Как делать массаж при вальгусной деформации стопы у детей


Как делать массаж при вальгусной деформации стопы у детей

Вальгусная деформация стоп — такой диагноз выставляет ортопед некоторым детям первых лет жизни. При раннем выявлении и лечении патологии вероятность полного исправления стопы приближается к ста процентам, в запущенных случаях у ребенка в последующей жизни появляется множество проблем с позвоночником.

При нормальном положении у любого человека, в том числе и у ребенка, стопы расположены параллельно друг другу. Во время совершения шагов параллельность сохраняется, основная нагрузка при этом приходится на область под пальцами и пятку.

При развитии вальгусной деформации у детей нагрузка при ходьбе приходится на внутреннюю часть стопы, наружная при этом приподнята, мизинец не упирается в пол, а находится в «подвешенном» состоянии.

Именно в это время предпосылки к неправильному формированию стопы и отсутствие профилактических мер могут привести к запущенной стадии вальгусной деформации.

Вальгусная деформация бывает врожденной или приобретенной. Врожденная патология возникает редко, гораздо чаще заболевание выявляется на втором году жизни. К основным причинам вальгусной деформации стоп у детей относят:

  • Дисплазия соединительной ткани является самой частой причиной патологии. Основой связочного аппарата всего организма является соединительная ткань, ее неправильное развитие приводит к слабости связок. В свою очередь слабый связочный аппарат не может выдержать нагрузку всего позвоночника на ноги.
  • Неправильно подобранная обувь. Отсутствие каблучка, мягкая подошва не способны зафиксировать стопу, поэтому она начинает изгибаться в самом легком для нее положении.
  • Плохая экология приводит к нарушению обменных процессов, что также неблагоприятно сказывается на соединительной ткани.
  • Вальгусная деформация часто формируется у недоношенных детей.
  • Неправильное положение стопы относится к вторичным проявлениям рахита, ДЦП, полинейропатии. Все эти заболевания так или иначе связаны с нарушением функционирования нейромышечных волокон.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Избыточный вес. Вероятность патологии повышается, если малыш с большой массой тела начинает рано ходить.
  • Слабый иммунитет – частые ОРВИ, бронхиты, пневмонии.
  • Травмы, долгое нахождение стоп в гипсе.

Классификация

Ортопедами используется определенная классификация вальгусной деформации стоп, основанная на причинах развития патологии:

  • Статическая развивается при формировании неправильной осанки.
  • Структурная связана с врожденной патологией – анатомически неправильном положении таранной кости.
  • Компенсаторная возникает под воздействием укороченного ахилловом сухожилия, при косом положении голени, при расположении большеберцовой кости кнутри.
  • Гиперкоррекционная. Данная форма деформации связана с неправильным лечением косолапия.
  • Спастическая вальгусная деформация развивается у ребенка подверженного экстензорным мышечным спазмам, возникающим при нарушении работы коры головного мозга.
  • Паралитическая является осложнением полиомиелита или энцефалита.
  • Рахитическая формируется при рахите.
  • Травматическая. Привести к неправильному положению стопы могут переломы костей стопы и голеностопного сустава, разрывы связок. Ось конечностей может отклоняться от нормального положения при повреждении бедра, колена, тазобедренного сустава.

По тяжести протекания болезнь подразделяется на несколько степеней:

  1. Первая выставляется при отклонении от 10 до 15 градусов. Первая степень вальгусной деформации хорошо поддается корректировки профилактическими мерами.
  2. Вторая – отклонение от нормы до 20 градусов. Корректировка проводится несложными процедурами.
  3. Третья – угол отклонения до 30 градусов. Лечение продолжительное, но при соблюдении всех предписанных доктором манипуляций успешное.
  4. Четвертая – угол отклонения превышает 300. При неэффективности терапии показано хирургическое исправление деформации.

Симптоматика

Родители могут заподозрить вальгусную деформацию стоп у детей по следующим признакам:

  • в положении стоя и с сомкнутыми коленями расстояние между лодыжками обоих стоп увеличено до 5 и более сантиметров;
  • нижняя часть ног напоминает Х-образную форму;
  • наружная часть стопы приподнята, не соприкасается с полом, а внутренняя наоборот упирается всей плоскостью в горизонтальную поверхность;
  • повседневная обувь малыша с одного края деформирована – стоптана внутренняя часть;
  • походка неуверенная.

Диагностические методики

При подозрении на патологию стопы необходимо обратиться к ортопеду. Врач предварительный диагноз выставляет на основании внешнего осмотра, для подтверждения проводится целый ряд обследований:

  1. подометрия – метод исследования, направленный на выявление изменений в продольном положении стоп;
  2. рентгенография проводится в трех проекциях. Детям в настоящее время делают редко;
  3. компьютерная плантография позволяет оценить морфологические параметры всей стопы;
  4. в ряде случаев показана УЗИ диагностика суставов;
  5. денситометрия показана при подозрении на остеопороз.

Для исключения врожденных или приобретенных патологий ЦНС доктор назначает обследование у детского невролога. Также необходимо посетить эндокринолога и хирурга.

Комплекс лечебных процедур

Основной целью лечения вальгусной деформации стоп у детей является восстановление нормального, анатомического положения стопы. При первой степени достаточно ношения ортопедической обуви, курсы массажа и постоянная физкультура, все это позволяет укрепить мышечно – связочный аппарат.

Выявление более тяжелых степеней требует длительного комплексного лечения.

Методики консервативного лечения включают в себя:

  • Ножные ванны необходимы для улучшения тонуса мышцы и связок. Для приготовления ванны потребуется соль в количестве 1/3 стакана и 10 литров теплой воды. В соленый раствор ребенок сажается по пояс на 15 – 20 минут, после ванночки мыться нельзя, нужно только подмыть половые органы. Ванночки проводятся через день, на курс достаточно 15 процедур. Рекомендуется повторять весь курс каждые четыре месяца.
  • Парафиновые обертывания на ножки делаются на всю стопу или как высокий сапожек. Парафинотерапия проводится в поликлиниках, при достаточном опыте родители эту физиопроцедуру могут делать и дома.
  • Массаж при вальгусной деформации является одним из самых важных пунктов лечения. Профессиональные массажи рекомендуется делать у специалиста. Дома мама может использовать несложную технику массажа, предварительно получив инструкцию у доктора. Рекомендуется сначала делать парафиновые обертывания и затем на размягченных мышцах проводить массаж.
  • Из физиопроцедур также используют электрофорез, магнитную или электрическую стимуляцию мышц стопы.
  • Лечебная гимнастика должна проводиться ежедневно. Подобранный комплекс упражнений должен быть направлен на укрепление мышц и связок.
  • Использование специальных стелек и ортопедической обуви пропишет ортопед, ориентируясь на степень деформации. Ношение ортопедических туфель должно быть постоянным, особенно при выраженных изменениях.
  • Полезно для малышей с вальгусной деформации плавание, езда на велосипеде.
  • Дома можно использовать специальные массажные коврики и ролики.
Хирургическое вмешательство

К хирургическому вмешательству по поводу коррекции вальгусной стопы у ребенка прибегают в редких случаях и только при неэффективности всех проводимых лечебных мероприятий:

  1. Метод Доббса заключается в проведении мануальной коррекции стоп, после которой накладывается гипс. Для выправления требуется до 6 сеансов, проводимых раз в неделю, после каждой манипуляции стопа изменяет свое положение. Фиксирование гипсом проводится от средней трети бедра и на всю стопу, колено при этом согнуто под углом 90 градусов. На последнем этапе врач фиксирует в правильном положении таранно – ладьевидный сустав. Для скрепления применяется спица Киршнера, вводимая через кожу. Затем опять накладывается гипс примерно на два месяца, в дальнейшем надевают гипсовый сапожек. После снятия гипса для предупреждения рецидивов необходимо носить брейсы – специальные ботиночки закрепленные и выставленные под углом на пластинке. В первые недели лечения брейсы носят практически не снимая, в последующем их рекомендуют надевать на время ночного и дневного сна. Пролеченным по методу Доббса детям в дальнейшем необходима специальная обувь с поддержкой свода.
  2. Артродезирующие операции направлены на создание неподвижного сочленения между таранной и пяточной костью, это позволяет усилить мышцы внутреннего свода. После операции возможны боли при ходьбе, поэтому такое хирургическое вмешательство применяют редко.
  3. Современная хирургия предлагает проведения малоинвазивных хирургических вмешательств. Ход операции заключается в изменении угла между некоторыми костями стопы в результате чего увеличивается натяжение связочного аппарата.

После проведения артродезирующих операций и хирургических вмешательств по методу Доббса восстановительный период может занять до полугода.

