, но есть люди, у которых в воде или судорога схватила, или сердце забарахлило, или просто произошел испуг и человек начал тонуть. Естественно, алкоголь не является единственной причиной вышеперечисленных проблем в воде, но по статистике, он все-же преобладает во многих случаях утопления.

Среди других популярных причин остановки сердца можно выделить:

  • Удар электричеством;
  • Фибрилляция желудочков;
  • Асистолия;
  • Сильное переохлаждение организма (гипотермия), когда температура тела опускается ниже 28 °С;
  • Анафилактический или геморрагический шок;
  • Нехватка кислорода, удушение.

Сердце – основные функции и последствия его остановки

Сердце представляет собой не только «мотор» организма, но и некий «насос», состоящий из четырех камер – 2 предсердий и 2 желудочков. Благодаря своему свойству сокращаться и расслабляться, происходит кровообращение всего организма.

Вместе с током крови, производится снабжение всех органов и тканей организма кислородом, питательными веществами, без которых они погибают. Кроме того, кровь вбирает в себя отработанные продукты своей жизнедеятельности, которые затем попадая в почки, легкие и кожу выводятся из организма.

При остановке сердца, останавливается кровообращение, при этом останавливается снабжение всех органов жизненно необходимых веществ, а также кислородом, без которых клетки начинают стремительно умирать. Кроме того, из организма перестает выводится углекислый газ и другие продукты жизнедеятельности органов, что провоцирует отравление организма.

Для примера, клетки головного мозга начинают отмирать уже через 3-4 минуты от начала остановки сердца. Конечно, бывают исключения, но это лишь единичные случаи.

В целом, максимальное количество времени, которое отводится на запуск сердца, чтобы не появились необратимые последствия, составляет всего – 7 минут.

Симптомы остановки сердца

Признаками остановки сердца являются:

  • Отсутствие пульса — для проверки пульса нужно два пальца (указательный и средний) приложить к сонной артерии
  • Остановка дыхания – для определения посмотрите на грудную клетку, находится ли она в дыхательном движении, или же поднесите к носу зеркальце, если оно потеет, значит дыхание есть;
  • Расширенные зрачки, не реагирующие на свечение фонарика и других источников света;
  • Потеря сознания, если человек не приходит в себя при похлопывании его по лицу или громких звуках (крик и другие);
  • Изменение цвета кожи на синюшный оттенок.

Массаж сердца – для чего он нужен?

Массаж сердца подразумевает под собой сдавливание сердца с определенной частотой, что во-первых – способствует искусственной прокачке крови, а во-вторых – активации его собственной электрической активности, что в совокупности помогает восстановлению работы сердца.

В зависимости от метода, различают прямой и непрямой массаж сердца.

Прямой массаж сердца основан на прямом воздействии на него – обеспечивается прямой доступ к сердцу и руками начинается его сжимание и разжимание.

Непрямой массаж сердца основан на надавливании на грудную клетку в области, где расположено сердце. Таким образом, фактически, надавливание на сердце производит грудная клетка.

В большинстве случаев, при остановке сердца, пострадавшему делают непрямой массаж, поскольку прямой массаж сердца способен сделать только врач, и то, с помощью специального оборудования.

Сегодня мы рассмотрим именно непрямой массаж сердца, а также его правила и технику проведения.

Правила и техника непрямого массажа сердца

Первым делом, в данной ситуации, постарайтесь не потерять самоконтроль, и помните, что от правильных действий, и конечно же от Божьей милости, зависит дальнейшая жизнь человека.

Если рядом есть другие люди, попросите, чтобы кто-нибудь вызвал скорую помощь, тем временем начинайте реанимационные действия по запуску сердца.

Непрямой массаж сердца — техника выполнения

1. Определите место мечевидного отростка, расположенного на грудной клетке человека.

2. Определите место компрессии (сдавливания), массажа сердца, которое находится на расстоянии двух поперечных пальцев выше окончания мечевидного отростка.

3. Положите основание ладони на место массажа, и примите строго вертикальную над этим местом стойку, выпрямив перед собой руки прямо.

4. Плавно, строго вертикально над местом массажа, делайте надавливание на грудную клетку, продавливая ее на 3-5 см, с частотой (компрессией) 101–112 надавливаний в минуту.

  • Взрослым массаж делается основаниями ладоней, с направлением большого пальца в сторону головы или ног, все пальцы при этом приподняты вверх, т.е. тела не касаются;
  • Подросткам непрямой массаж сердца проводят ладонью одной руки;
  • Детям, возрастом до 2х лет, нажатия делаются пучками указательного и среднего пальцев (ладонная сторона пальцев).

5. Между нажатиями, для лучшей эффективности реанимации сердца, необходимо делать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Цикличность ИВЛ составляет 2 вдоха на каждые 15 нажатий, при этом нос пострадавшего необходимо закрыть. Только обязательно проверьте, нет ли в ротовой полости различных масс (слизь, кровь, рвотные массы), которые могли бы перекрывать дыхание, и в случае наличия, удалите их с помощью куска ткани.

При сочетании непрямого массажа с дефибрилляцией, перерыв между нажатиями не должен превышать 5-10 секунд.

Если при непрямом массаже сердца и ИВЛ у пострадавшего начал прощупываться пульс, а зрачки реагируют на источник света, значит Ваши действия получили свою эффективность.

Непрямой (закрытый) массаж сердца — видео

Статьи по теме

Укус медузы – симптомы, первая помощь и лечение ожога от медузы

Отравление ртутью – симптомы, первая помощь и лечение отравления ртутью

Если человек провалился под лёд. Что делать?

Отравление алкоголем: симптомы, первая помощь, лечение

Укус паука. Симптомы, первая помощь и лечение

Анафилактический шок. Симптомы, причины, неотложная помощь и лечение

Комментировать Отменить ответ

Запись к врачу

Болезни по алфавиту

Если укусила оса. Первая помощь при укусе осы, пчелы, шмеля или шершня

Псориаз — описание, виды, причины, симптомы и лечение псориаза

Фарингит — описание, виды, причины, симптомы и лечение фарингита

Ангина — описание, симптомы, виды и лечение ангины

Геморрой — описание, виды, причины, профилактика и лечение геморроя

Блефарит – симптомы, причины, виды и лечение блефарита

Полиомиелит – симптомы, причины, виды и лечение полиомиелита

Скраб – виды и рецепты скрабов для лица и тела в домашних условиях

Обертывание для похудения – рецепты, виды, ингредиенты

Диета №10и (Стол №10и): питание при инфаркте миокарда

Лекарства по алфавиту

Пройти обследование

Подписка на обновления

Похожие записи

Болезни по алфавиту

Лекарства по алфавиту

Свежее

Самое просматриваемое

Популярное

Рубрики: болезни, причины болезней, симптомы болезней, диагностика, анализы, профилактика, первая помощь, лечение, народные средства, консультации врачей, новости.

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Источник: http://medicina.dobro-est.com/nepryamoy-massazh-serdtsa-pravila-i-tehnika-provedeniya.html

Показания и техника выполнения прямого массажа сердца

Из этой статьи вы узнаете: что такое прямой массаж сердца (сокращенно ПМС), кто и в каких условиях может его проводить.

Прямой массаж сердца – это одно из реанимационных мероприятий, которое призвано восстановить спонтанное кровообращение у человека с остановкой сердца. Его суть состоит в непосредственном сжатии сердца руками через разрез грудной клетки или живота. В последнем случае массаж проводится через диафрагму.

Выполнять его можно лишь квалифицированным врачам и только в определенных условиях – например, во время хирургических вмешательств на органах грудной или брюшной полости. ПМС не входит в базовые реанимационные мероприятия, которые могут проводить люди без медицинского образования.

В условиях, когда возможно выполнение прямого сердечного массажа, эта техника показывает более высокую эффективность по сравнению с традиционными компрессиями грудной клетки. Точные показатели успешности зависят от того, по каким причинам произошла остановка сердечной мышцы.

Эффективность ПМС

Прямой массаж сердца проводился в лечебных учреждениях до 1960-х годов достаточно часто, затем была разработана концепция ставших традиционными компрессий грудной клетки (КГК). До этого времени был проведен ряд научных исследований эффективности ПМС. Например, в 1953 году были опубликованы данные обзора, включавшего 1200 случаев внутригоспитальной остановки сердца, при которых проводился прямой массаж. Эффективность его выполнения и показатель восстановления составил 28%. В 1956 году были опубликованы данные исследования, в котором изучались остановки сердечной мышцы в Массачусетском Госпитале в течение 30 лет (1925–1954 гг.). У пациентов, которым в течение 4 минут начинали проведение прямого массажа, удавалось добиться восстановления в 58% случаев. Эти показатели намного лучше результатов непрямого массажа, который, несмотря на достижения медицины в отрасли реанимации и интенсивной терапии, не может похвастаться подобной эффективностью.

Эти различия объясняются тем, что с помощью ПМС можно добиться намного лучшего кровотока в коронарных артериях. Научные исследования продемонстрировали, что он может обеспечить коронарное перфузионное давление на уровне 32,6±17,8 мм рт. ст., а традиционные КГК – лишь 7,3±5,7 мм рт. ст. Именно показатель коронарного перфузионного давления имеет большое значение для возобновления спонтанного кровообращения – чем он выше, тем больше шансов на оживление потерпевшего.

Непрямой массаж сердца – альтернатива проведению прямого массажа сердца

Место ПМС в современной сердечно-легочной реанимации

В настоящее время ПМС выполняют лишь в лечебных учреждениях при наличии у пациентов остановки сердца и при существовании следующих условий:

  1. Остановка кровообращения произошла вследствие травмы.
  2. Остановка возникла в раннем послеоперационном периоде после хирургического вмешательства на органах грудной полости.
  3. Остановка кровообращения возникла во время открытой операции на органах грудной или брюшной полости. В последнем случае прямой массаж сердца осуществляют через диафрагму.

Другие возможные показания к ПМС включают патологическую анатомию грудной клетки, которая препятствует традиционному непрямому массажу, остановку сердечной мышцы вследствие переохлаждения, массивную воздушную эмболию, неэффективность традиционной сердечно-легочной реанимации.

Проводить ПМС во внегоспитальных условиях и людям без медицинского образования категорически запрещается.

Техника выполнения

Как и при традиционной сердечно-легочной реанимации, при прямом сердечном массаже очень важно раннее начало его проведения. Если в момент остановки кровообращения есть прямой доступ к органу через разрез грудной клетки или живота, врач может сразу же приступить к выполнению ПМС.

Если во время остановки сердца такого доступа нет, но принято решение о проведении прямого массажа, врач делает разрез стенки грудной клетки по 5 межреберью от средней подмышечной линии до грудины и разводит рану специальным инструментом.

Непосредственно прямой массаж сердца проводится одной или двумя руками. Врач сжимает его в направлении от желудочков к выходящим из них сосудам, как будто выдавливая кровь. Частота таких сдавливаний, как и непрямого массажа, составляет около 100 в минуту. Длительность выполнения ПМС и показания к его прекращению такие же, как и при традиционной сердечно-легочной реанимации.

Хирургический доступ к сердцу для его прямого массажа. Нажмите на фото для увеличения

Прогноз

Прогноз при проведении ПМС зависит от причины остановки кровообращения и времени начала его проведения. Точные цифры, кроме приведенных выше, назвать сложно, так как в настоящее время этот метод реанимационных мероприятий используется достаточно редко.

Одни из результатов последних исследований, включающих небольшое количество пациентов:

  • 2002 год – продемонстрировано успешное восстановление спонтанного кровообращения с помощью ПМС у 46% пациентов, у которых остановка сердечной мышцы произошла после кардиохирургической операции.
  • 2011 год – опубликованы данные исследования, которое показало эффективность немедленно начатого прямого массажного воздействия у 82% пациентов, у которых остановка кровообращения произошла после шунтирования коронарных артерий.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Источник: http://okardio.com/ostalnoe/pryamoj-massazh-serdca-633.html

Правила и техника выполнения непрямого массажа сердца, показания

Из этой статьи вы узнаете: в чем заключается непрямой массаж сердца, для чего, кому и кто его может делать. Можно ли навредить человеку, выполняя эту процедуру, и как сделать так, чтобы она действительно помогла.

Непрямым массажем сердца называют реанимационное мероприятие неотложной помощи, направленное на замещение и восстановление остановленной сердечной деятельности.

Эта процедура самая главная для спасения жизни человека, у которого остановилось сердце, и пребывающего в состоянии клинической смерти. Поэтому каждый человек обязан уметь делать сердечный массаж. Даже если вы не специалист, но хотя бы приблизительно знаете, как должна проходить эта процедура – не бойтесь ее делать.

Вы не навредите больному, если что-то сделаете не совсем правильно, а если не будете ничего делать, это приведет к его смерти. Главное – точно удостоверьтесь, что сердцебиения действительно отсутствуют. В противном случае даже идеально выполненный массаж навредит.

Суть и смысл сердечного массажа

Цель массажа сердца – искусственно воссоздать, заместить сердечную деятельность в случае ее остановки. Достичь этого можно путем сдавливания полостей сердца извне, что имитирует первую фазу сердечной деятельности – сокращение (систолу) с дальнейшим ослаблением давления на миокард, что имитирует вторую фазу – расслабление (диастолу).

Сделать такой массаж можно двумя способами: прямым и непрямым. Первый возможен только при хирургическом вмешательстве, когда есть непосредственный доступ к сердцу. Хирург берет его в руку и выполняет ритмичное чередование сдавлений с расслаблением.

Непрямой массаж сердца потому и называется непрямым, что непосредственного контакта с органом нет. Сдавление осуществляется через стенку грудной клетки, так как сердце расположено между позвоночником и грудиной. Эффективные надавливания на эту область способны выбрасывать в сосуды около 60% объема крови по сравнению с самостоятельно сокращающимся миокардом. Таким образом, кровь сможет циркулировать по самым крупным артериям и жизненно важным органам (головной мозг, сердце, легкие).

Показания: кто действительно нуждается в этой процедуре

Самое главное в сердечном массаже – определить, нужен ли он человеку или нет. Показание всего одно – полная остановка сердца. Это значит, что даже если больной без сознания имеет выраженные нарушения ритма, но хоть какая-то сердечная деятельность сохранена, от процедуры лучше воздержаться. Сдавливание сокращающегося сердца может привести к его остановке.

Исключение составляют случаи выраженной фибрилляции желудочков, при которых они как бы дрожат (около 200 раз в минуту), но не выполняют ни одного полноценного сокращения, а также слабость синусового узла и атриовентрикулярные блокады, при которых сердцебиения менее 25 ударов в минуту. Если таким больным не оказать помощь, состояние неизбежно утяжелится, и наступит остановка сердца. Поэтому им также можно делать непрямой массаж, если нет возможности помочь другим способом.

Обоснование целесообразности этой процедуры описано в таблице:

  • нет сознания;
  • нет пульса и сердцебиений;
  • нет дыхания;
  • зрачки широкие и не реагируют на свет.
  • холодная кожа с багровыми пятнами;
  • сухая роговица глаз;
  • мышечное окоченение.

Клиническая смерть – это этап умирания после прекращением сердечной деятельности продолжительностью 3–4 минуты. По происшествии этого времени в органах (в первую очередь в мозге) происходят необратимые процессы – наступает биологическая смерть. Поэтому единственное время, когда нужно делать сердечный массаж, – период клинической смерти. Даже если вы не знаете, когда произошла остановка сердца, и не уверены в том, есть ли сердцебиение, ориентируйтесь на другие признаки этого состояния.