На протяжении этого времени необходимо ношение ортопедической обуви, брейсов, ударно — волновые физиопроцедуры позволяют усилить кровообращение в стопах.

Через полгода можно приступать к занятиям спортом и к обычным физическим нагрузкам.

Осложнения

Вальгусная деформация стоп при отсутствии корректировки приводит к:

  • плоскостопию;
  • остеохондрозам и артрозам;
  • постоянным болям в ногах;
  • нарушению осанки.

Профилактика заболевания

Предупредить развитие вальгусной деформации стоп не так сложно. Родителям необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • Не нужно практиковать ранее хождение ребенка. Выставлять на ножки рекомендуется начиная с 7-8 месяцев по несколько минут в день.
  • Обязательно нужна правильная обувь с каблучком, жестким задником и с изгибающейся в районе мыска подошвой.
  • Укрепление связочного аппарата проводится с помощью массажа, гимнастических упражнений. Малышу хорошо помогают в правильном формировании стоп занятия на шведской стенки.
  • Регулярно необходимо проходить профилактические осмотры.

При подозрении на неправильное положение ноги обязательно нужно обратиться к ортопеду, на ранних стадиях патология исправляется за несколько месяцев.

Видео: Как определить у малыша плоско-вальгусные стопы

Вальгусная деформация стопы у ребенка: лечение искривления у детей

Взросление ребенка подразумевает различные изменения, происходящие в его организме, включая руки и ноги. Основная задача родителей в этот период наблюдать за тем, чтобы развитие опорно-двигательного аппарата, костей, суставов ребенка соответствовало возрастным нормам. Ведь в случае надобности необходимо вовремя скорректировать этот процесс.

Таким образом, можно сократить риск возникновения некоторых патологий и появления массы болезней. К примеру, вальгусной деформация стопы.

Статистические данные свидетельствуют о том, что 30% детей возрастом до 5 лет имеют проблемы со стопами. Поэтому если при наличии даже незначительных патологий такого рода не будут приняты какие-либо меры, то со временем это может обернуться неблагоприятными последствиями.

Так, вальгусная деформация стопы может спровоцировать такие осложнения как: изменения в работе внутренних органов, заболевания опорно-двигательной системы и позвоночника. Также возможно увеличение вероятности травмирования нижних конечностей, недоразвитие костных, суставных тканей и прочее.

Конечно, постепенно патологические процессы будут прогрессировать, что будет заметно визуально.

Вальгусная деформация стопы и причины ее возникновения

Для этой болезни характерны изменения формы оси, стопы. При этом деформируется ступня, пальцы и выворачивается пятка.

Эти признаки можно заметить зрительно, ведь по причине перегибания колен происходит кривизна ног по отношению друг к другу. По прошествии времени в области пятки может возникнуть отечность. Также ребенок жалуется на частую боль в нижних конечностях и у него развивается косолапость.

Как и любая другая патология, вальгусная стопа прогрессирует поэтапно, поэтому различают легкую, среднюю и тяжелую степень заболевания. Бесспорно, на начальном этапе вылечить деформацию стопы гораздо легче, нежели избавиться от ее тяжелых форм.

В самых запущенных случаях правильная форма стопы полностью не восстановится, однако, это не означает, что не нужно проводить ее лечение и корректировку.

Обследование и установление диагноза осуществляется после врачебного осмотра. При этом важно, чтобы диагностика была проведена вовремя. Так, лечение принесет наилучшие результаты.

Зачастую родители совершают различные действия, направленные на раннее развитие ребенка, в том числе ходьбу. Если дети начинают рано ходить либо же их заставляют это делать, тогда все может закончиться неблагоприятными последствиями.

В это время детский связочный аппарат лишь начинает формироваться, поэтому он может быть абсолютно не подготовлен к таким нагрузкам. Поэтому начинать ходить нужно вовремя, следуя установленным нормам.

Причины несвоевременной нагрузки на стопы весьма распространены. Однако, этот фактор неглавный, ведь вальгусная стопа часто развивается вследствие:

  • травмы, полученной во время родов;
  • наследственной предрасположенности к ослабленному мышечному корсету, сбоя в работе эндокринной системы и прочих расстройств;
  • патологий, разрушающих костные ткани и ослабляющих суставы (сахарный диабет, рахит);
  • неверно подобранной обуви, которая не удерживает стопу в правильном положении;
  • чрезмерных нагрузок либо их полного отсутствия.

Однако, выяснить самые точные причины сможет только врач. Затем на основании диагностических данных он подберет эффективное лечение, которое должно начаться как можно раньше.

Если следовать некоторым нормам, тогда можно самостоятельно определить наличие вальгусной постановки стопы. В этих целях нужно сравнить размеры нормальной стопы, которая должна соответствовать определенному возрасту, с параметрами стопы ребенка.

При выявлении существенных отклонений, необходимо посетить ортопеда и педиатра.

Лечение вальгусной стопы

Некоторые родители думают, что это заболевание пройдет само по себе, поэтому плоскостопие лечить не следует. Но такое мнение неправильное, ведь не лечение приведет к возникновению болевого синдрома в ногах, искривлению осанки и прочим неприятным явлениям.

По этим причинам необходимо помнить, что вальгусная деформация стопы у детей обязательно должна лечиться. Ведь эта патология может иметь значительные отличия по симптомам, факторам появления и методикам коррекции.

В основном изменение стопы можно устранить, но, как правило, на ранних этапах развития болезни. Если появление плоскостопия вызвано наличием каких-либо патологий, к примеру, рахита, тогда лечение обязательно должно быть комплексным.

Систематическое посещение педиатра позволит выявить заболевание вальгусная деформация стопы у детей  на начальном этапе и назначить своевременное консервативное лечение.

Если же родители приведут ребенка к ортопеду с запущенной стадией болезни, либо же ранее назначенная терапия окажется неэффективной, тогда такую проблему не решить без оперативного вмешательства.

Итак, на начальном этапе развития патологии врач рекомендует такие методики коррекции:

  1. Ношение обуви с ортопедическим эффектом. У нее должна быть не только специальная стелька, но и супинатор, с помощью которого можно регулировать жесткие берца и подъем. Стоимость такого вида обуви гораздо дороже обычной, однако, она необходима для восстановления нормальных функций стопы.В крайних случаях можно использовать ортезы для голеностопа.
  2. Ортопедические стельки. Их следует выбирать, руководствуюсь личными особенностями ребенка, то есть опираясь на уже имеющуюся деформацию стопы. Зачастую стельки делают под заказ по рекомендациям ортопеда.
  3. Массаж. Эту процедуру обязательно должен делать массажист. Но некоторые азы массажных движений могут освоить и родители, однако в этих целях им нужно ознакомиться с основными принципами их проведения. А в особо запущенных случаях массаж должен проводиться только в медицинском учреждении под врачебным наблюдением.
  4. Гимнастика. Сегодня есть масса специальных программ, разработанных для устранения вальгусной стопы у ребенка. Подбирать курс лечебной физкультуры обязательно должен только врач, ведь каждый этап гимнастики отличается специфическими особенностями. Кроме того, упражнения можно совмещать с играми, к примеру, хождением по линии и поднятием маленьких игрушек ногами.
  5. Двигательная активность. Соблюдение этого условия очень важно, так как плавание и прогулки помогут быстрее восстановить нормальную форму стопы. Но прежде необходимо удостовериться, что у ребенка нет никаких противопоказаний к нагрузкам подобного рода.
  6. Физиотерапевтические процедуры. Лечение, осуществляющееся с помощью специальных процедур, которые врач назначает не только во время восстановления, но также в профилактических целях.

Когда консервативное лечение не приносит необходимых результатов, тогда необходимо прибегать к крайним мерам – хирургическому вмешательству, к примеру, по методу Доббса. Этот способ основывается на проведении сеансов гипсования с установкой спиц.

В детском возрасте ткани хорошо поддаются изменениям, что дает возможность благополучно корректировать форму стопы. Хирургическое вмешательство предусматривает и прочие способы. В таком случае многое зависит от состояния ребенка, степени деформации и наличия либо отсутствия противопоказаний.

Использование той или иной терапевтической методики, основывается на факторах появления плоскостопия и здоровье маленького пациента. Во многих случаях, чтобы устранить это неприятное явление задействуются не только ортопеды, но и другие врачи. Касательно, результативности терапии, то эффект будет виден по прошествии некоторого времени, ведь процесс исправления происходит постепенно.

Важно помнить, что устранить дефект стопы самостоятельно непросто, поэтому все может закончиться появлением осложнений. Сегодня есть масса информации по определенным гимнастическим программам, ортопедической обуви и прочим методам устранения патологии, однако, использовать их на практике без врачебной консультации нежелательно.