Пошаговая инструкция по массажу, рекомендации, предостережения

Последовательность действий, из которых состоит техника непрямого массажа сердца, включает в себя:

1. Определите, есть ли у больного пульс и сердцебиение:

  • Ощупайте пальцами переднебоковые поверхности шеи в проекции расположения сонных артерий. Отсутствие пульсации говорит об остановке сердца.
  • Прослушайте ухом или фонендоскопом левую половину грудной клетки.

2. Если вы сомневаетесь в отсутствии сердцебиений, перед тем как делать непрямой массаж сердца, определите другие признаки клинической смерти:

  • полное отсутствие сознания и любых реакций на ваши действия;
  • широкие, не реагирующие на свет зрачки;
  • нет дыхания. Признаки клинической смерти

3. Если эти признаки имеют место – смело приступайте к непрямому массажу сердца, соблюдая технику выполнения:

  • Уложите больного на спину, но только на твердую поверхность.
  • Откройте рот больному, если в нем есть слизь, рвотные массы, кровь или любые инородные тела, очистите ротовую полость пальцами.
  • Хорошо запрокиньте голову потерпевшего назад. Это предупредит западение языка. Желательно зафиксировать ее в таком положении, подложив под шею любой валик.
  • Встаньте справа от больного на уровне грудной клетки.
  • Расположите кисти обеих рук на грудине в точке, которая расположена на два пальца выше нижнего конца грудины (граница между средней и нижней третью).
  • Руки должны лежать таким образом: точка опоры одной руки – мягкая часть ладони в области возвышения большого пальца и мизинца сразу ниже запястья. Вторую кисть разместите на ту, которая расположена на грудной клетке и переплетите их пальцы в замок. Пальцы не должны лежать на ребрах, так как могут вызвать переломы в ходе массажа.
  • Наклонитесь над потерпевшим таким образом, чтобы правильно расположенными кистями вы как бы упирались в грудину. Руки должны быть прямыми (разогнуты в локтях).

Нажмите на фото для увеличения

Техника выполнения надавливаний на грудную клетку должна быть такой:

  1. Не менее 100 раз в минуту.
  2. Чтобы она вдавливалась на 3–5 см.
  3. Оказывайте компрессии не путем сгибания и разгибания своих рук в локтях, а давлением всего тела. Ваши руки должны быть своеобразным передаточным рычагом. Так вы не устанете и сможете выполнять массаж столько, сколько нужно. Эта процедура требует больших затрат силы и энергии.

Непрямой массаж сердца может продолжаться около 20 минут. Через каждую минуту оценивайте, появился ли пульс на сонных артериях. Если по происшествии этого времени сердцебиения восстановились, дальнейшее проведение массажа нецелесообразно.

Делать искусственное дыхание одновременно с сердечным массажем не обязательно, но можно. Правильная техника выполнения в таком случае: через 30 надавливаний делайте 2 вдоха.

Прогноз

Эффективность непрямого массажа сердца непредсказуемая – от 5 до 65% заканчиваются восстановлением сердечной деятельности и спасением жизни человека. Прогноз лучше при его проведении у молодых людей без сопутствующих заболеваний и повреждений. Но остановка сердца без непрямого массажа в 100% заканчивается смертью.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Источник: http://okardio.com/ostalnoe/nepryamoj-massazh-serdca-188.html

limonmebel.ru

Прямой массаж сердца это

Из этой статьи вы узнаете: что такое прямой массаж сердца (сокращенно ПМС), кто и в каких условиях может его проводить.

Прямой массаж сердца – это одно из реанимационных мероприятий, которое призвано восстановить спонтанное кровообращение у человека с остановкой сердца.

Оглавление:

  • Показания и техника выполнения прямого массажа сердца
  • Эффективность ПМС
  • Место ПМС в современной сердечно-легочной реанимации
  • Техника выполнения
  • Прогноз
  • Непрямой массаж сердца – правила и техника проведения
  • Сердце – основные функции и последствия его остановки
  • Симптомы остановки сердца
  • Массаж сердца – для чего он нужен?
  • Правила и техника непрямого массажа сердца
  • Непрямой массаж сердца — техника выполнения
  • Непрямой (закрытый) массаж сердца — видео
  • Статьи по теме
  • Укус медузы – симптомы, первая помощь и лечение ожога от медузы
  • Отравление ртутью – симптомы, первая помощь и лечение отравления ртутью
  • Если человек провалился под лёд. Что делать?
  • Отравление алкоголем: симптомы, первая помощь, лечение
  • Укус паука. Симптомы, первая помощь и лечение
  • Анафилактический шок. Симптомы, причины, неотложная помощь и лечение
  • Комментировать Отменить ответ
  • Запись к врачу
  • Болезни по алфавиту
  • Если укусила оса. Первая помощь при укусе осы, пчелы, шмеля или шершня
  • Псориаз — описание, виды, причины, симптомы и лечение псориаза
  • Фарингит — описание, виды, причины, симптомы и лечение фарингита
  • Ангина — описание, симптомы, виды и лечение ангины
  • Геморрой — описание, виды, причины, профилактика и лечение геморроя
  • Сифилис – симптомы, причины, фото и лечение сифилиса
  • Диета №10с (Стол №10с): питание при атеросклерозе
  • Блефарит – симптомы, причины, виды и лечение блефарита
  • Полиомиелит – симптомы, причины, виды и лечение полиомиелита
  • Скраб – виды и рецепты скрабов для лица и тела в домашних условиях
  • Лекарства по алфавиту
  • Пройти обследование
  • Подписка на обновления
  • Похожие записи
  • Болезни по алфавиту
  • Лекарства по алфавиту
  • Свежее
  • Самое просматриваемое
  • Популярное
  • Прямой массаж сердца
  • Расположения сердца в грудной клетке
  • Показания для прямого массаж сердца
  • Доступ при прямом массаже сердца
  • Техника прямого массажа сердца
  • Массаж сердца: виды, показания, проведение закрытого (непрямого) с ИВЛ, правила
  • Алгоритм проведения наружного массажа сердца
  • Видео: проведение непрямого массажа сердца и ИВЛ
  • Еще раз о правильном алгоритме
  • Что можно и нельзя делать при необходимости реанимационных мероприятий?
  • Техника выполнения прямого массажа сердца
  • Техника выполнения
  • Когда применяют процедуру
  • Вывод
  • Что такое прямой и непрямой массаж сердца
  • Как проводится непрямой массаж сердца взрослым и детям
  • Когда нужен искусственный массаж
  • Правильная последовательность действий
  • Положение больного перед проведением манипуляции
  • Техника выполнения
  • Непрямой наружный (закрытый)
  • С ИВЛ
  • Основные отличия прямого от непрямого
  • Как делать массаж детям
  • Противопоказания к манипуляции
  • Непрямой массаж сердца
  • Содержание
  • Техника непрямого массажа сердца
  • Схема действий реаниматора
  • Схема действий двух спасателей
  • См. также
  • Смотреть что такое «Непрямой массаж сердца» в других словарях:
  • Поделиться ссылкой на выделенное
  • Прямая ссылка:
  • Экстренная медицина
  • Главное меню
  • ОПРОС
  • Nota bene!
  • Прямой массаж сердца
  • Содержание
  • Техника непрямого массажа сердца
  • Прямой массаж сердца
  • Восстановление после сердечно-легочной реанимации

Его суть состоит в непосредственном сжатии сердца руками через разрез грудной клетки или живота. В последнем случае массаж проводится через диафрагму.

Выполнять его можно лишь квалифицированным врачам и только в определенных условиях – например, во время хирургических вмешательств на органах грудной или брюшной полости. ПМС не входит в базовые реанимационные мероприятия, которые могут проводить люди без медицинского образования.

В условиях, когда возможно выполнение прямого сердечного массажа, эта техника показывает более высокую эффективность по сравнению с традиционными компрессиями грудной клетки. Точные показатели успешности зависят от того, по каким причинам произошла остановка сердечной мышцы.

Эффективность ПМС

Прямой массаж сердца проводился в лечебных учреждениях до 1960-х годов достаточно часто, затем была разработана концепция ставших традиционными компрессий грудной клетки (КГК). До этого времени был проведен ряд научных исследований эффективности ПМС. Например, в 1953 году были опубликованы данные обзора, включавшего 1200 случаев внутригоспитальной остановки сердца, при которых проводился прямой массаж. Эффективность его выполнения и показатель восстановления составил 28%. В 1956 году были опубликованы данные исследования, в котором изучались остановки сердечной мышцы в Массачусетском Госпитале в течение 30 лет (1925–1954 гг.). У пациентов, которым в течение 4 минут начинали проведение прямого массажа, удавалось добиться восстановления в 58% случаев. Эти показатели намного лучше результатов непрямого массажа, который, несмотря на достижения медицины в отрасли реанимации и интенсивной терапии, не может похвастаться подобной эффективностью.

Эти различия объясняются тем, что с помощью ПМС можно добиться намного лучшего кровотока в коронарных артериях. Научные исследования продемонстрировали, что он может обеспечить коронарное перфузионное давление на уровне 32,6±17,8 мм рт. ст., а традиционные КГК – лишь 7,3±5,7 мм рт. ст. Именно показатель коронарного перфузионного давления имеет большое значение для возобновления спонтанного кровообращения – чем он выше, тем больше шансов на оживление потерпевшего.

Непрямой массаж сердца – альтернатива проведению прямого массажа сердца

Место ПМС в современной сердечно-легочной реанимации

В настоящее время ПМС выполняют лишь в лечебных учреждениях при наличии у пациентов остановки сердца и при существовании следующих условий:

  1. Остановка кровообращения произошла вследствие травмы.
  2. Остановка возникла в раннем послеоперационном периоде после хирургического вмешательства на органах грудной полости.
  3. Остановка кровообращения возникла во время открытой операции на органах грудной или брюшной полости. В последнем случае прямой массаж сердца осуществляют через диафрагму.

Другие возможные показания к ПМС включают патологическую анатомию грудной клетки, которая препятствует традиционному непрямому массажу, остановку сердечной мышцы вследствие переохлаждения, массивную воздушную эмболию, неэффективность традиционной сердечно-легочной реанимации.

Проводить ПМС во внегоспитальных условиях и людям без медицинского образования категорически запрещается.

Техника выполнения

Как и при традиционной сердечно-легочной реанимации, при прямом сердечном массаже очень важно раннее начало его проведения. Если в момент остановки кровообращения есть прямой доступ к органу через разрез грудной клетки или живота, врач может сразу же приступить к выполнению ПМС.

Если во время остановки сердца такого доступа нет, но принято решение о проведении прямого массажа, врач делает разрез стенки грудной клетки по 5 межреберью от средней подмышечной линии до грудины и разводит рану специальным инструментом.

Непосредственно прямой массаж сердца проводится одной или двумя руками. Врач сжимает его в направлении от желудочков к выходящим из них сосудам, как будто выдавливая кровь. Частота таких сдавливаний, как и непрямого массажа, составляет около 100 в минуту. Длительность выполнения ПМС и показания к его прекращению такие же, как и при традиционной сердечно-легочной реанимации.

Хирургический доступ к сердцу для его прямого массажа. Нажмите на фото для увеличения

Прогноз

Прогноз при проведении ПМС зависит от причины остановки кровообращения и времени начала его проведения. Точные цифры, кроме приведенных выше, назвать сложно, так как в настоящее время этот метод реанимационных мероприятий используется достаточно редко.

Одни из результатов последних исследований, включающих небольшое количество пациентов:

  • 2002 год – продемонстрировано успешное восстановление спонтанного кровообращения с помощью ПМС у 46% пациентов, у которых остановка сердечной мышцы произошла после кардиохирургической операции.
  • 2011 год – опубликованы данные исследования, которое показало эффективность немедленно начатого прямого массажного воздействия у 82% пациентов, у которых остановка кровообращения произошла после шунтирования коронарных артерий.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Источник: http://okardio.com/ostalnoe/pryamoj-massazh-serdca-633.html

Непрямой массаж сердца – правила и техника проведения

Доброго времени суток, дорогие читатели!

На дворе последний день мая, и несмотря на большие порывы ветра с обильными осадками, пронесшиеся через Россию и Украину минувшие дни, многие из нас уже мысленно, а может и физически находятся в отпуску, на отдыхе, где-нибудь на водоемах, или даже морях, океанах.

Конечно, жить хорошо не запретишь, и за это слава Богу, но к сожалению, многие из людей слегка «потянувши» пару бокалов пива, или еще чего-нибудь покрепче, с мыслями «море по колено» лезут в водоем. Многие выходят из воды с отличными эмоциями, но есть люди, у которых в воде или судорога схватила, или сердце забарахлило, или просто произошел испуг и человек начал тонуть. Естественно, алкоголь не является единственной причиной вышеперечисленных проблем в воде, но по статистике, он все-же преобладает во многих случаях утопления.

Среди других популярных причин остановки сердца можно выделить:

  • Удар электричеством;
  • Фибрилляция желудочков;
  • Асистолия;
  • Сильное переохлаждение организма (гипотермия), когда температура тела опускается ниже 28 °С;
  • Анафилактический или геморрагический шок;
  • Нехватка кислорода, удушение.

Сердце – основные функции и последствия его остановки

Сердце представляет собой не только «мотор» организма, но и некий «насос», состоящий из четырех камер – 2 предсердий и 2 желудочков. Благодаря своему свойству сокращаться и расслабляться, происходит кровообращение всего организма.

Вместе с током крови, производится снабжение всех органов и тканей организма кислородом, питательными веществами, без которых они погибают. Кроме того, кровь вбирает в себя отработанные продукты своей жизнедеятельности, которые затем попадая в почки, легкие и кожу выводятся из организма.

При остановке сердца, останавливается кровообращение, при этом останавливается снабжение всех органов жизненно необходимых веществ, а также кислородом, без которых клетки начинают стремительно умирать. Кроме того, из организма перестает выводится углекислый газ и другие продукты жизнедеятельности органов, что провоцирует отравление организма.

Для примера, клетки головного мозга начинают отмирать уже через 3-4 минуты от начала остановки сердца. Конечно, бывают исключения, но это лишь единичные случаи.

В целом, максимальное количество времени, которое отводится на запуск сердца, чтобы не появились необратимые последствия, составляет всего – 7 минут.

Симптомы остановки сердца

Признаками остановки сердца являются:

  • Отсутствие пульса — для проверки пульса нужно два пальца (указательный и средний) приложить к сонной артерии
  • Остановка дыхания – для определения посмотрите на грудную клетку, находится ли она в дыхательном движении, или же поднесите к носу зеркальце, если оно потеет, значит дыхание есть;
  • Расширенные зрачки, не реагирующие на свечение фонарика и других источников света;
  • Потеря сознания, если человек не приходит в себя при похлопывании его по лицу или громких звуках (крик и другие);
  • Изменение цвета кожи на синюшный оттенок.

Массаж сердца – для чего он нужен?

Массаж сердца подразумевает под собой сдавливание сердца с определенной частотой, что во-первых – способствует искусственной прокачке крови, а во-вторых – активации его собственной электрической активности, что в совокупности помогает восстановлению работы сердца.

В зависимости от метода, различают прямой и непрямой массаж сердца.

Прямой массаж сердца основан на прямом воздействии на него – обеспечивается прямой доступ к сердцу и руками начинается его сжимание и разжимание.

Непрямой массаж сердца основан на надавливании на грудную клетку в области, где расположено сердце. Таким образом, фактически, надавливание на сердце производит грудная клетка.

В большинстве случаев, при остановке сердца, пострадавшему делают непрямой массаж, поскольку прямой массаж сердца способен сделать только врач, и то, с помощью специального оборудования.

Сегодня мы рассмотрим именно непрямой массаж сердца, а также его правила и технику проведения.

Правила и техника непрямого массажа сердца

Первым делом, в данной ситуации, постарайтесь не потерять самоконтроль, и помните, что от правильных действий, и конечно же от Божьей милости, зависит дальнейшая жизнь человека.

Если рядом есть другие люди, попросите, чтобы кто-нибудь вызвал скорую помощь, тем временем начинайте реанимационные действия по запуску сердца.

Непрямой массаж сердца — техника выполнения

1. Определите место мечевидного отростка, расположенного на грудной клетке человека.

2. Определите место компрессии (сдавливания), массажа сердца, которое находится на расстоянии двух поперечных пальцев выше окончания мечевидного отростка.

3. Положите основание ладони на место массажа, и примите строго вертикальную над этим местом стойку, выпрямив перед собой руки прямо.

4. Плавно, строго вертикально над местом массажа, делайте надавливание на грудную клетку, продавливая ее на 3-5 см, с частотой (компрессией) 101–112 надавливаний в минуту.

  • Взрослым массаж делается основаниями ладоней, с направлением большого пальца в сторону головы или ног, все пальцы при этом приподняты вверх, т.е. тела не касаются;
  • Подросткам непрямой массаж сердца проводят ладонью одной руки;
  • Детям, возрастом до 2х лет, нажатия делаются пучками указательного и среднего пальцев (ладонная сторона пальцев).

5. Между нажатиями, для лучшей эффективности реанимации сердца, необходимо делать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Цикличность ИВЛ составляет 2 вдоха на каждые 15 нажатий, при этом нос пострадавшего необходимо закрыть. Только обязательно проверьте, нет ли в ротовой полости различных масс (слизь, кровь, рвотные массы), которые могли бы перекрывать дыхание, и в случае наличия, удалите их с помощью куска ткани.

При сочетании непрямого массажа с дефибрилляцией, перерыв между нажатиями не должен превышать 5-10 секунд.

Если при непрямом массаже сердца и ИВЛ у пострадавшего начал прощупываться пульс, а зрачки реагируют на источник света, значит Ваши действия получили свою эффективность.

Непрямой (закрытый) массаж сердца — видео

Статьи по теме

Укус медузы – симптомы, первая помощь и лечение ожога от медузы

Отравление ртутью – симптомы, первая помощь и лечение отравления ртутью

Если человек провалился под лёд. Что делать?

Отравление алкоголем: симптомы, первая помощь, лечение

Укус паука. Симптомы, первая помощь и лечение

Анафилактический шок. Симптомы, причины, неотложная помощь и лечение

Комментировать Отменить ответ

Запись к врачу

Болезни по алфавиту

Если укусила оса. Первая помощь при укусе осы, пчелы, шмеля или шершня

Псориаз — описание, виды, причины, симптомы и лечение псориаза

Фарингит — описание, виды, причины, симптомы и лечение фарингита

Ангина — описание, симптомы, виды и лечение ангины

Геморрой — описание, виды, причины, профилактика и лечение геморроя

Сифилис – симптомы, причины, фото и лечение сифилиса

Диета №10с (Стол №10с): питание при атеросклерозе

Блефарит – симптомы, причины, виды и лечение блефарита

Полиомиелит – симптомы, причины, виды и лечение полиомиелита

Скраб – виды и рецепты скрабов для лица и тела в домашних условиях

Лекарства по алфавиту

Пройти обследование

Подписка на обновления

Похожие записи

Болезни по алфавиту

Лекарства по алфавиту

Свежее

Самое просматриваемое

Популярное

Рубрики: болезни, причины болезней, симптомы болезней, диагностика, анализы, профилактика, первая помощь, лечение, народные средства, консультации врачей, новости.

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Источник: http://medicina.dobro-est.com/nepryamoy-massazh-serdtsa-pravila-i-tehnika-provedeniya.html

Прямой массаж сердца

Одной из разновидностей массажа сердца является непосредственное воздействие на орган рукой человека. Впервые осуществить прямой массаж сердца стало возможным во второй половине прошлого века, когда была успешно освоена техника торакальных операций — хирургических операций в полости грудной клетки.

Расположения сердца в грудной клетке

Сердце находится ближе к переднему краю грудной клетки. Около одной трети органа расположено правее средней линии, а остальные две трети — левее. Верхней границей является второе (реже, третье) межреберье. Основание органа располагается от 5-го межреберья у правого края грудины, до 5-го межреберья слева в области соска.

Показания для прямого массаж сердца

Прямой массаж сердца показан при его остановке во время операции на грудной клетке или полости живота в непосредственной близости от диафрагмы. В последнем случае, еще одним обязательным обстоятельством является наличие вскрытия передней брюшной стенки до мечевидного отростка грудины.

Чаще всего прямой массаж сердца проводится при операциях на сердце. Особенно это касается его пересадки.

Доступ при прямом массаже сердца

В случае торакальной операции дополнительных разрезов не нужно, но доступ к органу должен быть полным. Иначе, необходимо вскрытие грудной клетки в области 3-5 межреберий с последующим раздвиганием ребер. Пусть даже ценой их целостности. Разрезать сердечную сумку при этом не надо. Это чревато как риском повреждения миокарда, так и потерей времени. В случае полостной операции на животе, доступ к сердцу производиться через разрез диафрагмы.

В любом случае, рука человека должна иметь свободу обхвата сердца.

Техника прямого массажа сердца

Сжимать сердце необходимо осторожно всеми пальцами ладони одновременно, соизмеряя силу с ощущениями. Большой палец должен быть противопоставлен остальным четырьмя. В первую очередь необходимо сжимать область левого желудочка — это обеспечит выброс остатка крови в большой круг кровообращения. Каждое нажатие должно быть в течении 1-2 секунд. Затем делается перерыв на несколько секунд, в течение которых производится два искусственных вдоха в легкие. В случае искусственной вентиляции легких, вдохи осуществляются при помощи аппарата ИВЛ и, если ни каких особых указаний нет — он должен работать в прежнем режиме. Перед следующим циклом нажатий рука должна несколько сместиться.

Запись электрокардиограммы проводится только в стандартных отведениях — электроды с конечностей. Первая запись может быть осуществлена только через два цикла реанимации. И только в течение нескольких секунд — обычно не больше трех. В идеале, пациент должен быть подключен к пульсоксиметру, через который на монитор выводятся показатели его гемодинамики.

Источник: http://neotlozhnaya-pomosch.info/pryamoy_massazh_serdtsa.php

Массаж сердца: виды, показания, проведение закрытого (непрямого) с ИВЛ, правила

Часто бывает так, что случайному прохожему на улице может понадобиться помощь, от которой зависит его жизнь. В связи с этим любой человек, даже если он не имеет медицинского образования, должен знать и уметь, как правильно и грамотно, а самое главное — незамедлительно, оказывать помощь любому пострадавшему.

Именно поэтому обучение методике таких мероприятий, как непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, начинаются еще в школе на уроках безопасности жизнедеятельности.

Массаж сердца – это механическое воздействие на сердечную мышцу с целью сохранения кровотока по крупным сосудам организма в момент остановки сердцебиения, вызванной тем или иным заболеванием.

Массаж сердца может быть прямым и непрямым:

  • Прямой массаж осуществляется только в операционной, во время операции на сердце с открытой грудной полостью, и проводится посредством сжимающих движений руки хирурга.
  • Техникой выполнения непрямого (закрытого, наружного) массажа сердца может овладеть любой человек, и проводится он в комплексе с искусственным дыханием. (Т.н.з. сердечно-легочная реанимация).

Однако, согласно действующему законодательству РФ, оказывающий неотложную помощь (далее — реаниматор), имеет право не проводить искусственное дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос» в тех случаях, когда имеется прямая или скрытая угроза для его здоровья. Так, например, в случае, когда у пострадавшего кровь на лице и на губах, реаниматор может не прикасаться к нему своими губами, так как пациент может быть инфицирован ВИЧ или вирусными гепатитами. Пациент асоциального вида, к примеру, может оказаться больным туберкулезом. В связи с тем, что предсказать наличие опасных инфекций у конкретного пациента без сознания невозможно, до приезда скорой медицинской помощи искусственное дыхание может не проводиться, а помощь больному с остановкой сердечной деятельности оказывается посредством непрямого массажа сердца. Иногда на специализированных курсах учат — если у реаниматора имеется целлофановый пакет или салфетка, можно воспользоваться ими. Но на практике можно говорить о том, что ни пакет (с отверстием под рот пострадавшего), ни салфетка, ни медицинская одноразовая маска, купленная в аптеке, не защищают от реальной угрозы передачи инфекции, так как контакт слизистых через пакет или влажную (от дыхания реаниматора) маску все равно происходит. Контакт слизистых — прямой путь передачи вируса. Поэтому как бы реаниматору ни хотелось спасти жизнь другому человеку, о собственной безопасности в этот момент забывать не стоит.

После прибытия на место происшествия медиков начинается искусственная вентиляция легких (ИВЛ), но уже с помощью интубационной трубки и мешка Амбу.

Алгоритм проведения наружного массажа сердца

Итак, что же делать до приезда скорой помощи, если вы видите человека без сознания?

Во-первых, не паниковать и постараться правильно оценить ситуацию. Если человек только что упал на ваших глазах, или получил травму, или его вытащили из воды и тому подобное, следует оценить необходимость вмешательства, так как непрямой массаж сердца эффективен в первые 3-10 минут от начала остановки сердцебиения и дыхания. Если человек не дышит уже давно (болееминут) со слов находившихся рядом людей, проводить реанимацию можно, но скорее всего она будет неэффективной. Кроме этого, необходимо оценить наличие угрожающей для вас лично ситуации. Например, нельзя оказывать помощь на оживленной трассе, под падающими балками, возле открытого огня во время пожара и т. д. Здесь нужно либо перенести пациента в более безопасное место, либо позвонить в скорую и ждать. Разумеется, первый вариант предпочтительнее, так как счет для чужой жизни идет на минуты. Исключение составляют пострадавшие, у которых подозревается травма позвоночника (травма ныряльщика, автокатастрофа, падение с высоты), переносить которых без специальных носилок категорически запрещается, однако, когда на кону спасение жизни, можно пренебречь и этим правилом. Все ситуации описать невозможно, поэтому на практике приходится действовать каждый раз по-разному.

После того, как вы увидели человека без сознания, следует его громко окрикнуть, слегка ударить по щеке, в общем, привлечь его внимание. При отсутствии реакции – укладываем пациента на спину на ровную твердую поверхность (на землю, пол, в больнице опускаем лежачую каталку на пол или перекладываем пациента на пол).

NB! Никогда искусственное дыхание и массаж сердца не проводятся на кровати, эффективность ее заведомо будет близка к нулю.

Далее у лежащего на спине пациента проверяем наличие дыхания, ориентируясь на правило трех «П» — «посмотреть-послушать-почувствовать». Для этого следует одной рукой надавить на лоб больного, пальцами другой руки «приподнять» нижнюю челюсть кверху и приблизить ухо ко рту больного. Смотрим на грудную клетку, слушаем дыхание и чувствуем кожей выдыхаемый воздух. Если этого нет – начинаем середечно-легочную реанимацию (СЛР).

После того, как вами принято решение о проведении сердечно-легочной реанимации, необходимо подозвать к себе одного-двух человек из окружения. Ни в коем случае не вызываем скорую помощь сами – не тратим драгоценные секунды. Даем команду одному из людей вызвать медиков.

нанесение прекардиального удара

После зрительного (или на ощупь пальцами) приблизительного разделения грудины на три трети находим границу между средней и нижней. По рекомендациям к комплексной сердечно-легочной реанимации в эту область следует нанести удар кулаком с размаха (прекардиальный удар). Именно такой прием на первом этапе практикуется медицинскими работниками. Тем не менее, обычный человек, не делавший такой удар ранее, может нанести вред больному. Тогда в случае последующих разбирательств по поводу сломанных ребер действия НЕ медика могут быть расценены как превышение полномочий. А вот в случае успешной реанимации и сломанных ребер, или когда реаниматор не превышает полномочия, исход судебного дела (в случае его заведения) всегда будет в его пользу.

начало массажа сердца

Затем, для начала закрытого массажа сердца реаниматор сцепленными кистями рук начинает выполнять качательные, нажимающие движения (компрессии) на нижнюю треть грудины с частотой 2 нажатия в секунду (это довольно быстрый темп).

Складываем кисти рук в замок, при этом ведущая рука (правая для правшей, левая для левшей) обхватывает пальцами другую руку. Раньше реанимация проводилась просто наложенными друг на друга кистями, без сцепления. Эффективность такой реанимации гораздо ниже, сейчас такой прием не используется. Только кисти, сцепленные в замок.

положение рук при массаже сердца

Через 30 компрессий реаниматор (или второй человек) осуществляет два выдоха в рот пострадавшего, при этом закрыв ему ноздри своими пальцами. В момент вдоха реаниматору следует выпрямиться для полноты вдоха, в момент выдоха – вновь склониться над пострадавшим. Реанимация проводится в положении стоя на коленях возле пострадавшего. Выполнять непрямой массаж сердца и искусственное дыхание необходимо до возобновления сердечной деятельности и дыхания, либо при отсутствии таковых — до приезда спасателей, способных обеспечить более эффективную ИВЛ, или в течениеминут. После этого времени надежды на восстановление коры головного мозга нет, так как обычно наступает биологическая смерть.

Реальная эффективность непрямого массажа сердца складывается из следующих фактов:

По статистике, успешность реанимации и полное восстановление жизненных функций у 95 % пострадавших наблюдается, если сердце удалось «завести» в первые три-четыре минуты. Если человек находился без дыхания и сердцебиения около 10 минут, но все же реанимация была успешной, а человек задышал сам, впоследствии он переживет реанимационную болезнь, и, скорее всего, останется глубоким инвалидом с почти полностью парализованным телом и нарушением высшей нервной деятельности. Конечно, эффективность реанимации зависит не только от скорости выполнения описанных манипуляций, но и от вида травмы или заболевания, которое привело к остановке сердца. Тем не менее, при необходимости непрямого массажа сердца следует как можно скорее приступить к оказанию первой помощи.

Видео: проведение непрямого массажа сердца и ИВЛ

Еще раз о правильном алгоритме

Человек без сознания → «Вам плохо? Вы меня слышите? Вам требуется помощь?» → Нет ответа → Перевернуть на спину, уложить на пол → Выдвинуть нижнюю челюсть, посмотреть-послушать-почувствовать → Нет дыхания → Засечь время, начать реанимацию, дать команду второму человеку вызвать скорую помощь → Прекардиальный удар → 30 нажатий на нижнюю треть грудины/2 выдоха в рот пострадавшего → Через две-три минуты оценить наличие дыхательных движений → Нет дыхания → Продолжить реанимацию до приезда врачей или в течение тридцати минут.

Что можно и нельзя делать при необходимости реанимационных мероприятий?

Категорически не рекомендуется оказывать человеку помощь, если имеется угроза для собственной жизни, в том числе, если у пациента имеются открытые окровавленные раны, а вы не имеете перчаток. В подобных случаях каждый сам решает, что ему важнее – обезопасить себя или попытаться спасти жизнь другому.

Нельзя покидать место происшествия, если вы видите человека без сознания или в тяжелом состоянии – это будет квалифицироваться как оставление в опасности. Поэтому в том случае, если вы опасаетесь прикасаться к человеку, который может быть для вас опасен, хотя бы скорую помощь вызвать ему вы обязаны.

Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/massazh-serdca/

Техника выполнения прямого массажа сердца

Массаж сердца необходим при остановке или трепетании сердца. Для выполнения процедуры используют прямой (открытый) или непрямой (закрытый) способом.

Значительно доступнее и проще выполнять закрытый массаж сердца. Его делают вместе с искусственным дыханием, не вскрывая грудину. Можно сместить орган, надавливая на грудную клетку, на несколько сантиметров, сдавить его, вытесняя в сосуды из полостей кровь.