Профилактические меры

Если не рассматривать случаи врожденных патологий, то вполне возможно предупредить возникновение вальгусной деформации стопы. В этих целях необходимо ходить на прием к врачу, строго следуя графику посещения педиатра.

Как правило, врачебный осмотр проводится в первый месяц после рождения, а затем в 3 и 6 месяцев. Кроме того, желательно провести осмотр в 9 месяцев, когда ребенок начинает ходить.

Когда ребенку исполнится год – частота посещений к врачу снижается (1 раз в год). Однако, это вовсе не означает, что при малейшем подозрении родители должны откладывать визит к врачу.

Вместе с тем родители не должны забывать о соблюдении некоторых важных профилактических правил. Итак, чтобы предупредить развитие плоскостопия нужно позаботиться о своевременной нагрузке на ноги. Не стоит ребенка заставлять ходить, тем самым перегружая нижние конечности.

Ведь недоразвитые связки могут не выдержать вес, вследствие чего произойдет деформирование стопы. Более того, умеренные нагрузки можно давать лишь после того, как ребенку исполнится 8 месяцев.

Не менее важно тщательно наблюдать за состоянием здоровья ребенка, не забывая о правильном питании, обогащенным витаминами. Так, можно предупредить появление болезней опорно-двигательной системы.

Постоянные и правильные занятия ЛФК – это хорошая профилактика различных заболеваний конечностей. Элементарные упражнения, подаваемые в игровой форме, помогут сократить вероятность появления патологий конечностей. В этих целях можно ходить по легкому рельефу (песку, мелким камням).

Также можно применить методику, которая ранее использовалась в детсадах – хождение по гороху. Нелишним будет перемещение ребенка с немного вывернутыми стопами, приседание, подъем на носки и прочее.

К тому же не стоит экономить на приобретении первой пары обуви для ребенка, ведь у детей происходит процесс активного формирования тканей связок и суставов. А большой супинатор, плохая фиксация и прочие неправильные параметры обуви способствуют развитию плоскостопия.

Массирование поясничного отдела, ступней и позвонка полезно не только при лечении вальгусной деформации стопы, но и в профилактических целях. Как правило, педиатр советует молодым мамам начинать проводить массажные процедуры именно во время первых шагов ребенка.

Лечение вальгусной деформации стопы у детей: массаж, упражнения, гимнастика и ЛФК.

Если стопа ребенка отклоняется от нормального положения по отношению к голени наружу, это является ее патологической установкой и называется вальгусной деформацией. Угол такого отклонения приближается к 90˚. Свод стопы становится более плоским, а ось ноги отклоняется, в то время как ноги приобретают вид буквы Х. При таком состоянии практически невозможно подобрать обычную обувь. Это связано не с болью, а с выраженной деформацией конечности.

Содержание:

  • Причины вальгусной деформации стопы у детей
  • Признаки заболевания, фото
  • Методика лечения
  • Гимнастические упражнения при деформации стопы
  • Массаж при вальгусной деформации стопы у детей
  • ЛФК при вальгусной деформации ног у детей
  • Какой врач лечит вальгусную деформацию стоп?
  • Доктор Комаровский о вальгусной деформации стопы у детей
  • Какая обувь и стельки нужны при вальгусной деформации стопы у детей?

Вальгусная деформация стопы может привести к изменениям коленного сустава. Такое состояние корректируется с помощью операции. Но хирургического вмешательства можно избежать, если вовремя начать специальные упражнения и другое лечение.

Причины вальгусной деформации стопы у детей

Такое состояние возникает у детей по разным причинам. Основные из них:

  • слабость связок;
  • заболевания эндокринных желез (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
  • плоскостопие;
  • лишний вес;
  • остеопороз (повышенная хрупкость костей);
  • перенесенные травмы стопы и голеностопного сустава;
  • слишком раннее вставание на ножки, в том числе с помощью взрослых; не надо торопить ребенка с ходьбой. Он начнет ходить сам, как только его кости и суставы будут достаточно крепкими;
  • детский церебральный паралич;
  • патология периферических нервов (полинейропатия разного происхождения);
  • заболевания мышц (миопатии);
  • полиомиелит;
  • рахит;
  • дисплазия тазобедренного сустава.

Перенесенные тяжелые инфекционные заболевания, такие как воспаление легких, могут привести к ослаблению соединительной ткани стопы.

Не исключается генетическая предрасположенность, вызванная наследственными изменениями свойств соединительной ткани.

Одна из причин патологической установки стопы – неправильно подобранная обувь. Этот фактор характерен для девочек-подростков. К развитию патологии приводит постоянное использование обуви на высоком каблуке. Туфли для девочек должны иметь каблук не выше 4 см и незаостренный носок.

Вальгусная деформация чаще развивается у детей 1 – 2 лет. В этот период ребенок начинает ходить Связки стопы еще слабые и подвергаются слишком высокой нагрузке, когда ребенок пробует бегать или прыгать. Если имеются условия, дополнительно ослабляющие соединительную ткань, высока вероятность деформации нижней конечности.

На ранних стадиях патология не вредит ребенку. Впоследствии она может привести к искривлению позвоночника или артрозу – необратимому снижению подвижности суставов.

Если деформация обнаруживается сразу после рождения, она обусловлена врожденным заболеванием. Лечение этого состояния представляет сложности, в домашних условиях справиться с ним невозможно. В таком случае ребенку проводится операция, после которой функция стопы должна восстановиться.

Признаки заболевания, фото

Отклонение стопы наружу обычно начинает проявляться после того, как ребенок научился ходить. Когда ноги касаются пола, происходит чрезмерный разворот ступни. Походка напоминает медвежью, что нередко вызывает умиление у взрослых. Однако такое состояние опасно и требует немедленной консультации врача. В запущенных случаях ребенок при ходьбе начинает опираться на внутренний край стопы или даже на область внутренней лодыжки. Появляется боль, которая сохраняется даже в ночное время. Ребенок плачет или прямо указывает на ножки как причину беспокойства.

Возникают проблемы с подбором обуви. Постепенно возникает деформация пальцев на стопе, стопа уплотняется, появляются волдыри и мозоли на коже. Второй палец закручивается внутрь, в большинстве наблюдений кожа на нем повреждена.

При своевременной диагностике и правильном лечении вальгусная деформация может быть полностью устранена.

Распознавание болезни у детей не вызывает затруднений. Родители должны показать ребенка врачу. Если это невозможно, для предварительного распознавания патологии можно предоставить фотографию в положении стоя (вид со спины) и видеозапись ходьбы малыша. Однако предпочтительнее личный осмотр.

При подозрении на вальгусную деформацию осмотр врача проводится через каждые полгода. Для уточнения диагноза применяется рентгенография нижних конечностей в положении стоя. В тяжелых случаях врач получает дополнительную информацию по данным компьютерной томографии.

Для диагностики сопутствующего плоскостопия используется плантография.

Методика лечения

Лечение деформации стопы на ранних стадиях проводится с помощью консервативных методов. В тяжелых случаях требуется помощь хирурга.

Комплексное консервативное лечение включает массаж и гимнастику для укрепления связок.

На ранней стадии применяют ортопедическую обувь и специальные вставки в нее. Используются супинаторы и корректоры большого пальца. Для маленьких детей лучшим вариантом будет специальная обувь с высоким жестким задником и фиксацией голеностопного сустава в правильном положении.

Если консервативное лечение не приносит результата, выполняется хирургическое вмешательство. Врач корректирует угол наклона стопы и натяжение связок, исправляя деформацию. После операции необходим лечебный массаж. Восстановительный период короткий. Через некоторое время ребенок начнет передвигаться нормально. Вероятность рецидива после операции низкая.

Гимнастические упражнения при деформации стопы

Чтобы ребенок заинтересовался гимнастикой, ее необходимо проводить в форме игры. Используются базовые упражнения и ходьба по неровной поверхности.

Ребенку предлагается несколько раз в день выполнять следующие упражнения (их можно чередовать или делать в произвольном порядке, по желанию малыша):

  • «мишка косолапый»: ходьба на наружных поверхностях стоп, то есть разворот их в противоположную деформации сторону;
  • «лягушка»: прыжки с опорой на всю ступню из положения сидя на корточках;
  • «обезьянка»: собирание мелких предметов, рассыпанных на полу, с помощью пальцев ног;
  • ходьба на пятках;
  • «турок»: сесть «по-турецки»; эту позу рекомендуется принимать как можно чаще;
  • «взрослые и дети»: потянуться вверх, встать на цыпочки, затем присесть;
  • залезть на шведскую стенку: это очень полезное упражнение для коррекции вальгуса стопы.