Прямой массаж сердца делают при операции, когда вскрыта брюшная или грудная полость. Иногда для выполнения такого воздействия грудная клетка вскрывается специально, даже без соблюдения асептических правил и анестезии. Когда сердце обнажено, его мягко и осторожно сжимают руками, добиваясь ритма, соответствующего естественным сокращениям (60–70 ударов за минуту). Основное требование для подобной манипуляции – наличие операционной.

Прямой массаж сердца – разновидностью процедуры, осуществляемая при воздействии на орган человеческой руки. Техника выполнения впервые начала использоваться не так давно – после середины минувшего столетия. Проведение процедуры стало возможным после успешного освоения полостных хирургических операций. Открытый массаж отличается от закрытого тем, что на сердце оказывается прямое воздействие.

Техника выполнения

Техника манипуляции состоит в том, что одновременно всеми пальцами, осторожно и очень аккуратно сжимается сердце. При выполнении массажа доктор соизмеряет прикладываемую силу со своими ощущениями. Располагаются пальцы так: большой противопоставляется всем остальным. Первоначально сжимают сердце в районе левого желудочка. Подобная последовательность обеспечивает подачу крови в систему большого кольца кровообращения.

Затем после секундной паузы делают очередное нажатие. Далее небольшой перерыв, при котором необходимо выполнить пару искусственных вдохов. Также можно совершать прямой массаж сердца иным методом. Сердце прижимают для этого к грудине следующим образом: располагают одну руку сзади органа, вторую фиксируют снаружи. Выполняют прижимания рукой сердца к грудине. Практически доказано, что подобный метод не слишком эффективен, поскольку при нем недостаточно хорошо полость сердца освобождается от имеющейся в ней крови.

Обычно процедуру проводят в четком ритме, выдерживать при расслаблениях небольшую паузу, которая необходима, чтобы сердце снова наполнилось кровью. При неправильных действиях можно серьезно повредить сердечный миокард.

Опасное осложнение, возможное, когда выполняется прямой массаж сердца, фибрилляция желудочков. При подобной ситуации дефибрилляция производится лишь после повышения тонуса аорты ми­окарда, а также снижения степени появившейся гипоксии.

Когда применяют процедуру

Прямое воздействие на сердце оправдано:

  • при остановке органа в период вскрытия грудной клетки;
  • во время выполнения полостной операции непосредственно возле диафрагмы;
  • при операциях, связанных с открытием сердечной сумки.

Прямой массаж сердца также показан, если оно остановилось при операции в полости живота. Обязательным обстоятельством его проведения в такой ситуации становится вскрытие до самого мечевидного отростка грудной клетки передней стенки брюшины. Наиболее часто процедура непосредственного воздействия на сердце выполняется при операциях его пересадки.

Вывод

Открытый массаж сердца, как и непрямой, совершенно неэффективен, когда прошло более пяти минут с момента полной остановки кровообращения, присутствуют откровенные метаболические нарушения, а также, если к реанимации приступают в период терминальной стадии какого-либо неизлечимого заболевания. Во всех остальных ситуациях именно массаж сердца способен спасти человеческую жизнь.

Прямой массаж сердца — очень сложная манипуляция, на мой взгляд. Могут возникнуть осложнения : отсутствие результата в течении 2 минут, тампонада или резкое расширение сердца, а тогда придется перикард вскрывать. Так же есть риск необходимости введения адреналина. Уверена, что для большей продуктивности непрямого массажа сердца его лучше сочетать с внутри-артериальным нагнетением крови.

Источник: http://vseopomoschi.ru/reanimaciya/pryamoj-massazh-serdca.html

Что такое прямой и непрямой массаж сердца

Массаж сердца показан при трепетании и остановке сердца. Его можно выполнить открытым (прямым) или закрытым (непрямым) методом.

Прямой массаж сердца осуществляют во время операции при вскрытой грудной или брюшной полости, а также специально вскрывают грудную клетку, часто даже без анестезии и соблюдения правил асептики. После обнажения сердца его осторожно и мягко сжимают руками в ритмераз в минуту. Прямой массаж сердца производят только в условиях операционной.

Непрямой массаж сердца значительно проще и доступнее в любых условиях. Его делают без вскрытия грудной клетки одновременно с искусственным дыханием. Надавливая на грудину, можно сместить ее на 3-6 см по направлению к позвоночнику, сдавить сердце и вытеснить кровь из его полостей в сосуды.

По прекращении давления на грудину полости сердца расправляются, и в них засасывается кровь из вен. Непрямым массажем сердца можно поддерживать давление в большом круге кровообращения на уровнемм рт. ст.

Методика непрямого массажа сердца следующая: оказывающий помощь накладывает ладонь одной руки на нижнюю треть грудины, а другую — на тыльную поверхность ранее наложенной руки для усиления давления. На грудину производятнадавливаний в минуту в виде быстрых толчков. После каждого надавливания руки быстро отнимают от грудной клетки. Период надавливания должен быть короче периода расправления грудной клетки.

Детям массаж проводят одной рукой, а новорожденным и детям до года — кончикамипальцев.

Эффективность массажа сердца оценивают по появлению пульсации на сонных, бедренных и лучевых артериях, повышению артериального давления домм рт. ст., сужению зрачков, появлению их реакции на свет, восстановлению дыхания.

«Что такое прямой и непрямой массаж сердца» – статья из раздела Хирургия

Источник: http://www.primamunc.ru/public/surg/surg-0384.shtml

Как проводится непрямой массаж сердца взрослым и детям

При остановке сокращений сердца спасти жизнь может грамотно проведенный наружный массаж сердца. Это подразумевает ритмичные надавливания на нижнюю часть грудины для искусственной прокачки крови. Такие действия помогают восстановить собственную электрическую активность миокарда и не допустить гибели клеток головного мозга.

Когда нужен искусственный массаж

Главным показанием к проведению непрямого массажа сердца является остановка его работы. Это может быть при:

  • утоплении,
  • ударе электротоком,
  • нарушении ритма (фибрилляция желудочков, слабость синусового узла),
  • инсульте и инфаркте,
  • тромбоэмболии легочной артерии,
  • гипотермии (чрезмерное переохлаждение),
  • шоковом состоянии из-за кровопотери, анафилаксии,
  • отравлении угарным газом, алкоголем, медикаментами.

Для того чтобы убедиться в остановке сердца, нужно определить такие признаки:

  • нет пульсации сонных артерий (проверять вторым и третьим пальцами);
  • отсутствует дыхание (грудная клетка неподвижна, на стекле, зеркале нет запотевания при приближении к лицу);
  • зрачки расширены, если на них посветить фонариком, то нет сужения;
  • потеря сознания определяется похлопыванием по лицу или громким звукам, если на них пациент не реагирует, то это признак бессознательного состояния;
  • кожа лица и тела бледная с серовато-синюшным оттенком.

Самым основным фактором, определяющим дальнейшую жизнь пациента с клинической смертью, являются первые 7 минут после остановки сердца. Клетки головного мозга начинают гибнуть послеминут прекращения поступления в них крови. После 30 минут любые реанимационные мероприятия будут бесполезными.

Рекомендуем прочитать статью об уколе в сердце. Из нее вы узнаете о показаниях к внутрисердечному уколу, влиянии адреналина на сердце, способах реанимации при остановке сердца.

А здесь подробнее о фибрилляции желудочков сердца.

Правильная последовательность действий

Полный комплекс для предотвращения смерти состоит из таких этапов:

  1. Распознать остановку сердца.
  2. Вызвать бригаду скорой помощи.
  3. Начать наружный массаж и вентиляцию легких (приоритетным является массаж).
  4. Дефибрилляция.
  5. Интенсивная медикаментозная терапия.

Первая помощь пострадавшему часто оказывается человеком, не имеющим специальных знаний и опыта, поэтому по последним рекомендациям реаниматологов до прибытия специальной бригады можно ограничиться только закрытым массажем сердца.

Положение больного перед проведением манипуляции

Для того чтобы сжать грудную клетку, спина пострадавшего обязательно должна быть на твердой поверхности. Поэтому его укладывают на пол или землю. Кровать или диван для этой цели не подходят. Грудная клетка освобождается от одежды, расстегивают пояс.

Дыхательные пути нужно по возможности освободить от содержимого. Для этого ложкой или похожим предметом очищают ротовую полость. Если рот закрыт, то нижнюю челюсть требуется выдвинуть вперед: запрокинуть голову, поместить указательные пальцы за уши и сильным движением потянуть челюсть вверх и вперед.

Техника выполнения

При оказании первой помощи используют закрытую технику массажа и искусственную вентиляцию легких. Прямое воздействие на сердце может быть проведено только в период кардиохирургической операции.

Непрямой наружный (закрытый)

До начала в область сердца наносится прекардиальный удар. Его иногда бывает достаточно для запуска самостоятельных сокращений. Для этого сжатым кулаком нужно резко ударить по грудине выше насм от мечевидного отростка. Удар в сердце более эффективен, если со времени остановки прошло не более 20 секунд. Противопоказан для детей весом до 15 кг.

Непрямой массаж сердца

Для эффективной реанимации непрямой массаж гораздо важнее, чем все остальные мероприятия, поэтому его проводить нужно как можно раньше и длительнее до прибытия врачебной бригады или появления признаков биологической смерти.

Правила проведения закрытого сердечного массажа:

  • Встать на колени около грудной клетки.
  • Выпрямленные руки установить на нижней трети грудины на 2 см выше реберного угла, плечи оказывающего помощь находятся над грудью пациента.
  • Нажатия делают нижней зоной ладони обеими руками (одна поверх другой, пальцы накрест).
  • Давления на грудь должны быть не за счет мышц рук, а веса торса, направление строго перпендикулярное.
  • Глубина прогиба – 5 см, ритм – 100 сдавлений в минуту.

Техника выполнения непрямого массажа сердца

При интенсивном давлении может произойти перелом ребер. Это чаще встречается у пожилых людей, но не является причиной прекращения реанимации.

Смотрите на видео о технике выполнения непрямого массажа сердца:

С ИВЛ

При вдыхании воздуха в рот больного нужно проверить проходимость дыхательных путей, освободить рот и носовые ходы, запрокинуть голову, чтобы подбородок был направлен кверху. Принципы искусственной вентиляции легких:

  • сделать глубокий вдох,
  • зажать нос пациента и выдохнуть в рот,
  • после 4-х секунд повторить,
  • продолжить наружный массаж сердца.

Для защиты реаниматора и пострадавшего используют барьеры – носовой платок или специальные маски, имеющиеся в аптечке скорой помощи. Эффективность оценивается по поднятию грудной клетки.

Основные отличия прямого от непрямого

Для осуществления прямого массажа сердца хирург должен сжимать его желудочки в ритме до 60 сокращений одной или обеими руками, заставляя кровь двигаться по артериям. Такой способ используется, если при проведении операции у больного на ЭКГ фиксируется прямая линия. Он оправдан только при остановке сердца со вскрытой грудной клеткой или если есть оперативный доступ вблизи диафрагмы. Чаще всего такие действия проводят при пересадке сердца.

Как делать массаж детям

Основные правила сердечно-легочной реанимации после 1 года не отличаются. Новорожденным охватывают грудную клетку ладонями, при этом на нижней трети грудины располагают большие пальцы, а остальные помещают под спину (реаниматолог находится со стороны головы). Давления осуществляют одним пальцем, их глубина около 1,5 — 2 см, а частота – за минуту.

Более старшим детям оказывают помощь, как и взрослым, но до 2 лет достаточно использоватьпальца, а после хватает силы одной ладони. Подросткам можно сжимать грудную клетку обеими руками, но воздействие должно быть менее интенсивным, чем у взрослых.

Непрямой массаж сердца детям

Противопоказания к манипуляции

Не проводится закрытый массаж сердца только в таких случаях:

  • ранение грудной клетки, сердца;
  • пневмо- или гемоторакс (проникновение воздуха или крови в плевральную полость);
  • перелом грудины и множественное повреждение ребер;
  • тампонада сердца;
  • несомненные признаки биологической смерти (окоченение, трупные пятна).

Если период со времени остановки превышает 30 минут, или смерть наступила на фоне полного прекращения функции внутренних органов, то реанимация неэффективна.

Рекомендуем прочитать статью о внезапной коронарной смерти. Из нее вы узнаете о причинах внезапной остановки сердца, предвестниках и факторах риска, оказании первой помощи.

А здесь подробнее о первой помощи при болях в сердце.

Непрямой массаж сердца проводится при наружном воздействии на грудную клетку в случае остановки самостоятельных сокращений. Его успех зависит от быстроты и правильности действий реаниматора. Основной акцент делается на сжатии грудной клетки, их нужно проводить как можно дольше до приезда специализированной бригады скорой помощи.

Критериями прекращения могут быть появление дыхания и сердцебиения или смерть пострадавшего.

Причины внезапной остановки сердца. Заболевание может возникнуть у человека любого возраста, даже у ребенка или подростка. . при неэффективности сразу начинать массаж сердца: 30 быстрых сильных толчков выпрямленными руками.

Смотрите на видео об оказании первой помощи при остановке сердца . Укол в сердце может быть использован для реанимации, если нет возможности ввести медикамент другим путем, а непрямой массаж сердца и дыхательная реанимация.

При непрямом массаже сердца нередко возникают переломы грудины и ребер. Не стоит винить в этом медика, оказывавшего помощь больному. Иногда считается, что такие переломы – показатель эффективных реанимационных усилий.

Если лечение не проводится, то происходит остановка сердца. Причины тампонады сердца, в том числе кровью. Чаще всего это критическое осложнение бывает при закрытой или открытой травме сердца, интенсивном кровотечении.

Бета-блокаторы применяют для лечения артериальной гипертонии, стенокардии, они предупреждают возникновение инфаркта миокарда и внезапную остановку сердца. Для лечения аритмии используют у пациентов.

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Источник: http://cardiobook.ru/nepryamoj-massazh-serdca/

Непрямой массаж сердца

Искусственный массаж сердца (или непрямой массаж сердца) — комплекс мер, направленных на поддержание кровообращения у человека при остановке сердцебиения.

Содержание

Техника непрямого массажа сердца

Кровообращение можно восстановить, нажимая на грудную клетку.

Пострадавшего укладывают на спину, обязательно на жёсткую поверхность. Если он лежит на кровати, его следует переложить на пол.

Одежду на груди больного расстегивают, освобождая грудную клетку. Спасатель стоит (в полный рост или на коленях) сбоку от пострадавшего. Одну ладонь он кладет на нижнюю половину грудины больного так, чтобы пальцы были ей перпендикулярны. Поверх помещают другую руку. Приподнятые пальцы не касаются тела. Прямые руки спасателя располагаются перпендикулярно грудной клетке пострадавшего. Массаж производят быстрыми толчками, тяжестью всего тела, не сгибая руки в локтях. Грудина больного при этом должна прогибаться на 4-5 см.

Схема действий реаниматора

  1. Уложите пострадавшего лицом вверх на жёсткую поверхность.
  2. Запрокиньте его голову назад.
  3. Сделайте больному 2 вдоха по методу «изо рта в рот» или «изо рта в нос».
  4. Проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет, продолжайте реанимацию.
  5. Начните непрямой массаж сердца: сделайте 15 нажатий на грудину подряд с интервалом в 1 секунду.
  6. Ещё 2 вдоха искусственного дыхания. Сделайте 4 таких цикла (по 30 нажатий и 2 вдоха).
  7. После этого вновь проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет, реанимация продолжается. Повторите 5 циклов по 30 нажатий и 2 вдоха.

Схема действий двух спасателей

  1. Уложите пострадавшего спиной на жёсткую поверхность.
  2. Запрокиньте голову назад.
  3. Встаньте сбоку от больного: первый спасатель — у изголовья (он дышит за больного), второй — напротив груди (он массирует сердце).
  4. Первый спасатель делает 2 вдоха искусственного дыхания.
  5. Второй спасатель проверяет пульс на сонной артерии. Если его нет, реанимация продолжается.
  6. Второй спасатель пять раз подряд с интервалом в 1 секунду нажимает на грудную клетку, массируя сердце больного.
  7. После этого первый спасатель делает пострадавшему 1 вдох.
  8. Так по очереди спасатели проводят 10 циклов — каждый цикл включает по 5 нажатий и 1 вдоху.
  9. Затем проверяют пульс на сонной артерии. Если его нет, реанимацию продолжают: повторяют 10 циклов по 5 нажатий и 1 вдоху.

См. также

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Непрямой массаж сердца» в других словарях:

Массаж сердца — I Массаж сердца метод возобновления и искусственного поддержания кровообращения в организме путем ритмических сжатий сердца, способствующих перемещению крови из его полостей в магистральные сосуды; применяют в случаях внезапного прекращения… … Медицинская энциклопедия

Массаж сердца — Рис. 1. Место соприкосновения руки и грудины при непрямом массаже сердца. Рис. 1. Место соприкосновения руки и грудины при непрямом массаже сердца. Массаж сердца механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его… … Первая медицинская помощь — популярная энциклопедия

Массаж сердца — Искусственный массаж сердца (или непрямой массаж сердца) комплекс мер, направленных на поддержание кровообращения у человека при остановке сердцебиения. Содержание 1 Техника непрямого массажа сердца 1.1 Схема действий реаниматора … Википедия

массаж сердца закрытый — см. Массаж сердца непрямой … Большой медицинский словарь

массаж сердца наружный — см. Массаж сердца непрямой … Большой медицинский словарь

массаж сердца субдиафрагмальный — непрямой М. с. при вскрытой брюшной полости, производимый через неповрежденную диафрагму ритмичным прижатием сердца к передней стенке грудной клетки … Большой медицинский словарь

массаж сердца непрямой — (син.: М. сердца закрытый, М. сердца наружный) М. с., производимый ритмичным сдавливанием грудной клетки в переднезаднем направлении … Большой медицинский словарь

Искусственный массаж сердца — В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете … Википедия

Массаж — Массаж. МАССАЖ (французское massage, от арабского масс касаться), механическое воздействие специальными приемами на поверхность тела или какой либо орган с лечебной или гигиенической целью. Проводится руками, реже аппаратами (смотри Вибротерапия) … Иллюстрированный энциклопедический словарь

МАССАЖ — (франц. massage от араб. масс касаться), механическое воздействие специальными приемами на поверхность тела или какого либо органа с лечебной или гигиенической целью. Усиливает пото и салоотделение, улучшает крово и лимфообращение, обмен веществ … Большой Энциклопедический словарь

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим. Хорошо

Источник: http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/

Экстренная медицина

Для проведения прямого массажа сердца грудную полость вскрывают разрезом в четвертом или пятом межребер­ных промежутках, отступя на 1,5—2 см от левого края грудины до сред­ней подмышечной линии. Первоначально массаж сердца целесообразно проводить без вскрытия перикарда. Имеющаяся в перикардиальной со­рочке жидкость является как бы буфером и предотвращает травмирую­щее действие массажа на миокард. Кроме того, на вскрытие перикарда затрачивается время, удлиняется срок клинической смерти и увеличи­вается возможность развития фибрилляции желудочков.

Вскрытие пери­карда показано лишь при тампонаде сердца и резком его расширении, а также тогда, когда массаж сердца через невскрытый перикард не дает положительных результатов. При проведении массажа сердце сжимают между четырьмя пальцами с одной стороны и большим пальцем с дру­гой, периодически несколько изменяя их расположение. Во избежание повреждения миокарда сердце следует массировать ладонными поверх­ностями пальцев.

Массаж можно осуществлять и путем прижатия сердца к грудине. Для этого одна рука захватывает сердце сзади и прижимает его к груди­не, которая снаружи фиксируется другой рукой. По сравнению с первым видом массажа этот метод менее эффективен, так как при нем полости сердца недостаточно хорошо опорожняются от крови. У детей массаж сердца целесообразно проводить тремя пальцами. Введение в полость грудной клетки кисти может оказаться травматичным.

Массаж сердца должен проводиться в ритме 60—70 сдавливаний в минуту. После каждого расслабления сердца необходимо делать кратко­временную паузу с тем, чтобы дать возможность желудочкам сердца наполниться кровью. При медленном сдавливании сердца внутрижелудочковое давление повышается медленно и выброс крови в сосуды бы­вает недостаточным.

При грубом или неправильном проведении массажа сердца могут произойти обширные повреждения миокарда вплоть до перфорации его стенки (Это осложнение требует быстрого ушивания перфорационного отверстия с после­дующим проведением массажа сердца). На вскрытии у больных, которым проводился массаж сердца, могут быть обнаружены точечные кровоизлияния под эпи- и эндокардом. Эти изменения скорее являются следствием перенесенной гипоксии, а не травмирующего действия массажа. Подобные изменения, по данным Ноslег (1964), не оказывают существенного влияния на сердечную дея­тельность. Опасным осложнением массажа сердца является фибрилляция желудочков. В этих случаях дефибрилляцию следует про­водить только после снижения степени гипоксии и повышения тонуса ми­окарда.

Основы реаниматологии, под ред. В.А. Неговского, 1975г.

Главное меню

ОПРОС

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами

Источник: http://extremed.ru/reanimatologia/56/1635-priammas

Прямой массаж сердца

Эта отметка установлена 13 мая 2011 года.

Искусственный массаж сердца (или непрямой массаж сердца, компрессия грудной клетки) — комплекс мер, направленных на поддержание кровообращения у человека при остановке сердцебиения. Различают также прямой массаж сердца — производится при вскрытой грудной клетке хирургом.

Содержание

Техника непрямого массажа сердца

Кровообращение можно восстановить, нажимая на грудную клетку. При этом сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, а кровь выталкивается из сердца в сосуды. Ритмичные нажатия имитируют сердечные сокращения и восстанавливают кровоток. Этот массаж называется непрямым, потому что спасатель воздействует на сердце через грудную клетку.

Пострадавшего укладывают на спину, обязательно на жёсткую поверхность. Если он лежит на кровати, его следует переложить на пол. Спасатель стоит (в полный рост или на коленях) сбоку от пострадавшего. Одну ладонь он кладет на нижнюю половину грудины больного так, чтобы пальцы были ей перпендикулярны. Поверх помещают другую руку. Приподнятые пальцы не касаются тела. Прямые руки спасателя располагаются перпендикулярно грудной клетке пострадавшего. Массаж производят быстрыми толчками, тяжестью всего тела, не сгибая руки в локтях. Частота сжатийв минуту. Грудина больного при этом должна прогибаться на одну треть (около 5 см для взрослого пострадавшего). Обычно непрямой массаж сердца проводится совместно с искусственной вентиляцией легких до прибытия скорой помощи или появления признаков биологической смерти, такой комплекс мер первой помощи называется сердечно-легочной реанимацией.

У детей массаж сердца следует проводить лишь одной рукой, а у детей грудного возраста — кончиками двух пальцев с частотойнажатий в минуту. Точка приложения пальцев у детей до 1 года — на ширину одного пальца ниже сосковой линии. Осторожно нужно проводить массаж сердца как у детей так и у людей преклонного возраста, потому что при грубом выполнении массажа могут быть переломы ребер. Наибольшим осложнением является отлом мечевидного отростка и повреждение печени.

Эффективность массажа сердца оценивают по следующим признакам:

  1. появление пульса на сонной артерии;
  2. повышение артериального давления домм рт. ст.;
  3. сужение зрачков и появление реакции их на свет;
  4. исчезновение синюшной окраски и «смертельной» бледности;
  5. последующее восстановление самостоятельного дыхания.

Прямой массаж сердца

Выполняется хирургом путём сжатия рукой непосредственно сердца. Выполняется при остановке сердца во время проведения хирургической операции на внутренних органах грудной клетки.

Восстановление после сердечно-легочной реанимации

При восстановлении дыхания и сердечной деятельности пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, обязательно укладывают на бок, чтобы исключить его удушение собственным запавшим языком или рвотными массами.

О западении языка часто свидетельствует дыхание, напоминающее храп, и резко затрудненный вдох. [1]

Источник: http://wikiredia.ru/wiki/%D0%9F%D1%80%D1%8F%D0%BC%D0%BE%D0%B9_%D0%BC%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B0%D0%B6_%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B0

avers-prom.ru

Прямой массаж сердца

Часто бывает так, что случайному прохожему на улице может понадобиться помощь, от которой зависит его жизнь. В связи с этим любой человек, даже если он не имеет медицинского образования, должен знать и уметь, как правильно и грамотно, а самое главное — незамедлительно, оказывать помощь любому пострадавшему.

Оглавление:

  • Массаж сердца: виды, показания, проведение закрытого (непрямого) с ИВЛ, правила
  • Алгоритм проведения наружного массажа сердца
  • Видео: проведение непрямого массажа сердца и ИВЛ
  • Еще раз о правильном алгоритме
  • Что можно и нельзя делать при необходимости реанимационных мероприятий?
  • Как проводится непрямой массаж сердца взрослым и детям
  • Когда нужен искусственный массаж
  • Правильная последовательность действий
  • Положение больного перед проведением манипуляции
  • Техника выполнения
  • Непрямой наружный (закрытый)
  • С ИВЛ
  • Основные отличия прямого от непрямого
  • Как делать массаж детям
  • Противопоказания к манипуляции
  • Непрямой массаж сердца – правила и техника проведения
  • Сердце – основные функции и последствия его остановки
  • Симптомы остановки сердца
  • Массаж сердца – для чего он нужен?
  • Правила и техника непрямого массажа сердца
  • Непрямой массаж сердца — техника выполнения
  • Непрямой (закрытый) массаж сердца — видео
  • Статьи по теме
  • Укус медузы – симптомы, первая помощь и лечение ожога от медузы
  • Отравление ртутью – симптомы, первая помощь и лечение отравления ртутью
  • Если человек провалился под лёд. Что делать?
  • Отравление алкоголем: симптомы, первая помощь, лечение
  • Укус паука. Симптомы, первая помощь и лечение
  • Анафилактический шок. Симптомы, причины, неотложная помощь и лечение
  • Комментировать Отменить ответ
  • Запись к врачу
  • Болезни по алфавиту
  • Если укусила оса. Первая помощь при укусе осы, пчелы, шмеля или шершня
  • Псориаз — описание, виды, причины, симптомы и лечение псориаза
  • Фарингит — описание, виды, причины, симптомы и лечение фарингита
  • Ангина — описание, симптомы, виды и лечение ангины
  • Геморрой — описание, виды, причины, профилактика и лечение геморроя
  • Блефарит – симптомы, причины, виды и лечение блефарита
  • Полиомиелит – симптомы, причины, виды и лечение полиомиелита
  • Скраб – виды и рецепты скрабов для лица и тела в домашних условиях
  • Обертывание для похудения – рецепты, виды, ингредиенты
  • Диета №10и (Стол №10и): питание при инфаркте миокарда
  • Лекарства по алфавиту
  • Пройти обследование
  • Подписка на обновления
  • Похожие записи
  • Болезни по алфавиту
  • Лекарства по алфавиту
  • Свежее
  • Самое просматриваемое
  • Популярное
  • Показания и техника выполнения прямого массажа сердца
  • Эффективность ПМС
  • Место ПМС в современной сердечно-легочной реанимации
  • Техника выполнения
  • Прогноз
  • Техника выполнения прямого массажа сердца
  • Техника выполнения
  • Когда применяют процедуру
  • Вывод
  • Прямой массаж сердца
  • Расположения сердца в грудной клетке
  • Показания для прямого массаж сердца
  • Доступ при прямом массаже сердца
  • Техника прямого массажа сердца
  • Прямой массаж сердца
  • Прямой массаж сердца
  • Техника выполнения прямого массажа сердца
  • Как делают прямой массаж сердца?
  • Неукоснительные правила
  • Спасение жизни
  • Заключение
  • Что такое прямой и непрямой массаж сердца
  • Как делать непрямой массаж сердца: экстренное реанимирование при остановке сердца
  • Суть самостоятельного сердечно-легочного реанимирования
  • Обязательность непрямого массажа сердца
  • Последовательность и комплексность непрямого массажа сердца
  • Особенности и отличия сердечно-легочного реанимирования у детей, противопоказания
  • Результативность проведения непрямого массажа
  • Что недопустимо при наружном массаже сердца
  • Внимание, горящее ПРЕДЛОЖЕНИЕ!
  • Добавить комментарий Отменить ответ
  • Лечение
  • Новые статьи
  • Новые статьи
  • Свежие комментарии
  • Адрес редакции

Именно поэтому обучение методике таких мероприятий, как непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, начинаются еще в школе на уроках безопасности жизнедеятельности.

Массаж сердца – это механическое воздействие на сердечную мышцу с целью сохранения кровотока по крупным сосудам организма в момент остановки сердцебиения, вызванной тем или иным заболеванием.

Массаж сердца может быть прямым и непрямым:

  • Прямой массаж осуществляется только в операционной, во время операции на сердце с открытой грудной полостью, и проводится посредством сжимающих движений руки хирурга.
  • Техникой выполнения непрямого (закрытого, наружного) массажа сердца может овладеть любой человек, и проводится он в комплексе с искусственным дыханием. (Т.н.з. сердечно-легочная реанимация).

Однако, согласно действующему законодательству РФ, оказывающий неотложную помощь (далее — реаниматор), имеет право не проводить искусственное дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос» в тех случаях, когда имеется прямая или скрытая угроза для его здоровья. Так, например, в случае, когда у пострадавшего кровь на лице и на губах, реаниматор может не прикасаться к нему своими губами, так как пациент может быть инфицирован ВИЧ или вирусными гепатитами. Пациент асоциального вида, к примеру, может оказаться больным туберкулезом. В связи с тем, что предсказать наличие опасных инфекций у конкретного пациента без сознания невозможно, до приезда скорой медицинской помощи искусственное дыхание может не проводиться, а помощь больному с остановкой сердечной деятельности оказывается посредством непрямого массажа сердца. Иногда на специализированных курсах учат — если у реаниматора имеется целлофановый пакет или салфетка, можно воспользоваться ими. Но на практике можно говорить о том, что ни пакет (с отверстием под рот пострадавшего), ни салфетка, ни медицинская одноразовая маска, купленная в аптеке, не защищают от реальной угрозы передачи инфекции, так как контакт слизистых через пакет или влажную (от дыхания реаниматора) маску все равно происходит. Контакт слизистых — прямой путь передачи вируса. Поэтому как бы реаниматору ни хотелось спасти жизнь другому человеку, о собственной безопасности в этот момент забывать не стоит.

После прибытия на место происшествия медиков начинается искусственная вентиляция легких (ИВЛ), но уже с помощью интубационной трубки и мешка Амбу.

Алгоритм проведения наружного массажа сердца

Итак, что же делать до приезда скорой помощи, если вы видите человека без сознания?