Эти упражнения нужно делать без обуви. Если ребенок находится на природе, на даче, ему полезно ходить босиком, захватывая мелкие камушки пальцами ног. Такое упражнение является хорошей профилактикой плоскостопия и вальгусной деформации, а также оно стимулирует рефлекторные точки стопы и улучшает питание мышц и связок.

Если ребенок слишком мал, чтобы самостоятельно выполнять такие упражнения, нужно ему помогать, придерживая за ручки. Чем чаще делать такую гимнастику, тем лучше будет результат.

В дополнение к упражнениям нужно постелить на пол ортопедический коврик с неровностями и просить ребенка ходить по такой дорожке. Вместо коврика можно использовать ящик с песком или мелкой галькой, по которой ребенок может переступать босыми ногами. Можно предлагать малышу перекатывать ступней резиновый мячик с шипами.

Массаж при вальгусной деформации стопы у детей

Причиной патологической установки ног у ребенка служит слабость связочного аппарата. Чтобы повысить тонус мышц и сухожилий, следует регулярно проводить массаж стоп в домашних условиях.

Необходимо действовать не только на стопы, но и на другие области тела в области позвоночника и периферических нервов, идущих к мышцам нижних конечностей. Массаж лучше выполнять с утра, через час после завтрака, в теплом помещении. Порядок проведения процедуры:

  • кладут ребенка на животик;
  • поглаживают ребенка по спинке от поясницы вверх, усиливая, а затем ослабляя интенсивность нажатий;
  • растирают область ниже поясницы в разных направлениях;
  • разминают мышцы бедра и голени до порозовения кожи;
  • переворачивают малыша на спину и растирают переднюю поверхность голени.

Затем ребенка нужно усадить на стул или на диван, под колени положить небольшой валик, чтобы стопы свободно висели в воздухе. На ножки можно нанести детский крем. Тщательно растирают все пальцы на стопе по очереди, двигаясь от пальца по подошве и делая «восьмерку» вокруг пятки. Действие на стопу должно быть довольно сильным, чтобы привести мышцы в тонус. Продолжительность массажа составляет 10 минут. Его следует делать 15 раз через день в течение месяца каждый квартал. Массаж стоп можно проводить постоянно.

Разновидностью массажного воздействия можно считать лечебные ванночки для стоп. На дно емкости следует положить гальку или роликовый массажер. В теплую воду добавляют морскую соль или хвойный концентрат. Такие ванночки с одновременным массажем подошв можно проводить в вечернее время.

Существуют специальные электромассажеры для ног. Ребенок ставит стопы на поверхность такого аппарата в течение 30 секунд. Процедуру после консу3льтации с врачом можно проводить ежедневно.

Полезны водные процедуры. На дно ванной можно положить рифленый коврик или, например, пластмассовую стиральную доску, по которой может ходить ребенок.

Следует учесть, что эффективность массажа заметно выше, если его проводит специалист. Самостоятельное выполнение процедур без специального обучения может быть бесполезным.

ЛФК при вальгусной деформации ног у детей

Существуют специальные комплексы лечебной физкультуры для исправления вальгуса стопы у детей. Лучше, сели упражнения покажет методист по ЛФК, а затем их можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.  Лечебная гимнастика может выполняться ежедневно в течение длительного времени.

Рекомендуемые движения:

  1. Лечь на спину. Согнуть одну ногу в колене, наружный край стопы положить на голень другой ноги. Двигать стопу вверх и вниз 6 – 8 раз, повторить с другой стороны.
  2. Из того же положения делать упражнение «велосипед». При движении голени от себя вытягивать носок. Повторить 10 раз.
  3. Сесть на стул, босые подошвы поставить на пол. Изображать «гусеницу» с помощью пальцев ног, передвигая стопы по поверхности вперед и назад. Повторить 8 раз.
  4. В том же исходном положении прижать большой палец одной ступни большим пальцем другой. Пытаться приподнять пальцы «нижней» ноги, преодолевая силу «верхней». Пятки не отрывать от пола. Повторить 8 раз.
  5. В том же положении, на большие пальцы надеть мягкую резинку и пытаться ее растянуть в стороны, не отрывая пяток от поверхности. Повторить 10 раз.
  6. В том же положении, двигать подошвы по полу назад и вперед, сгибая и разгибая голеностопные суставы. Повторить 10 раз.
  7. Сесть на стул, поставить подошвы на резиновый мячик, желательно с шипами, и в течение 3 минут катать его по полу, удерживая ступнями.
  8. Сесть на пол, опереться на руки. Сгибать и разгибать ноги в голеностопных суставах. Повторить 10 раз.
  9. В том же положении разводить пальцы стоп и фиксировать их в таком состоянии в течении нескольких секунд, затем пытаться «сжать их в кулак». Повторить 8 раз.
  10. Из того же положения похлопать стопами друг о друга, сесть по-турецки и попытаться встать с опорой на наружный край подошв. Повторить 6 раз.
  11. В конце занятия походить «по-медвежьи» на наружных краях подошвы, на пятках, а также проводя тылом разогнутой в голеностопном суставе стопы по полу в течение 3 минут.

Какой врач лечит вальгусную деформацию стоп?

Ребенка в течение первого года жизни трижды осматривает ортопед (в месяц, 3 месяца и год). В его задачу входит выявить врожденную патологию, а также приобретенную вальгусную деформацию нижних конечностей на ранней стадии. Если заболевание не обнаружено, профилактический осмотр проводится в три года, затем в 5 – 6 лет перед поступлением в школу, в последующем – каждые 2 года.

Если диагностируется вальгус стопы, врач назначает дополнительное обследование. Родителей ребенка обучают приемам массажа и лечебной физкультуры. Наблюдение у ортопеда в этом случае проводится по индивидуальной программе.

При врожденной патологии назначается оперативное вмешательство, которое проводится в условиях отделения детской ортопедии.

Доктор Комаровский о вальгусной деформации стопы у детей

Известный врач Комаровский дает следующие рекомендации, призванные помочь малышу с неправильной установкой стопы:

  • при начальных симптомах неблагополучия следует обратиться к педиатру, а затем к ортопеду;
  • начиная с возраста 2 месяцев ребенку необходимо давать препараты витамина D;
  • не нужно ставить малыша на ножки до достижения 7 месяцев;
  • когда ребенок начинает ходить, постелить в его комнате ортопедический коврик;
  • если необходима операция – не затягивать с лечением.

Какая обувь и стельки нужны при вальгусной деформации стопы у детей?

Правильно подобранная обувь, особенно для самых маленьких детей, является отличной мерой профилактики заболевания. Туфли для ребенка должны иметь широкий и низкий каблук, жесткий задник и ортопедические вставки в области внутреннего края стопы. Желательно, чтобы при этом фиксировался голеностопный сустав.

Подошва должна быть достаточно плотной, но гибкой. Нельзя постоянно ходить в чешках, кедах (без поддержки внутреннего края стопы) или туфлях с негнущейся подошвой.

Не следует покупать обувь большего, чем требуется, размера. Лучше, если носок туфель будет на 1 см длиннее, чем стопа ребенка. Этого достаточно для свободы облегания и создания хорошего упора для стопы. Разумеется, если обувь мала, это также повредит формированию стопы.

Не нужно покупать для маленького ребенка обувь, бывшую ранее в употреблении. Дело в том, что стельки и внутренняя часть туфель принимают форму ноги предыдущего владельца. Это может привести к неправильной установке ноги малыша.

Здоровый ребенок не должен постоянно находиться в обуви. Ему полезно бывать и босиком. Хорошо, если при этом он ползает или играет в подвижные игры, так как эта деятельность связана с постоянным изменением положения стопы и ее укреплением.

Если у малыша диагностированы признаки вальгуса, врач может порекомендовать ему специальные стельки. Их изготавливают по заказу в ортопедических салонах. Такие стельки можно положить, например, в уличную обувь для наилучшей поддержки стопы при ходьбе.

Если патология распознана на ранней стадии, она с успехом лечится консервативными методами (массажем и гимнастикой). Поэтому очень важно своевременное обращение к специалисту и регулярное диспансерное наблюдение детей.

Полезные статьи:

zdor.lechenie-sustavy.ru

Массаж при вальгусной деформации стопы у детей

Многие родители интересуются, как делать массаж при вальгусе стоп у детей? Вальгусная деформация стопы — самый распространенный вид подобного нарушения. Пятка и пальцы ног при такой деформации вывернуты наружу и напоминают крылья бабочки. Если поставить ребенка на ножки и постараться придать им правильное положение, то будет отчетливо вырисовываться буква Х в виде искривления. При вальгусной деформации стопы дети быстро утомляются при ходьбе и чувствуют сильную боль.

Поставить диагноз вальгусная стопа могут при рождении, если есть основания предполагать врожденную патологию. Но основному риску подвергаются дети в возрасте от 10 месяцев. Когда ребенок учится стоять и ходить без поддержки, когда происходит правильная установка стоп. Это уже приобретенное заболевание.

Если ребенок быстро устает от ходьбы, шаркает ногами, имеет неуверенную, вихляющую походку или, наоборот, ступает неуверенно и только на внутреннюю сторону стопы, то это повод родителям задуматься и обратиться к специалисту.

Причин вальгусной деформации стопы у детей много. Вальгусная деформация стопы у детей может развиться в тех случаях, если были:

  • внутриутробная травма;
  • отсутствует тонус мышц;
  • имеется большой вес;
  • по какой-то причине были вывернуты, вывихнуты или травмированы связки.

Если ребенок начал рано ходить, пропустив или сократив период ползания, или родители злоупотребляли ползунками, данное заболевание вполне может проявиться. Самой же главной причиной вальгусной деформации стопы у детей является изначально неправильно подобранная обувь.

Причинами развития деформации стоп у детей могут быть и такие, как:

  • недоношенность;
  • малый вес ребенка при рождении;
  • большое количество простудных заболеваний, перенесенных в возрасте до 2 месяцев;
  • рахит.

Можно говорить, как о врожденной, так и приобретенной деформации. В любом случае лечение будет необходимо.

Плоскостопие и плосковальгусная деформация стопы — разные вещи, путать их не стоит. Плоскостопие проявляется у детей в возрасте 6 лет, и причинами его являются совсем другие процессы, протекающие в организме ребенка.

Вид заболевания и степень его тяжести зависит от градуса искривления и отклонения от нормы.

Если градус отклонения составляет 10 %, то такое заболевание быстро и легко лечится. Если отклонение выражено в 20 %, то лечение будет более длительным.

Отклонение на 30 % может привести и к хирургическому вмешательству.

Лечение данного заболевание долгое. Главное — объяснить ребенку его необходимость. Надо сделать все, чтобы малыш чувствовал себя комфортно. Важно выработать своеобразную привычку к выполнению разного рода действий.

Главная цель лечения — перенести нагрузку на голеностопные суставы и одновременно укрепить коленные. Укреплению будет способствовать:

  • массаж;
  • ЛФК;
  • занятия велосипедным спортом;
  • плавание;
  • диета (меньший вес приведет к снижению нагрузки на неокрепшие суставы);
  • правильно подобранная обувь;
  • хождение босиком.

Врачи могут также назначить процедуры:

  • солевые ванночки;
  • обертывания для ног;
  • грязи;
  • электрофорез.

Некоторые процедуры вполне можно выполнять дома. Соль лучше всего использовать морскую. Обертывания делать либо парафиновые, либо чисто восковые. Такие процедуры могут провести и в косметическом салоне.

Как делать массаж при плосковальгусной стопе у детей? Самым эффективным средством лечения является массаж стоп и всей ноги полностью. Существуют определенные правила его выполнения.

Массаж выполняется на плоской и жесткой поверхности, при этом ребенок должен лежать на животе, с подложенным под конечности валиком.

Начинают массировать со спины. Давление при нажатии должно постепенно нарастать, а потом также постепенно снижаться.

Потом переходят к пояснице, выполняют поглаживания сверху вниз, от центра к бокам.

Потом массируя ягодицы, делают круговые растирания.

Затем обрабатывается нижняя конечность и ступня. Сначала надо уделить определенное время внутренней поверхности бедер и голени. При массаже обязательно нужно помассировать коленный сустав.

С помощью вибрации и растягивания обработать голени. Далее разминание стоп. На это нужно потратить максимальное количество времени.

Лучше всего делать массаж утром, чтобы в течение дня ребенок чувствовал себя более комфортно. При проведении манипуляции не рекомендуется использовать какие-либо масла или кремы.

Массаж при вальгусной стопе у детей — вещь нужная и полезная, но резких движений в любом случае необходимо избегать. Ребенок во время сеансов не должен перенапрягаться или ощущать боль.

После массажа проводится курс ЛФК. Это снизит уровень искривления стопы. Необходимо сгибать и разгибать стопу, вращать стопами, заставлять ребенка поднимать ногами маленькие предметы, например, кегли, приседать, подниматься со ступни на носок, сидеть по-турецки. Очень важно заставлять ребенка много ходить босиком и лучше по ребристым поверхностям, или по специально проложенной узкой линии. При этом необходимо следить за правильным положением ног и стоп.

Нужно заниматься ЛФК несколько раз в день. Некоторые упражнения можно делать в воде, которая дает нагрузку или, наоборот, расслабляет мышцы. А еще вода в несколько раз снизит болевые ощущения.

Следует помнить, что плосковальгусное искривление стопы — распространенное заболевание, которое легко поддается лечению. Массаж при вальгусной стопе — основной этап терапии. Проводить его лучше на ранних стадиях болезни. Чем раньше были начаты сеансы массажа, тем лучше.

Профилактикой заболевания будет прием правильно подобранных витаминов и минеральных комплексов. А еще родители обязательно должны следить за правильным положением стопы ребенка, безупречной осанкой. Обувь должна подбираться аккуратно. Очень тесная, жесткая может привести к деформации.

Ортопедическая обувь при вальгусной деформации для детей: виды, как правильно выбрать обувку

Вальгусная деформация стопы является одной из самых распространенных болезней. С данной патологией может столкнуться абсолютно любой человек, однако, чаще всего она встречается среди детей. Халюс Вальгус характеризуется понижением свода стопы и дальнейшим искривлением ее оси. В итоге стопы и пятки разворачиваются наружу, а средний отдел ступни опускается вниз. Ортопедическая обувь для детей при вальгусной деформации, в данной ситуации будет настоящим спасением.

Причины деформации стоп

Игнорирование патологии может стать причиной нарушения функционирования связочного аппарата и сухожилий. Ребенок будет уставать, и страдать от болезненных ощущений в нижних конечностях. Впоследствии, возможно нарушение осанки. Более того, ребенок с таким заболеванием не сможет нормально ходить или бегать. По истечении времени атрофируются мышцы стоп, что чревато инвалидизацией. Именно поэтому терапия искривления должна быть комплексной и незамедлительной.

Вальгусная деформация стопы у детей может быть спровоцированна:

  • врожденными заболеваниями, определенными генетическими нарушениями, дисплазией;
  • приобретенными недугами – травмированием нижних конечностей, рахитом.

Помимо этого, деформироваться стопы могут из-за раннего хождения или неправильно подобранной обуви. При врожденных аномалиях терапия, как правило, начинается заблаговременно, до того периода, когда ребенок сделает первые шаги.

Что относительно приобретенных недугов, то их появление чаще всего обусловливается халатным отношением родителей к выбору обувки. Приобретая, к примеру, босоножки с плоской стелькой или мягкими задниками, они сами вредят своему малышу.

Ортопедическая обувь – лучшее решение проблемы

Специалисты, вместе с применением массажа, физиотерапии, лечебной гимнастики назначают использование ортопедических стелек и туфель. Однако в данном случае важно правильно их выбрать. При покупке в обязательном порядке обращайте внимание на:

  • высоту ортопедической обувки;
  • наличие анатомического супинатора;
  • подошву;
  • материал.

Качественная ортопедическая обувка стоит немалых денег. Но экономить на здоровье ребенка и игнорировать советы ортопеда категорически не рекомендуется. В противном случае из-за искривления возможно не только появление плоскостопия, но и повышение травматизма, сколиоза и даже укорочения ноги.

Какими должны быть ортопедические туфли?

В идеале при изготовлении ортопедических кроссовок или босоножек должны использоваться специальные колодки с наличием анатомических профилей и стелек-супинаторов, которые способствуют правильному формированию свода стоп малыша. Помимо этого, обувка должна иметь небольшой каблучок, не более 0.5 сантиметра.

Наличие на ортопедических сандалиях или туфлях липучек, застежек и шнурков обязательно. Это даст родителям возможность фиксировать и регулировать их объем. Покупать обувку на змейке не желательно. Лечебная ортобувь должна также обладать жестким задником, сделанным из термопластической материи нужной плотности.

Что относительно подошвы, то желательно покупать ортобувь с гибкой подошвой в области мыса, и наоборот жесткой и зафиксированной супинатором в области пятки. Материал обувки должен быть высококачественным и натуральным, позволяющим стопе дышать.

Использование корректировочной лечебной обуви при Халюс Вальгус просто необходимо, поскольку это своего рода тренажер, распределяющий нагрузку равномерно, тем самым способствуя нормализации функционирования ранее незадействованных мышц.