Во-первых, не паниковать и постараться правильно оценить ситуацию. Если человек только что упал на ваших глазах, или получил травму, или его вытащили из воды и тому подобное, следует оценить необходимость вмешательства, так как непрямой массаж сердца эффективен в первые 3-10 минут от начала остановки сердцебиения и дыхания. Если человек не дышит уже давно (болееминут) со слов находившихся рядом людей, проводить реанимацию можно, но скорее всего она будет неэффективной. Кроме этого, необходимо оценить наличие угрожающей для вас лично ситуации. Например, нельзя оказывать помощь на оживленной трассе, под падающими балками, возле открытого огня во время пожара и т. д. Здесь нужно либо перенести пациента в более безопасное место, либо позвонить в скорую и ждать. Разумеется, первый вариант предпочтительнее, так как счет для чужой жизни идет на минуты. Исключение составляют пострадавшие, у которых подозревается травма позвоночника (травма ныряльщика, автокатастрофа, падение с высоты), переносить которых без специальных носилок категорически запрещается, однако, когда на кону спасение жизни, можно пренебречь и этим правилом. Все ситуации описать невозможно, поэтому на практике приходится действовать каждый раз по-разному.

После того, как вы увидели человека без сознания, следует его громко окрикнуть, слегка ударить по щеке, в общем, привлечь его внимание. При отсутствии реакции – укладываем пациента на спину на ровную твердую поверхность (на землю, пол, в больнице опускаем лежачую каталку на пол или перекладываем пациента на пол).

NB! Никогда искусственное дыхание и массаж сердца не проводятся на кровати, эффективность ее заведомо будет близка к нулю.

Далее у лежащего на спине пациента проверяем наличие дыхания, ориентируясь на правило трех «П» — «посмотреть-послушать-почувствовать». Для этого следует одной рукой надавить на лоб больного, пальцами другой руки «приподнять» нижнюю челюсть кверху и приблизить ухо ко рту больного. Смотрим на грудную клетку, слушаем дыхание и чувствуем кожей выдыхаемый воздух. Если этого нет – начинаем середечно-легочную реанимацию (СЛР).

После того, как вами принято решение о проведении сердечно-легочной реанимации, необходимо подозвать к себе одного-двух человек из окружения. Ни в коем случае не вызываем скорую помощь сами – не тратим драгоценные секунды. Даем команду одному из людей вызвать медиков.

нанесение прекардиального удара

После зрительного (или на ощупь пальцами) приблизительного разделения грудины на три трети находим границу между средней и нижней. По рекомендациям к комплексной сердечно-легочной реанимации в эту область следует нанести удар кулаком с размаха (прекардиальный удар). Именно такой прием на первом этапе практикуется медицинскими работниками. Тем не менее, обычный человек, не делавший такой удар ранее, может нанести вред больному. Тогда в случае последующих разбирательств по поводу сломанных ребер действия НЕ медика могут быть расценены как превышение полномочий. А вот в случае успешной реанимации и сломанных ребер, или когда реаниматор не превышает полномочия, исход судебного дела (в случае его заведения) всегда будет в его пользу.

начало массажа сердца

Затем, для начала закрытого массажа сердца реаниматор сцепленными кистями рук начинает выполнять качательные, нажимающие движения (компрессии) на нижнюю треть грудины с частотой 2 нажатия в секунду (это довольно быстрый темп).

Складываем кисти рук в замок, при этом ведущая рука (правая для правшей, левая для левшей) обхватывает пальцами другую руку. Раньше реанимация проводилась просто наложенными друг на друга кистями, без сцепления. Эффективность такой реанимации гораздо ниже, сейчас такой прием не используется. Только кисти, сцепленные в замок.

положение рук при массаже сердца

Через 30 компрессий реаниматор (или второй человек) осуществляет два выдоха в рот пострадавшего, при этом закрыв ему ноздри своими пальцами. В момент вдоха реаниматору следует выпрямиться для полноты вдоха, в момент выдоха – вновь склониться над пострадавшим. Реанимация проводится в положении стоя на коленях возле пострадавшего. Выполнять непрямой массаж сердца и искусственное дыхание необходимо до возобновления сердечной деятельности и дыхания, либо при отсутствии таковых — до приезда спасателей, способных обеспечить более эффективную ИВЛ, или в течениеминут. После этого времени надежды на восстановление коры головного мозга нет, так как обычно наступает биологическая смерть.

Реальная эффективность непрямого массажа сердца складывается из следующих фактов:

По статистике, успешность реанимации и полное восстановление жизненных функций у 95 % пострадавших наблюдается, если сердце удалось «завести» в первые три-четыре минуты. Если человек находился без дыхания и сердцебиения около 10 минут, но все же реанимация была успешной, а человек задышал сам, впоследствии он переживет реанимационную болезнь, и, скорее всего, останется глубоким инвалидом с почти полностью парализованным телом и нарушением высшей нервной деятельности. Конечно, эффективность реанимации зависит не только от скорости выполнения описанных манипуляций, но и от вида травмы или заболевания, которое привело к остановке сердца. Тем не менее, при необходимости непрямого массажа сердца следует как можно скорее приступить к оказанию первой помощи.

Видео: проведение непрямого массажа сердца и ИВЛ

Еще раз о правильном алгоритме

Человек без сознания → «Вам плохо? Вы меня слышите? Вам требуется помощь?» → Нет ответа → Перевернуть на спину, уложить на пол → Выдвинуть нижнюю челюсть, посмотреть-послушать-почувствовать → Нет дыхания → Засечь время, начать реанимацию, дать команду второму человеку вызвать скорую помощь → Прекардиальный удар → 30 нажатий на нижнюю треть грудины/2 выдоха в рот пострадавшего → Через две-три минуты оценить наличие дыхательных движений → Нет дыхания → Продолжить реанимацию до приезда врачей или в течение тридцати минут.

Что можно и нельзя делать при необходимости реанимационных мероприятий?

Категорически не рекомендуется оказывать человеку помощь, если имеется угроза для собственной жизни, в том числе, если у пациента имеются открытые окровавленные раны, а вы не имеете перчаток. В подобных случаях каждый сам решает, что ему важнее – обезопасить себя или попытаться спасти жизнь другому.

Нельзя покидать место происшествия, если вы видите человека без сознания или в тяжелом состоянии – это будет квалифицироваться как оставление в опасности. Поэтому в том случае, если вы опасаетесь прикасаться к человеку, который может быть для вас опасен, хотя бы скорую помощь вызвать ему вы обязаны.

Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/massazh-serdca/

Как проводится непрямой массаж сердца взрослым и детям

При остановке сокращений сердца спасти жизнь может грамотно проведенный наружный массаж сердца. Это подразумевает ритмичные надавливания на нижнюю часть грудины для искусственной прокачки крови. Такие действия помогают восстановить собственную электрическую активность миокарда и не допустить гибели клеток головного мозга.

Когда нужен искусственный массаж

Главным показанием к проведению непрямого массажа сердца является остановка его работы. Это может быть при:

  • утоплении,
  • ударе электротоком,
  • нарушении ритма (фибрилляция желудочков, слабость синусового узла),
  • инсульте и инфаркте,
  • тромбоэмболии легочной артерии,
  • гипотермии (чрезмерное переохлаждение),
  • шоковом состоянии из-за кровопотери, анафилаксии,
  • отравлении угарным газом, алкоголем, медикаментами.

Для того чтобы убедиться в остановке сердца, нужно определить такие признаки:

  • нет пульсации сонных артерий (проверять вторым и третьим пальцами);
  • отсутствует дыхание (грудная клетка неподвижна, на стекле, зеркале нет запотевания при приближении к лицу);
  • зрачки расширены, если на них посветить фонариком, то нет сужения;
  • потеря сознания определяется похлопыванием по лицу или громким звукам, если на них пациент не реагирует, то это признак бессознательного состояния;
  • кожа лица и тела бледная с серовато-синюшным оттенком.

Самым основным фактором, определяющим дальнейшую жизнь пациента с клинической смертью, являются первые 7 минут после остановки сердца. Клетки головного мозга начинают гибнуть послеминут прекращения поступления в них крови. После 30 минут любые реанимационные мероприятия будут бесполезными.

Рекомендуем прочитать статью об уколе в сердце. Из нее вы узнаете о показаниях к внутрисердечному уколу, влиянии адреналина на сердце, способах реанимации при остановке сердца.

А здесь подробнее о фибрилляции желудочков сердца.

Правильная последовательность действий

Полный комплекс для предотвращения смерти состоит из таких этапов:

  1. Распознать остановку сердца.
  2. Вызвать бригаду скорой помощи.
  3. Начать наружный массаж и вентиляцию легких (приоритетным является массаж).
  4. Дефибрилляция.
  5. Интенсивная медикаментозная терапия.

Первая помощь пострадавшему часто оказывается человеком, не имеющим специальных знаний и опыта, поэтому по последним рекомендациям реаниматологов до прибытия специальной бригады можно ограничиться только закрытым массажем сердца.

Положение больного перед проведением манипуляции

Для того чтобы сжать грудную клетку, спина пострадавшего обязательно должна быть на твердой поверхности. Поэтому его укладывают на пол или землю. Кровать или диван для этой цели не подходят. Грудная клетка освобождается от одежды, расстегивают пояс.

Дыхательные пути нужно по возможности освободить от содержимого. Для этого ложкой или похожим предметом очищают ротовую полость. Если рот закрыт, то нижнюю челюсть требуется выдвинуть вперед: запрокинуть голову, поместить указательные пальцы за уши и сильным движением потянуть челюсть вверх и вперед.

Техника выполнения

При оказании первой помощи используют закрытую технику массажа и искусственную вентиляцию легких. Прямое воздействие на сердце может быть проведено только в период кардиохирургической операции.

Непрямой наружный (закрытый)

До начала в область сердца наносится прекардиальный удар. Его иногда бывает достаточно для запуска самостоятельных сокращений. Для этого сжатым кулаком нужно резко ударить по грудине выше насм от мечевидного отростка. Удар в сердце более эффективен, если со времени остановки прошло не более 20 секунд. Противопоказан для детей весом до 15 кг.

Непрямой массаж сердца

Для эффективной реанимации непрямой массаж гораздо важнее, чем все остальные мероприятия, поэтому его проводить нужно как можно раньше и длительнее до прибытия врачебной бригады или появления признаков биологической смерти.

Правила проведения закрытого сердечного массажа:

  • Встать на колени около грудной клетки.
  • Выпрямленные руки установить на нижней трети грудины на 2 см выше реберного угла, плечи оказывающего помощь находятся над грудью пациента.
  • Нажатия делают нижней зоной ладони обеими руками (одна поверх другой, пальцы накрест).
  • Давления на грудь должны быть не за счет мышц рук, а веса торса, направление строго перпендикулярное.
  • Глубина прогиба – 5 см, ритм – 100 сдавлений в минуту.

Техника выполнения непрямого массажа сердца

При интенсивном давлении может произойти перелом ребер. Это чаще встречается у пожилых людей, но не является причиной прекращения реанимации.

Смотрите на видео о технике выполнения непрямого массажа сердца:

С ИВЛ

При вдыхании воздуха в рот больного нужно проверить проходимость дыхательных путей, освободить рот и носовые ходы, запрокинуть голову, чтобы подбородок был направлен кверху. Принципы искусственной вентиляции легких:

  • сделать глубокий вдох,
  • зажать нос пациента и выдохнуть в рот,
  • после 4-х секунд повторить,
  • продолжить наружный массаж сердца.
Для защиты реаниматора и пострадавшего используют барьеры – носовой платок или специальные маски, имеющиеся в аптечке скорой помощи. Эффективность оценивается по поднятию грудной клетки.

Основные отличия прямого от непрямого

Для осуществления прямого массажа сердца хирург должен сжимать его желудочки в ритме до 60 сокращений одной или обеими руками, заставляя кровь двигаться по артериям. Такой способ используется, если при проведении операции у больного на ЭКГ фиксируется прямая линия. Он оправдан только при остановке сердца со вскрытой грудной клеткой или если есть оперативный доступ вблизи диафрагмы. Чаще всего такие действия проводят при пересадке сердца.

Как делать массаж детям

Основные правила сердечно-легочной реанимации после 1 года не отличаются. Новорожденным охватывают грудную клетку ладонями, при этом на нижней трети грудины располагают большие пальцы, а остальные помещают под спину (реаниматолог находится со стороны головы). Давления осуществляют одним пальцем, их глубина около 1,5 — 2 см, а частота – за минуту.

Более старшим детям оказывают помощь, как и взрослым, но до 2 лет достаточно использоватьпальца, а после хватает силы одной ладони. Подросткам можно сжимать грудную клетку обеими руками, но воздействие должно быть менее интенсивным, чем у взрослых.

Непрямой массаж сердца детям

Противопоказания к манипуляции

Не проводится закрытый массаж сердца только в таких случаях:

  • ранение грудной клетки, сердца;
  • пневмо- или гемоторакс (проникновение воздуха или крови в плевральную полость);
  • перелом грудины и множественное повреждение ребер;
  • тампонада сердца;
  • несомненные признаки биологической смерти (окоченение, трупные пятна).

Если период со времени остановки превышает 30 минут, или смерть наступила на фоне полного прекращения функции внутренних органов, то реанимация неэффективна.

Рекомендуем прочитать статью о внезапной коронарной смерти. Из нее вы узнаете о причинах внезапной остановки сердца, предвестниках и факторах риска, оказании первой помощи.

А здесь подробнее о первой помощи при болях в сердце.

Непрямой массаж сердца проводится при наружном воздействии на грудную клетку в случае остановки самостоятельных сокращений. Его успех зависит от быстроты и правильности действий реаниматора. Основной акцент делается на сжатии грудной клетки, их нужно проводить как можно дольше до приезда специализированной бригады скорой помощи.

Критериями прекращения могут быть появление дыхания и сердцебиения или смерть пострадавшего.

Причины внезапной остановки сердца. Заболевание может возникнуть у человека любого возраста, даже у ребенка или подростка. . при неэффективности сразу начинать массаж сердца: 30 быстрых сильных толчков выпрямленными руками.

Смотрите на видео об оказании первой помощи при остановке сердца . Укол в сердце может быть использован для реанимации, если нет возможности ввести медикамент другим путем, а непрямой массаж сердца и дыхательная реанимация.

При непрямом массаже сердца нередко возникают переломы грудины и ребер. Не стоит винить в этом медика, оказывавшего помощь больному. Иногда считается, что такие переломы – показатель эффективных реанимационных усилий.

Если лечение не проводится, то происходит остановка сердца. Причины тампонады сердца, в том числе кровью. Чаще всего это критическое осложнение бывает при закрытой или открытой травме сердца, интенсивном кровотечении.

Бета-блокаторы применяют для лечения артериальной гипертонии, стенокардии, они предупреждают возникновение инфаркта миокарда и внезапную остановку сердца. Для лечения аритмии используют у пациентов.

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Источник: http://cardiobook.ru/nepryamoj-massazh-serdca/

Непрямой массаж сердца – правила и техника проведения

Доброго времени суток, дорогие читатели!

На дворе последний день мая, и несмотря на большие порывы ветра с обильными осадками, пронесшиеся через Россию и Украину минувшие дни, многие из нас уже мысленно, а может и физически находятся в отпуску, на отдыхе, где-нибудь на водоемах, или даже морях, океанах.

Конечно, жить хорошо не запретишь, и за это слава Богу, но к сожалению, многие из людей слегка «потянувши» пару бокалов пива, или еще чего-нибудь покрепче, с мыслями «море по колено» лезут в водоем. Многие выходят из воды с отличными эмоциями, но есть люди, у которых в воде или судорога схватила, или сердце забарахлило, или просто произошел испуг и человек начал тонуть. Естественно, алкоголь не является единственной причиной вышеперечисленных проблем в воде, но по статистике, он все-же преобладает во многих случаях утопления.

Среди других популярных причин остановки сердца можно выделить:

  • Удар электричеством;
  • Фибрилляция желудочков;
  • Асистолия;
  • Сильное переохлаждение организма (гипотермия), когда температура тела опускается ниже 28 °С;
  • Анафилактический или геморрагический шок;
  • Нехватка кислорода, удушение.