Применение ортопедических туфель при патологии стопы способствует:

  • значительному понижению нагрузки на опорно-двигательную систему;
  • нормальному развитию мышечного и связочного аппарата;
  • предотвращению искривления свода стопы;
  • формированию правильной осанки.

Разновидности ортобуви

Существует немалое количество туфель, сделанных специально для деток с деформацией ступни. При обнаружении недуга у ребенка, поможет в исправлении ситуации серийная модель — «Ладомед». Выбор обуви немалый, да и к тому же можно подобрать туфли как для совсем маленького чада, так и для ребенка школьного возраста. В продаже имеются сапожки, кроссовки, ботинки, босоножки, сандалии. Задник может быть и завышенным, и обычным. Однако подбирать ортопедическую обувку все же предпочтительно с ортопедом.

Помимо этого, серийные ортопедические туфли подойдут только в том случае, когда деформация стопы незначительна, или при наличии генетической предрасположенности. Скорректировать деформацию поможет и ортопедическая обувь «Ортек». Этот производитель изготовляет лишь добротные модели, способствующие как исправлению деформации, так и предупреждению ее развития.

Несколько рекомендаций относительно подбора ортопедической обуви

Устранить патологию стопы возможно исключительно в раннем детском возрасте, и чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем большей будет вероятность полного выздоровления. Однако заниматься самостоятельным выбором ортопедической обуви не рекомендуется. Это может сделать только квалифицированный ортопед и только после обследования малыша.

Лечение суставов Подробнее >>

Более того, не стоит рассчитывать на то, что использование лечебной обуви поспособствует устранению деформации ступни. Вылечить патологию можно только с помощью комплексной терапии. Постоянно ходить в ортопедической обуви не желательно, поскольку это чревато атрофией мышц.

При выборе ортопедической обувки в обязательном порядке обращайте внимание:

  1. На размер. Обувь должна не только не сдавливать ножку, но и не болтаться. Промежуток между внутренней поверхностью туфля и большим пальцем в идеале составляет сантиметр.
  2. На мыс. Он должен быть широким и просторным. Если же он сдавливает ножку, откажитесь от таких туфель.
  3. На подошву. Подойдет ортопедическая обувь с не слишком жесткой подошвой, поскольку она может стать причиной развития плоскостопия. Туфель должен сгибаться в области мыса.
  4. На стельку. Не стоит покупать обувь со скользкими стельками.
  5. На наличие стелек с супинатором. Такая обувка поможет в обеспечении ноге ребенка правильной фиксации, и поспособствует обеспечению равномерной нагрузки на все мышцы, и, следовательно, предотвратит дальнейшую деформацию ступни.
  6. На, наличие на туфле липучек и шнурков.
  7. На материал. Рекомендуется отдать предпочтение дышащей коже, которая предотвратит потение.

Терапия вальгусной деформации — процесс продолжительный и трудоемкий. Но если упорно идти к цели, то все обязательно получится. Использование ортопедической обуви, регулярные занятия для укрепления мышц ступни и голени, применение массажа, физиотерапии – все это не даст патологии прогрессировать и не приведет к необходимости проводить операцию.

Ортопедическая обувь для детей при вальгусной деформации помогает зафиксировать стопу в верном анатомическом положении, предотвращая деформацию суставов, хрящей и атрофию некоторых групп мышц. Те, в свою очередь, отвечают за правильное распределение веса.

Что представляет собой плосковальгусная стопа? Она сопровождается искривлением высоты сводов и их оси. Визуально это выглядит так: пятки и внешняя часть стопы несколько смещены в стороны, тогда как средний отдел немного завален внутрь. Такое положение приводит к быстрой атрофии мышц — они попросту не развиваются, из-за чего в будущем у ребенка развивается неправильная походка и, как следствие, осанка. Следует все же понимать, что стопы — это своего рода фундамент, который удерживает на себе вес тела, распределяет его таким образом, чтобы группы мышц ног и спины нагружались при ходьбе или в положении стоя равномерно.

Причины развития заболевания

Плосковальгусная стопа, по утверждениям врачей, может быть врожденной или приобретенной. Как правило, диагностируется в раннем возрасте — до года. Характеризуется неправильно сформированными костьми стоп, отклонениями в развитии опорно-двигательного аппарата. Анатомическое искривление становится ярко выраженным к 10-12 месяцам, когда ребенок делает свои первые шаги. По статистике, чаще всего плосковальгусная стопа встречается у детей с гипотонией мышц, то есть когда связки не способны удерживать нормальную позицию костей. А в качестве катализатора заболевания могут выступать даже частые ОРВИ, которые приводят к ослаблению всего мышечного аппарата.

Плосковальгусная стопа является сопровождающим симптомом при обнаружении рахита, ДЦП, миодистрофии, полиомиелита. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) неоднократно отмечала, что причиной заболевания может быть чрезмерное желание родителей как можно раньше научить ребенка ходить. Из-за высокой нагрузки на ноги развивается искривление, так как мышцы до 1 года условно считаются неполноценными, то есть не способными выполнять их основные функции. И не нужно забывать про выбор детской обуви — далеко не вся она сертифицирована, поэтому теоретически может вызывать дистрофию стоп.

Детей рекомендуется учить вставать самостоятельно на ноги только после рекомендации врачей. Те, в свою очередь, проверяют мышечный тонус при физической нагрузке ребенка, функционирование связок пальцев стопы. Если существует риск развития плосковальгусного синдрома, то малыш будет наступать не полностью на стопу, а на ее внутренний край, по линии мышечной впадины.

Симптомы вальгусной деформации

Визуальные симптомы вальгусной деформации стопы обнаруживаются после того, как ребенок начинает ходить. Его стойка больше напоминает букву «Х», когда колени плотно прижимаются друг к другу, но при этом сами бедра не соприкасаются ни в одной точке. Со временем развивается шаркающая походка, а ребенок может жаловаться на тупую боль в нижних конечностях, в позвоночнике. Как показывают исследования, дети с вальгусной деформацией стоп значительно быстрее устают во время активных игр, физических нагрузок. Если заболевание перейдет в хроническую стадию (примерно через 3-5 лет), то походка ребенка станет шаркающей, возможно, с перекатом. В это время родителям рекомендуется обратить внимание на подошву обуви, которую носит малыш: она больше стерта с внутренней стороны, притом равномерно, а не только возле пятки и подушечек пальцев.

К чему может привести в будущем деформация стоп? К развитию таких заболеваний, как плоскостопие, сколиоз, остеохондроз, укорочение конечности, артроз, деформации костей таза. Последнее особенно опасно для девушек, так как может привести к осложнениям во время полового созревания.

Лечение патологии

Антивальгусная обувь — оптимальное решение при деформации стопы. Ее основная функция заключается в правильном распределении нагрузки на ноги, жесткой фиксации положения пальцев, пятки. Как правило, изготавливается такая обувь по стандартам ГОСТ, а сама конструкция имеет более жесткую форму. Ее часто армируют металлическими скобами и вставками в районе пятки, носка.

Детская ортопедическая обувь изготавливается под заказ, то есть после проведения предварительных замеров. При этом учитывается положение стопы, оси, лодыжек. Не сложные модели могут реализовываться и в обычных магазинах. Однако серийная обувь не подходит для устранения тяжелых и хронических деформаций. При таком раскладе следует обращаться в ортопедический центр, где модель будет разработана индивидуально. Срок изготовления займет от 5 до 15 дней.

Специализированная обувь имеет высокий охват ноги, за счет чего снижается чрезмерная нагрузка на икроножные мышцы.

С течением времени они восстанавливают свою начальную функцию, затем происходит выправление нормальной формы стоп. Как долго носится антивальгусная обувь? Это уже зависит от конкретного случая. В среднем обувь носится не менее 12 месяцев. Однако некоторым детям приходится постоянно носить ортопедические стельки или ботинки в течение 4-5 лет. Выводы по факту лечения делаются врачом.

Насколько эффективно поддается лечению вальгусная деформация? Точной статистики нет, однако, по уверениям врачей, от заболевания успешно избавляется порядка 98% пациентов, если своевременно обратиться за помощью. В остальных случаях используется хирургическая корректировка костей, то есть проводится операциия с целью выровнять искривленные суставы, стимулировать частично атрофированные мышцы. Но такой метод применяется крайне редко, а именно всего в 7% случаев развития хронической вальгусной деформации. Период восстановления после оперативного вмешательства длится до 2 лет.

При хирургическом устранении дефекта преимущественно используется метод пересадки сухожилий малой берцовой кости с дальнейшей корректировкой ее длины, высоты, положения. Позже это вызовет временный дискомфорт, поскольку ребенок физиологически не сможет удерживать стопу так, как это ему было удобно ранее. Однако уже через несколько месяцев стойка становится более уверенной, положение «Х» сокращается, уменьшается световой просвет между бедрами в положении стоя.