Сердце – основные функции и последствия его остановки

Сердце представляет собой не только «мотор» организма, но и некий «насос», состоящий из четырех камер – 2 предсердий и 2 желудочков. Благодаря своему свойству сокращаться и расслабляться, происходит кровообращение всего организма.

Вместе с током крови, производится снабжение всех органов и тканей организма кислородом, питательными веществами, без которых они погибают. Кроме того, кровь вбирает в себя отработанные продукты своей жизнедеятельности, которые затем попадая в почки, легкие и кожу выводятся из организма.

При остановке сердца, останавливается кровообращение, при этом останавливается снабжение всех органов жизненно необходимых веществ, а также кислородом, без которых клетки начинают стремительно умирать. Кроме того, из организма перестает выводится углекислый газ и другие продукты жизнедеятельности органов, что провоцирует отравление организма.

Для примера, клетки головного мозга начинают отмирать уже через 3-4 минуты от начала остановки сердца. Конечно, бывают исключения, но это лишь единичные случаи.

В целом, максимальное количество времени, которое отводится на запуск сердца, чтобы не появились необратимые последствия, составляет всего – 7 минут.

Симптомы остановки сердца

Признаками остановки сердца являются:

  • Отсутствие пульса — для проверки пульса нужно два пальца (указательный и средний) приложить к сонной артерии
  • Остановка дыхания – для определения посмотрите на грудную клетку, находится ли она в дыхательном движении, или же поднесите к носу зеркальце, если оно потеет, значит дыхание есть;
  • Расширенные зрачки, не реагирующие на свечение фонарика и других источников света;
  • Потеря сознания, если человек не приходит в себя при похлопывании его по лицу или громких звуках (крик и другие);
  • Изменение цвета кожи на синюшный оттенок.

Массаж сердца – для чего он нужен?

Массаж сердца подразумевает под собой сдавливание сердца с определенной частотой, что во-первых – способствует искусственной прокачке крови, а во-вторых – активации его собственной электрической активности, что в совокупности помогает восстановлению работы сердца.

В зависимости от метода, различают прямой и непрямой массаж сердца.

Прямой массаж сердца основан на прямом воздействии на него – обеспечивается прямой доступ к сердцу и руками начинается его сжимание и разжимание.

Непрямой массаж сердца основан на надавливании на грудную клетку в области, где расположено сердце. Таким образом, фактически, надавливание на сердце производит грудная клетка.

В большинстве случаев, при остановке сердца, пострадавшему делают непрямой массаж, поскольку прямой массаж сердца способен сделать только врач, и то, с помощью специального оборудования.

Сегодня мы рассмотрим именно непрямой массаж сердца, а также его правила и технику проведения.

Правила и техника непрямого массажа сердца

Первым делом, в данной ситуации, постарайтесь не потерять самоконтроль, и помните, что от правильных действий, и конечно же от Божьей милости, зависит дальнейшая жизнь человека.

Если рядом есть другие люди, попросите, чтобы кто-нибудь вызвал скорую помощь, тем временем начинайте реанимационные действия по запуску сердца.

Непрямой массаж сердца — техника выполнения

1. Определите место мечевидного отростка, расположенного на грудной клетке человека.

2. Определите место компрессии (сдавливания), массажа сердца, которое находится на расстоянии двух поперечных пальцев выше окончания мечевидного отростка.

3. Положите основание ладони на место массажа, и примите строго вертикальную над этим местом стойку, выпрямив перед собой руки прямо.

4. Плавно, строго вертикально над местом массажа, делайте надавливание на грудную клетку, продавливая ее на 3-5 см, с частотой (компрессией) 101–112 надавливаний в минуту.

  • Взрослым массаж делается основаниями ладоней, с направлением большого пальца в сторону головы или ног, все пальцы при этом приподняты вверх, т.е. тела не касаются;
  • Подросткам непрямой массаж сердца проводят ладонью одной руки;
  • Детям, возрастом до 2х лет, нажатия делаются пучками указательного и среднего пальцев (ладонная сторона пальцев).

5. Между нажатиями, для лучшей эффективности реанимации сердца, необходимо делать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Цикличность ИВЛ составляет 2 вдоха на каждые 15 нажатий, при этом нос пострадавшего необходимо закрыть. Только обязательно проверьте, нет ли в ротовой полости различных масс (слизь, кровь, рвотные массы), которые могли бы перекрывать дыхание, и в случае наличия, удалите их с помощью куска ткани.

При сочетании непрямого массажа с дефибрилляцией, перерыв между нажатиями не должен превышать 5-10 секунд.

Если при непрямом массаже сердца и ИВЛ у пострадавшего начал прощупываться пульс, а зрачки реагируют на источник света, значит Ваши действия получили свою эффективность.

Непрямой (закрытый) массаж сердца — видео

Статьи по теме

Укус медузы – симптомы, первая помощь и лечение ожога от медузы

Отравление ртутью – симптомы, первая помощь и лечение отравления ртутью

Если человек провалился под лёд. Что делать?

Отравление алкоголем: симптомы, первая помощь, лечение

Укус паука. Симптомы, первая помощь и лечение

Анафилактический шок. Симптомы, причины, неотложная помощь и лечение

Комментировать Отменить ответ

Запись к врачу

Болезни по алфавиту

Если укусила оса. Первая помощь при укусе осы, пчелы, шмеля или шершня

Псориаз — описание, виды, причины, симптомы и лечение псориаза

Фарингит — описание, виды, причины, симптомы и лечение фарингита

Ангина — описание, симптомы, виды и лечение ангины

Геморрой — описание, виды, причины, профилактика и лечение геморроя

Блефарит – симптомы, причины, виды и лечение блефарита

Полиомиелит – симптомы, причины, виды и лечение полиомиелита

Скраб – виды и рецепты скрабов для лица и тела в домашних условиях

Обертывание для похудения – рецепты, виды, ингредиенты

Диета №10и (Стол №10и): питание при инфаркте миокарда

Лекарства по алфавиту

Пройти обследование

Подписка на обновления

Похожие записи

Болезни по алфавиту

Лекарства по алфавиту

Свежее

Самое просматриваемое

Популярное

Рубрики: болезни, причины болезней, симптомы болезней, диагностика, анализы, профилактика, первая помощь, лечение, народные средства, консультации врачей, новости.

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Источник: http://medicina.dobro-est.com/nepryamoy-massazh-serdtsa-pravila-i-tehnika-provedeniya.html

Показания и техника выполнения прямого массажа сердца

Из этой статьи вы узнаете: что такое прямой массаж сердца (сокращенно ПМС), кто и в каких условиях может его проводить.

Прямой массаж сердца – это одно из реанимационных мероприятий, которое призвано восстановить спонтанное кровообращение у человека с остановкой сердца. Его суть состоит в непосредственном сжатии сердца руками через разрез грудной клетки или живота. В последнем случае массаж проводится через диафрагму.

Выполнять его можно лишь квалифицированным врачам и только в определенных условиях – например, во время хирургических вмешательств на органах грудной или брюшной полости. ПМС не входит в базовые реанимационные мероприятия, которые могут проводить люди без медицинского образования.

В условиях, когда возможно выполнение прямого сердечного массажа, эта техника показывает более высокую эффективность по сравнению с традиционными компрессиями грудной клетки. Точные показатели успешности зависят от того, по каким причинам произошла остановка сердечной мышцы.

Эффективность ПМС

Прямой массаж сердца проводился в лечебных учреждениях до 1960-х годов достаточно часто, затем была разработана концепция ставших традиционными компрессий грудной клетки (КГК). До этого времени был проведен ряд научных исследований эффективности ПМС. Например, в 1953 году были опубликованы данные обзора, включавшего 1200 случаев внутригоспитальной остановки сердца, при которых проводился прямой массаж. Эффективность его выполнения и показатель восстановления составил 28%. В 1956 году были опубликованы данные исследования, в котором изучались остановки сердечной мышцы в Массачусетском Госпитале в течение 30 лет (1925–1954 гг.). У пациентов, которым в течение 4 минут начинали проведение прямого массажа, удавалось добиться восстановления в 58% случаев. Эти показатели намного лучше результатов непрямого массажа, который, несмотря на достижения медицины в отрасли реанимации и интенсивной терапии, не может похвастаться подобной эффективностью.

Эти различия объясняются тем, что с помощью ПМС можно добиться намного лучшего кровотока в коронарных артериях. Научные исследования продемонстрировали, что он может обеспечить коронарное перфузионное давление на уровне 32,6±17,8 мм рт. ст., а традиционные КГК – лишь 7,3±5,7 мм рт. ст. Именно показатель коронарного перфузионного давления имеет большое значение для возобновления спонтанного кровообращения – чем он выше, тем больше шансов на оживление потерпевшего.

Непрямой массаж сердца – альтернатива проведению прямого массажа сердца

Место ПМС в современной сердечно-легочной реанимации

В настоящее время ПМС выполняют лишь в лечебных учреждениях при наличии у пациентов остановки сердца и при существовании следующих условий:

  1. Остановка кровообращения произошла вследствие травмы.
  2. Остановка возникла в раннем послеоперационном периоде после хирургического вмешательства на органах грудной полости.
  3. Остановка кровообращения возникла во время открытой операции на органах грудной или брюшной полости. В последнем случае прямой массаж сердца осуществляют через диафрагму.

Другие возможные показания к ПМС включают патологическую анатомию грудной клетки, которая препятствует традиционному непрямому массажу, остановку сердечной мышцы вследствие переохлаждения, массивную воздушную эмболию, неэффективность традиционной сердечно-легочной реанимации.

Проводить ПМС во внегоспитальных условиях и людям без медицинского образования категорически запрещается.

Техника выполнения

Как и при традиционной сердечно-легочной реанимации, при прямом сердечном массаже очень важно раннее начало его проведения. Если в момент остановки кровообращения есть прямой доступ к органу через разрез грудной клетки или живота, врач может сразу же приступить к выполнению ПМС.

Если во время остановки сердца такого доступа нет, но принято решение о проведении прямого массажа, врач делает разрез стенки грудной клетки по 5 межреберью от средней подмышечной линии до грудины и разводит рану специальным инструментом.

Непосредственно прямой массаж сердца проводится одной или двумя руками. Врач сжимает его в направлении от желудочков к выходящим из них сосудам, как будто выдавливая кровь. Частота таких сдавливаний, как и непрямого массажа, составляет около 100 в минуту. Длительность выполнения ПМС и показания к его прекращению такие же, как и при традиционной сердечно-легочной реанимации.

Хирургический доступ к сердцу для его прямого массажа. Нажмите на фото для увеличения

Прогноз

Прогноз при проведении ПМС зависит от причины остановки кровообращения и времени начала его проведения. Точные цифры, кроме приведенных выше, назвать сложно, так как в настоящее время этот метод реанимационных мероприятий используется достаточно редко.

Одни из результатов последних исследований, включающих небольшое количество пациентов:

  • 2002 год – продемонстрировано успешное восстановление спонтанного кровообращения с помощью ПМС у 46% пациентов, у которых остановка сердечной мышцы произошла после кардиохирургической операции.
  • 2011 год – опубликованы данные исследования, которое показало эффективность немедленно начатого прямого массажного воздействия у 82% пациентов, у которых остановка кровообращения произошла после шунтирования коронарных артерий.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Источник: http://okardio.com/ostalnoe/pryamoj-massazh-serdca-633.html

Техника выполнения прямого массажа сердца

Массаж сердца необходим при остановке или трепетании сердца. Для выполнения процедуры используют прямой (открытый) или непрямой (закрытый) способом.

Значительно доступнее и проще выполнять закрытый массаж сердца. Его делают вместе с искусственным дыханием, не вскрывая грудину. Можно сместить орган, надавливая на грудную клетку, на несколько сантиметров, сдавить его, вытесняя в сосуды из полостей кровь.

Прямой массаж сердца делают при операции, когда вскрыта брюшная или грудная полость. Иногда для выполнения такого воздействия грудная клетка вскрывается специально, даже без соблюдения асептических правил и анестезии. Когда сердце обнажено, его мягко и осторожно сжимают руками, добиваясь ритма, соответствующего естественным сокращениям (60–70 ударов за минуту). Основное требование для подобной манипуляции – наличие операционной.

Прямой массаж сердца – разновидностью процедуры, осуществляемая при воздействии на орган человеческой руки. Техника выполнения впервые начала использоваться не так давно – после середины минувшего столетия. Проведение процедуры стало возможным после успешного освоения полостных хирургических операций. Открытый массаж отличается от закрытого тем, что на сердце оказывается прямое воздействие.

Техника выполнения

Техника манипуляции состоит в том, что одновременно всеми пальцами, осторожно и очень аккуратно сжимается сердце. При выполнении массажа доктор соизмеряет прикладываемую силу со своими ощущениями. Располагаются пальцы так: большой противопоставляется всем остальным. Первоначально сжимают сердце в районе левого желудочка. Подобная последовательность обеспечивает подачу крови в систему большого кольца кровообращения.

Затем после секундной паузы делают очередное нажатие. Далее небольшой перерыв, при котором необходимо выполнить пару искусственных вдохов. Также можно совершать прямой массаж сердца иным методом. Сердце прижимают для этого к грудине следующим образом: располагают одну руку сзади органа, вторую фиксируют снаружи. Выполняют прижимания рукой сердца к грудине. Практически доказано, что подобный метод не слишком эффективен, поскольку при нем недостаточно хорошо полость сердца освобождается от имеющейся в ней крови.

Обычно процедуру проводят в четком ритме, выдерживать при расслаблениях небольшую паузу, которая необходима, чтобы сердце снова наполнилось кровью. При неправильных действиях можно серьезно повредить сердечный миокард.

Опасное осложнение, возможное, когда выполняется прямой массаж сердца, фибрилляция желудочков. При подобной ситуации дефибрилляция производится лишь после повышения тонуса аорты ми­окарда, а также снижения степени появившейся гипоксии.

Когда применяют процедуру

Прямое воздействие на сердце оправдано:

  • при остановке органа в период вскрытия грудной клетки;
  • во время выполнения полостной операции непосредственно возле диафрагмы;
  • при операциях, связанных с открытием сердечной сумки.

Прямой массаж сердца также показан, если оно остановилось при операции в полости живота. Обязательным обстоятельством его проведения в такой ситуации становится вскрытие до самого мечевидного отростка грудной клетки передней стенки брюшины. Наиболее часто процедура непосредственного воздействия на сердце выполняется при операциях его пересадки.

Вывод

Открытый массаж сердца, как и непрямой, совершенно неэффективен, когда прошло более пяти минут с момента полной остановки кровообращения, присутствуют откровенные метаболические нарушения, а также, если к реанимации приступают в период терминальной стадии какого-либо неизлечимого заболевания. Во всех остальных ситуациях именно массаж сердца способен спасти человеческую жизнь.

Прямой массаж сердца — очень сложная манипуляция, на мой взгляд. Могут возникнуть осложнения : отсутствие результата в течении 2 минут, тампонада или резкое расширение сердца, а тогда придется перикард вскрывать. Так же есть риск необходимости введения адреналина. Уверена, что для большей продуктивности непрямого массажа сердца его лучше сочетать с внутри-артериальным нагнетением крови.

Источник: http://vseopomoschi.ru/reanimaciya/pryamoj-massazh-serdca.html

Одной из разновидностей массажа сердца является непосредственное воздействие на орган рукой человека. Впервые осуществить прямой массаж сердца стало возможным во второй половине прошлого века, когда была успешно освоена техника торакальных операций — хирургических операций в полости грудной клетки.

Расположения сердца в грудной клетке

Сердце находится ближе к переднему краю грудной клетки. Около одной трети органа расположено правее средней линии, а остальные две трети — левее. Верхней границей является второе (реже, третье) межреберье. Основание органа располагается от 5-го межреберья у правого края грудины, до 5-го межреберья слева в области соска.