На начальных стадиях развития заболевания врачами также рекомендуется проведение иммобилизации конечностей при помощи гипсовых фиксаторов и повязок. Нелишними будут следующие процедуры:

  • ножные ванны (гидромассаж);
  • парафинотерапия;
  • грязевые аппликации;
  • прогревание в горячих источниках;
  • электростимуляция мышц;
  • магнитотерапия;
  • ИРТ;
  • диадинамотерапия;
  • лечебное плавание.

Но все это является дополнением к использованию ортопедической обуви с жестким основанием.

Учтите, что при вальгусной установке стоп для ребенка противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, занятия физкультурой, беговыми, силовыми видами спорта. А в ежедневный рацион добавляется увеличенная порция белка, выступающего в качестве строительного материала живого организма, кальция, натрия, других микроэлементов.

Прогноз и профилактические мероприятия

При вальгусной установке стоп косметический дефект может быть малозаметным, что предполагает определенные трудности при постановке диагноза. В таком случае педиатр назначает осмотр хирурга-ортопеда, а тот направит пациента на рентген для детального изучения скелета нижних конечностей, позвоночника. Из всего этого можно предположить, что самый эффективный способ профилактики вальгусной деформации — это своевременные консультации педиатра и ортопеда. Даже если в первый год жизни ребенка никаких искривлений не было замечено, это не означает, что в будущем они не проявятся. Врачи акцентируют внимание молодых родителей на том, что вплоть до пятого года жизни малыша существует очень высокий риск возникновения деформаций, так как мускулатура развивается до этого периода.

Должное внимание нужно уделять подбору обуви для ребенка. В этих случаях отлично подойдут и серийные ортопедические модели, если их подобрать правильно, по размеру. А вот дома малыш должен большую часть свободного времени проводить босиком. Даже при отсутствии явных признаков вальгусной деформации это предотвратит и развитие плоскостопия в будущем.

Учтите, что ортопедическая обувь для женщин и девочек несколько отличается от мужской. Во-первых, в ней более жесткая задняя часть стелек. Во-вторых, физическая нагрузка несколько смещена в сторону центра стопы. Это необходимо для правильного строения тазовых костей представительниц прекрасного пола, у которых организм физиологически еще с детства подготавливается к репродуктивной функции. Поэтому ортопедическая обувь различается для девочек и мальчиков. Об этом вам неоднократно скажет педиатр или хирург-ортопед при осмотре ребенка.

Широко для профилактики практикуется ношение ортопедической обуви с супинатором, функция которого — оптимальное размещение стопы, предотвращение накапливания избытка влаги в нижних конечностях, отеков.

Рекомендации при покупке ортопедической обуви

Обязательно консультируйтесь с врачом перед покупкой ортопедической обуви. У продавца и магазина проверьте сертификацию. На сайте Министерства здравоохранения можно уточнить по номеру лицензии, соблюдал ли медицинские нормы производитель. Все это отнимет у вас буквально 5-10 минут, однако предотвратит покупку некачественной обуви, от ношения которой не будет никакого положительного эффекта, а возможен вред здоровью.

Оптимальным вариантом является обращение к сертифицированным ортопедическим центрам, которые специализируются на лечении проблем с деятельностью опорно-двигательного аппарата. В них обязательно имеется отдел, отвечающий за изготовление специализированной обуви по индивидуальным параметрам. Ее конечная стоимость выше серийной, однако при этом соблюдаются все стандарты ГОСТ. К тому же вам как покупателю предоставляется возможность самостоятельно выбрать, из каких материалов она будет изготовлена.

Условная классификация вальгуса

Врачи классифицируют вальгусную деформацию в зависимости от физиологической, а не визуальной симптоматики на несколько категорий:

  • гиперкоррекция;
  • паралитическая;
  • травматическая;
  • статическая;
  • врожденная (с ней врачам приходится встречаться чаще всего).

Однако методы лечения никоим образом не зависят от физиологии. Только при некоторых вариациях статической врожденной вальгусной стопы назначается ношение грубых металлических каркасов после достижения пациентом 4 лет.

Врожденная тяжелая форма вальгусных деформаций диагностируется практически сразу после рождения ребенка. На данный момент частота их выявления составляет порядка 1 на 10 тысяч. К сожалению, этиопатогенез до сих пор так и не был полноценно изучен. Врачи не могут сказать, что является основной причиной развития заболевания в тот период, когда малыш находится еще в утробе матери.

В качестве заключения стоит сказать лишь то, что положительный исход лечения вальгусной деформации стоп зависит от того, на каком этапе была диагностирована болезнь. Чем раньше, тем выше шанс избавиться от нее без каких-либо последствий. До 1 года рекомендуется провести 3 осмотра у хирурга-ортопеда, далее визиты осуществляются ежегодно, вплоть до того момента, как ребенок пойдет в школу.

pozvon.lechenie-sustavy.ru

Массаж при вальгусной деформации ног у ребенка

Вальгусная деформация стоп — такой диагноз выставляет ортопед некоторым детям первых лет жизни. При раннем выявлении и лечении патологии вероятность полного исправления стопы приближается к ста процентам, в запущенных случаях у ребенка в последующей жизни появляется множество проблем с позвоночником.

При нормальном положении у любого человека, в том числе и у ребенка, стопы расположены параллельно друг другу. Во время совершения шагов параллельность сохраняется, основная нагрузка при этом приходится на область под пальцами и пятку.

При развитии вальгусной деформации у детей нагрузка при ходьбе приходится на внутреннюю часть стопы, наружная при этом приподнята, мизинец не упирается в пол, а находится в «подвешенном» состоянии.

Именно в это время предпосылки к неправильному формированию стопы и отсутствие профилактических мер могут привести к запущенной стадии вальгусной деформации.

Вальгусная деформация бывает врожденной или приобретенной. Врожденная патология возникает редко, гораздо чаще заболевание выявляется на втором году жизни. К основным причинам вальгусной деформации стоп у детей относят:

  • Дисплазия соединительной ткани является самой частой причиной патологии. Основой связочного аппарата всего организма является соединительная ткань, ее неправильное развитие приводит к слабости связок. В свою очередь слабый связочный аппарат не может выдержать нагрузку всего позвоночника на ноги.
  • Неправильно подобранная обувь. Отсутствие каблучка, мягкая подошва не способны зафиксировать стопу, поэтому она начинает изгибаться в самом легком для нее положении.
  • Плохая экология приводит к нарушению обменных процессов, что также неблагоприятно сказывается на соединительной ткани.
  • Вальгусная деформация часто формируется у недоношенных детей.
  • Неправильное положение стопы относится к вторичным проявлениям рахита, ДЦП, полинейропатии. Все эти заболевания так или иначе связаны с нарушением функционирования нейромышечных волокон.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Избыточный вес. Вероятность патологии повышается, если малыш с большой массой тела начинает рано ходить.
  • Слабый иммунитет – частые ОРВИ, бронхиты, пневмонии.
  • Травмы, долгое нахождение стоп в гипсе.

Классификация

Ортопедами используется определенная классификация вальгусной деформации стоп, основанная на причинах развития патологии:

  • Статическая развивается при формировании неправильной осанки.
  • Структурная связана с врожденной патологией – анатомически неправильном положении таранной кости.
  • Компенсаторная возникает под воздействием укороченного ахилловом сухожилия, при косом положении голени, при расположении большеберцовой кости кнутри.
  • Гиперкоррекционная. Данная форма деформации связана с неправильным лечением косолапия.
  • Спастическая вальгусная деформация развивается у ребенка подверженного экстензорным мышечным спазмам, возникающим при нарушении работы коры головного мозга.
  • Паралитическая является осложнением полиомиелита или энцефалита.
  • Рахитическая формируется при рахите.
  • Травматическая. Привести к неправильному положению стопы могут переломы костей стопы и голеностопного сустава, разрывы связок. Ось конечностей может отклоняться от нормального положения при повреждении бедра, колена, тазобедренного сустава.

По тяжести протекания болезнь подразделяется на несколько степеней:

  1. Первая выставляется при отклонении от 10 до 15 градусов. Первая степень вальгусной деформации хорошо поддается корректировки профилактическими мерами.
  2. Вторая – отклонение от нормы до 20 градусов. Корректировка проводится несложными процедурами.
  3. Третья – угол отклонения до 30 градусов. Лечение продолжительное, но при соблюдении всех предписанных доктором манипуляций успешное.
  4. Четвертая – угол отклонения превышает 300. При неэффективности терапии показано хирургическое исправление деформации.