Показания для прямого массаж сердца

Прямой массаж сердца показан при его остановке во время операции на грудной клетке или полости живота в непосредственной близости от диафрагмы. В последнем случае, еще одним обязательным обстоятельством является наличие вскрытия передней брюшной стенки до мечевидного отростка грудины.

Чаще всего прямой массаж сердца проводится при операциях на сердце. Особенно это касается его пересадки.

Доступ при прямом массаже сердца

В случае торакальной операции дополнительных разрезов не нужно, но доступ к органу должен быть полным. Иначе, необходимо вскрытие грудной клетки в области 3-5 межреберий с последующим раздвиганием ребер. Пусть даже ценой их целостности. Разрезать сердечную сумку при этом не надо. Это чревато как риском повреждения миокарда, так и потерей времени. В случае полостной операции на животе, доступ к сердцу производиться через разрез диафрагмы.

В любом случае, рука человека должна иметь свободу обхвата сердца.

Техника прямого массажа сердца

Сжимать сердце необходимо осторожно всеми пальцами ладони одновременно, соизмеряя силу с ощущениями. Большой палец должен быть противопоставлен остальным четырьмя. В первую очередь необходимо сжимать область левого желудочка — это обеспечит выброс остатка крови в большой круг кровообращения. Каждое нажатие должно быть в течении 1-2 секунд. Затем делается перерыв на несколько секунд, в течение которых производится два искусственных вдоха в легкие. В случае искусственной вентиляции легких, вдохи осуществляются при помощи аппарата ИВЛ и, если ни каких особых указаний нет — он должен работать в прежнем режиме. Перед следующим циклом нажатий рука должна несколько сместиться.

Запись электрокардиограммы проводится только в стандартных отведениях — электроды с конечностей. Первая запись может быть осуществлена только через два цикла реанимации. И только в течение нескольких секунд — обычно не больше трех. В идеале, пациент должен быть подключен к пульсоксиметру, через который на монитор выводятся показатели его гемодинамики.

Источник: http://neotlozhnaya-pomosch.info/pryamoy_massazh_serdtsa.php

Прямой массаж сердца относится к основным методам реанимации пациента. В идеале, каждый доктор должен уметь проводить подобную реанимацию. Ведь от этого может зависеть жизнь человека.

Техника выполнения прямого массажа сердца

Процедура выполняется путем непосредственного воздействия на открытый орган, который неожиданно остановился в период оперативного вмешательства. Для поведения процедуры обязательно наличие стерильной операционной. Иногда в период операций на брюшной полости при остановке сердца вскрывают грудную клетку для непосредственного проведения реанимации. Для этого делают разрез между 4 и 5 межреберным промежутком, при этом отступая на 2 см от левого края до средней подмышечной линии. Сразу положено проводить процедуру без вскрытия перикарда. Поскольку на вскрытие нужно время, а это может ускорить развитие фибрилляции желудочков.

Как делают прямой массаж сердца?

  • Всеми пальцами врач сжимает орган, причем большой палец противоставляется остальным.
  • Изначально орган начинают сжимать в районе левого желудочка.
  • Силу доктор сопоставляет со своими ощущениями. Сказать наверняка, какую нужно приложить силу, никто не может.
  • Между сжиманиями делается перерыв 1-2 секунды.

Прямой массаж сердца могут проводить и другим способом, но он менее эффективен, поскольку полость органа недостаточно освобождается от крови. Для проведения используют обе руки. Одну располагают сзади органа, другой фиксируют его снаружи. Проводится прижимание его к грудине. Сжатие проводится 60 раз в минуту, с небольшими паузами для того, чтобы дать возможность органу наполниться кровью.

К возможным осложнениям от такой процедуры относят фибрилляцию желудочков. В таком случае дефибрилляцию можно провести только после того, как повысится тонус аорты миокарда, и снизится гипоксия.

Неукоснительные правила

Данная процедура может проводиться только в течении первых пяти минут после остановки человеческого «мотора». Далее это бессмысленная процедура, поскольку без кровообращения мозг погибает через пять минут.

Спасение жизни

Как быстро выполнятся методы реанимации, зависит человеческая жизнь. Более подробно о том, какие бывают составляющие интенсивной терапии, можно прочитать здесь.

В большинстве случаев проводится непрямой массаж главного человеческого органа. Технике выполнения обучают даже в школе на уроках первой помощи, ведь порой нужно помочь больному дождаться скорой помощи. О том, как сделать непрямой массаж сердца, можно узнать тут.

Заключение

Данная процедура может проводиться только доктором в стерильной операционной. Чаще всего проходит в период операции, когда происходит остановка «мотора». У врача есть только пять минут на то, чтобы провести реанимационные мероприятия. После пяти минут он становятся бесполезными, поскольку кровь долгое время не поступает в мозг, и он погибает.

Источник: http://pervpomosh.ru/pryamoy-massazh-serdca.html

Что такое прямой и непрямой массаж сердца

Массаж сердца показан при трепетании и остановке сердца. Его можно выполнить открытым (прямым) или закрытым (непрямым) методом.

Прямой массаж сердца осуществляют во время операции при вскрытой грудной или брюшной полости, а также специально вскрывают грудную клетку, часто даже без анестезии и соблюдения правил асептики. После обнажения сердца его осторожно и мягко сжимают руками в ритмераз в минуту. Прямой массаж сердца производят только в условиях операционной.

Непрямой массаж сердца значительно проще и доступнее в любых условиях. Его делают без вскрытия грудной клетки одновременно с искусственным дыханием. Надавливая на грудину, можно сместить ее на 3-6 см по направлению к позвоночнику, сдавить сердце и вытеснить кровь из его полостей в сосуды.

По прекращении давления на грудину полости сердца расправляются, и в них засасывается кровь из вен. Непрямым массажем сердца можно поддерживать давление в большом круге кровообращения на уровнемм рт. ст.

Методика непрямого массажа сердца следующая: оказывающий помощь накладывает ладонь одной руки на нижнюю треть грудины, а другую — на тыльную поверхность ранее наложенной руки для усиления давления. На грудину производятнадавливаний в минуту в виде быстрых толчков. После каждого надавливания руки быстро отнимают от грудной клетки. Период надавливания должен быть короче периода расправления грудной клетки.

Детям массаж проводят одной рукой, а новорожденным и детям до года — кончикамипальцев.

Эффективность массажа сердца оценивают по появлению пульсации на сонных, бедренных и лучевых артериях, повышению артериального давления домм рт. ст., сужению зрачков, появлению их реакции на свет, восстановлению дыхания.

«Что такое прямой и непрямой массаж сердца» – статья из раздела Хирургия

Источник: http://www.primamunc.ru/public/surg/surg-0384.shtml

Как делать непрямой массаж сердца: экстренное реанимирование при остановке сердца

Непрямой массаж такого жизненно важного органа как сердце, осуществляется в случаях его остановки у человека ввиду биологических сбоев в работе организма или при получении травм по причине несчастных случаев. Вернуть человека к жизни после прекращения функционирования сердца можно максимум за 6 минут, именно поэтому не лишним будет знать как правильно и при каких обстоятельствах необходимо самостоятельно делать пострадавшему экстренное реанимирование.

Суть самостоятельного сердечно-легочного реанимирования

В случае остановки сердца и полного прекращения дыхания необходимо наладить биологический процесс кровообращения и воздухообмена в организме. Расположенное между подвижной грудиной и неподвижным позвоночником сердце периодически сжимается, получая потоки крови и выталкивая их в сосуды. Именно эти сокращения ответственны за нормализацию кровообращения в организме. Необходимость искусственного заполнения легких воздухом посторонним человеком одновременно с непрямым массажем сердца обусловлено необходимостью получения легкими и сердца воздушных потоков.

Таким образом, непрямой массаж сердца (наружный) своей целью имеет искусственную имитацию функции кровообращения и дыхания.

Обязательность непрямого массажа сердца

Непрямой массаж сердца обязателен при следующих признаках отсутствия активной работы сердца и легких:

  • отсутствие дыхания
  • отсутствие малейших проявлений работы пульсов
  • отсутствие реакции зрачков на резкий яркий свет
  • синюшность кожных покровов
  • бледность лица

Сердечная реанимация проводится исключительно в комплексе с искусственным дыханием, иначе предпринятые попытки вернуть человека к жизни будут безуспешны. Непрямой массаж сердца проводится при наличии хотя бы одного признака остановки сердца.

Последовательность и комплексность непрямого массажа сердца

Комплекс мероприятий по нормализации кровообращения с целью восстановления сердцебиения и дыхания, состоит из двух основных частей:

Подготовительная часть подразумевает собой грамотное положение пострадавшего и лица, которое будет выполнять непрямой массаж. В первую очередь следует уложить на твердую поверхность пострадавшего: для этого его необходимо перетащить на асфальт или другую твердую поверхность. Если же такой возможности не имеется можно подложить доску непосредственно под грудную клетку для усиления площади соприкосновения грудной клетки с опорой.

Как правильно делать массаж

Голова реанимируемого должна быть заложена назад, для фиксации такого положения следует подложить специальный валик или похожее на него приспособление под шею.

Это необходимо для проведения искусственного дыхания в перерывах между сеансами массажа, чтобы вдуваемый воздух как можно глубже проникал в грудную клетку. Перед началом реанимирующих действий необходимо убедиться в отсутствии посторонних предметов в ротовой полости.

Лицо, выполняющее непрямой массаж сердца должно находиться на коленях сбоку пострадавшего. Корпус тела должен быть немного направлен вперед таким образом, чтобы при надавливании ладонями на грудную область сила шла от веса всего тела, а не только от рук.

Непосредственно непрямой массаж сердца начинается с запрокидывания головы пострадавшего слегка назад, затем при зажатом носовом проходе делаются вдыхания в ротовую полость 4-5 раз. Только после этого незамедлительно следует провести 1 цикл нажиманий на грудную клетку в количестве 30 раз с частотой в 100 раз в минуту. Далее следует повторить процедуру искусственного дыхания. Эти два основных действия чередуются между собой беспрерывно на протяжении 6-7 минут или до приезда скорой помощи.

Сила вдавливания грудной клетки должна быть приравнена к глубине нажатия до 5 см, даже если во время реанимирования пострадавшего предположительно сломалось одно или несколько ребер – процедуру прерывать категорически нельзя.

Важно правильно выбрать необходимую область грудной клетки для непрямого массажа, а именно для нажатия основания ладоней. Для этого необходимо от того места где сходятся ребра подняться выше к горлу на 2-3 пальца. Можно высчитать эту точку иным способом:

расстояние от места стыка ключицы спереди и до стыка ребер условно делится на три части, массаж производится на границе средней нижней трети. У мужчин эта граница соответствует средней сосковой линии, в отличие от женщин.

От грамотно проведенной технически реабилитации зависит исход всего процесса – заработает снова сердце или же усиление кровотока и кровообращения не сможет повлиять на нормализацию работы жизненно важных органов организма.

Особенности и отличия сердечно-легочного реанимирования у детей, противопоказания

Техника проведения данной процедуры значительно отличается у детей грудного возраста (до года) и у детей дошкольников. Отличие непосредственно в специфике нажатия на грудную клетку.

Массаж сердца грудничка

У грудников непрямой массаж сердца осуществляется только двумя пальцами: средним и безымянным. Частота массажных надавливаний у грудных детей должна быть увеличена до 120 в минуту. Причинами остановки сердца и дыхания могут послужить не только полученные травмы или несчастный случай. Сердце у младенца может остановиться по причине врожденных заболеваний или ввиду синдрома внезапной смерти. У детей дошкольников в процессе сердечного реанимирования участвует основание только одной ладони.

Для проведения непрямого массажа сердца имеются противопоказания:

  • проникающее ранение в сердце
  • проникающее ранение в легкое
  • закрытая или открытая черепно-мозговая травма
  • абсолютное отсутствие твердой поверхности
  • иные видимые раны, несовместимые с проведением экстренного реанимирования

Не зная правил проведения реанимирования сердца и легких, а также имеющихся противопоказаний можно усугубить ситуацию еще больше, не оставив пострадавшему шансов на спасение.

Результативность проведения непрямого массажа

Об эффективности проведения сердечно-легочного реанимирования можно судить по появившимся признакам жизни у пострадавшего. Это возобновление пульса, появление слабого дыхания или же резкий глубокий вздох, также появляется реакция зрачков на резкий и яркий свет, а именно их сужение, в дальнейшем нормализация и восстановление дыхания, повышение давления, исчезновение бледности и синюшности на руках и шее.

Закончить непрямой массаж сердца в случае необходимости можно после прощупывания пульса сонной артерии, однако, для стабилизации состояния его можно проводить более длительное время.

Специалисты и медики рекомендуют не прекращать проведение реанимирования пострадавшего вплоть до приезда скорой помощи даже при отсутствии у него признаков жизни и улучшения состояния. Официальное разрешение на прекращение проведения непрямого массажа сердца может дать только квалифицированный врач.

Что недопустимо при наружном массаже сердца

Как правильно сделать массаж

Для достижения исключительной результативности непрямого массажа сердца, а именно возобновления нормальной циркуляции крови и процесса воздухообмена, и приведения человека в чувство путем тактильного точечного воздействия на сердце через грудную клетку, необходимо следовать некоторым простым рекомендациям:

  1. Действовать уверенно и спокойно, не суетиться.
  2. Ввиду неуверенности в себе не оставлять пострадавшего в опасности, а именно обязательно проводить реанимационные мероприятия.
  3. Быстро и тщательно проводить подготовительные процедуры, в частности, освобождение ротовой полости от инородных предметов, запрокидывание головы в необходимое для искусственного дыхания положение, освобождение грудной клетки от одежды, предварительный осмотр на обнаружение проникающих ранений.
  4. Чрезмерно не запрокидывать голову пострадавшего назад, так как это может привести к созданию препятствий для свободного поступления воздуха в легкие.
  5. Продолжать реанимирование сердца и легких пострадавшего вплоть до приезда врачей или спасателей.

Кроме правил проведения непрямого массажа сердца и специфики поведения в экстренной ситуации, не стоит забывать и о мерах личной гигиены: следует использовать одноразовые салфетки или марлю во время искусственного дыхания (при наличии таковых).

Фраза «спасение жизни в наших руках» в случаях необходимости незамедлительно выполнить непрямой массаж сердца пострадавшему человеку, находящемуся на грани жизни и смерти, приобретает прямой смысл. При проведении этой процедуры важно все: положение пострадавшего и в особенности его отдельных частей тела, положение лица, выполняющего непрямой массаж сердца, четкость, размеренность своевременность его действий и абсолютная уверенность в положительном исходе.

Внимание, горящее ПРЕДЛОЖЕНИЕ!

Добавить комментарий Отменить ответ

Лечение
Новые статьи
Новые статьи
Свежие комментарии
  • Даниил к записи Таблетки для мышечной массы: характеристики, советы врачей
  • Елена к записи Чувство распирания в правом подреберье: основные причины, патологические симптомы, возможные варианты лечения
  • Ира к записи Супрадин кидс с омега 3 и холином: как правильно принимать витамины
  • Алия к записи Побочные действия препарата Тержинан: это нужно знать каждому!
  • Маргарита к записи Лечение атеросклероза сосудов головного мозга народными средствами: рецепты настоек, отваров, соков и чаев
Адрес редакции

Адрес: г. Москва, Верхняя Сыромятническая улица, д. 2, оф. 48

Источник: http://vselekari.com/lechenie/kak-delat-nepryamoj-massazh-serdtsa-ekstrennoe-reanimirovanie-pri-ostanovke-serdtsa.html

s-storm.ru


Смотрите также