Симптоматика

Родители могут заподозрить вальгусную деформацию стоп у детей по следующим признакам:

  • в положении стоя и с сомкнутыми коленями расстояние между лодыжками обоих стоп увеличено до 5 и более сантиметров;
  • нижняя часть ног напоминает Х-образную форму;
  • наружная часть стопы приподнята, не соприкасается с полом, а внутренняя наоборот упирается всей плоскостью в горизонтальную поверхность;
  • повседневная обувь малыша с одного края деформирована – стоптана внутренняя часть;
  • походка неуверенная.

Диагностические методики

При подозрении на патологию стопы необходимо обратиться к ортопеду. Врач предварительный диагноз выставляет на основании внешнего осмотра, для подтверждения проводится целый ряд обследований:

  1. подометрия – метод исследования, направленный на выявление изменений в продольном положении стоп;
  2. рентгенография проводится в трех проекциях. Детям в настоящее время делают редко;
  3. компьютерная плантография позволяет оценить морфологические параметры всей стопы;
  4. в ряде случаев показана УЗИ диагностика суставов;
  5. денситометрия показана при подозрении на остеопороз.

Для исключения врожденных или приобретенных патологий ЦНС доктор назначает обследование у детского невролога. Также необходимо посетить эндокринолога и хирурга.

Комплекс лечебных процедур

Основной целью лечения вальгусной деформации стоп у детей является восстановление нормального, анатомического положения стопы. При первой степени достаточно ношения ортопедической обуви, курсы массажа и постоянная физкультура, все это позволяет укрепить мышечно – связочный аппарат.

Выявление более тяжелых степеней требует длительного комплексного лечения.

Методики консервативного лечения включают в себя:

  • Ножные ванны необходимы для улучшения тонуса мышцы и связок. Для приготовления ванны потребуется соль в количестве 1/3 стакана и 10 литров теплой воды. В соленый раствор ребенок сажается по пояс на 15 – 20 минут, после ванночки мыться нельзя, нужно только подмыть половые органы. Ванночки проводятся через день, на курс достаточно 15 процедур. Рекомендуется повторять весь курс каждые четыре месяца.
  • Парафиновые обертывания на ножки делаются на всю стопу или как высокий сапожек. Парафинотерапия проводится в поликлиниках, при достаточном опыте родители эту физиопроцедуру могут делать и дома.
  • Массаж при вальгусной деформации является одним из самых важных пунктов лечения. Профессиональные массажи рекомендуется делать у специалиста. Дома мама может использовать несложную технику массажа, предварительно получив инструкцию у доктора. Рекомендуется сначала делать парафиновые обертывания и затем на размягченных мышцах проводить массаж.
  • Из физиопроцедур также используют электрофорез, магнитную или электрическую стимуляцию мышц стопы.
  • Лечебная гимнастика должна проводиться ежедневно. Подобранный комплекс упражнений должен быть направлен на укрепление мышц и связок.
  • Использование специальных стелек и ортопедической обуви пропишет ортопед, ориентируясь на степень деформации. Ношение ортопедических туфель должно быть постоянным, особенно при выраженных изменениях.
  • Полезно для малышей с вальгусной деформации плавание, езда на велосипеде.
  • Дома можно использовать специальные массажные коврики и ролики.
Хирургическое вмешательство

К хирургическому вмешательству по поводу коррекции вальгусной стопы у ребенка прибегают в редких случаях и только при неэффективности всех проводимых лечебных мероприятий:

  1. Метод Доббса заключается в проведении мануальной коррекции стоп, после которой накладывается гипс. Для выправления требуется до 6 сеансов, проводимых раз в неделю, после каждой манипуляции стопа изменяет свое положение. Фиксирование гипсом проводится от средней трети бедра и на всю стопу, колено при этом согнуто под углом 90 градусов. На последнем этапе врач фиксирует в правильном положении таранно – ладьевидный сустав. Для скрепления применяется спица Киршнера, вводимая через кожу. Затем опять накладывается гипс примерно на два месяца, в дальнейшем надевают гипсовый сапожек. После снятия гипса для предупреждения рецидивов необходимо носить брейсы – специальные ботиночки закрепленные и выставленные под углом на пластинке. В первые недели лечения брейсы носят практически не снимая, в последующем их рекомендуют надевать на время ночного и дневного сна. Пролеченным по методу Доббса детям в дальнейшем необходима специальная обувь с поддержкой свода.
  2. Артродезирующие операции направлены на создание неподвижного сочленения между таранной и пяточной костью, это позволяет усилить мышцы внутреннего свода. После операции возможны боли при ходьбе, поэтому такое хирургическое вмешательство применяют редко.
  3. Современная хирургия предлагает проведения малоинвазивных хирургических вмешательств. Ход операции заключается в изменении угла между некоторыми костями стопы в результате чего увеличивается натяжение связочного аппарата.

После проведения артродезирующих операций и хирургических вмешательств по методу Доббса восстановительный период может занять до полугода.

На протяжении этого времени необходимо ношение ортопедической обуви, брейсов, ударно — волновые физиопроцедуры позволяют усилить кровообращение в стопах.

Через полгода можно приступать к занятиям спортом и к обычным физическим нагрузкам.

Осложнения

Вальгусная деформация стоп при отсутствии корректировки приводит к:

  • плоскостопию;
  • остеохондрозам и артрозам;
  • постоянным болям в ногах;
  • нарушению осанки.

Профилактика заболевания

Предупредить развитие вальгусной деформации стоп не так сложно. Родителям необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • Не нужно практиковать ранее хождение ребенка. Выставлять на ножки рекомендуется начиная с 7-8 месяцев по несколько минут в день.
  • Обязательно нужна правильная обувь с каблучком, жестким задником и с изгибающейся в районе мыска подошвой.
  • Укрепление связочного аппарата проводится с помощью массажа, гимнастических упражнений. Малышу хорошо помогают в правильном формировании стоп занятия на шведской стенки.
  • Регулярно необходимо проходить профилактические осмотры.

При подозрении на неправильное положение ноги обязательно нужно обратиться к ортопеду, на ранних стадиях патология исправляется за несколько месяцев.

Видео: Как определить у малыша плоско-вальгусные стопы

Многие родители интересуются, как делать массаж при вальгусе стоп у детей? Вальгусная деформация стопы — самый распространенный вид подобного нарушения. Пятка и пальцы ног при такой деформации вывернуты наружу и напоминают крылья бабочки. Если поставить ребенка на ножки и постараться придать им правильное положение, то будет отчетливо вырисовываться буква Х в виде искривления. При вальгусной деформации стопы дети быстро утомляются при ходьбе и чувствуют сильную боль.

Поможет ли массаж при вальгусной стопе у детей?

Поставить диагноз вальгусная стопа могут при рождении, если есть основания предполагать врожденную патологию. Но основному риску подвергаются дети в возрасте от 10 месяцев. Когда ребенок учится стоять и ходить без поддержки, когда происходит правильная установка стоп. Это уже приобретенное заболевание.

Если ребенок быстро устает от ходьбы, шаркает ногами, имеет неуверенную, вихляющую походку или, наоборот, ступает неуверенно и только на внутреннюю сторону стопы, то это повод родителям задуматься и обратиться к специалисту.

Причин вальгусной деформации стопы у детей много. Вальгусная деформация стопы у детей может развиться в тех случаях, если были:

  • внутриутробная травма;
  • отсутствует тонус мышц;
  • имеется большой вес;
  • по какой-то причине были вывернуты, вывихнуты или травмированы связки.

Если ребенок начал рано ходить, пропустив или сократив период ползания, или родители злоупотребляли ползунками, данное заболевание вполне может проявиться. Самой же главной причиной вальгусной деформации стопы у детей является изначально неправильно подобранная обувь.

Причинами развития деформации стоп у детей могут быть и такие, как:

  • недоношенность;
  • малый вес ребенка при рождении;
  • большое количество простудных заболеваний, перенесенных в возрасте до 2 месяцев;
  • рахит.

Можно говорить, как о врожденной, так и приобретенной деформации. В любом случае лечение будет необходимо.

Плоскостопие и плосковальгусная деформация стопы — разные вещи, путать их не стоит. Плоскостопие проявляется у детей в возрасте 6 лет, и причинами его являются совсем другие процессы, протекающие в организме ребенка.

Вид заболевания и степень его тяжести зависит от градуса искривления и отклонения от нормы.

Если градус отклонения составляет 10 %, то такое заболевание быстро и легко лечится. Если отклонение выражено в 20 %, то лечение будет более длительным.

Отклонение на 30 % может привести и к хирургическому вмешательству.

Лечение данного заболевание долгое. Главное — объяснить ребенку его необходимость. Надо сделать все, чтобы малыш чувствовал себя комфортно. Важно выработать своеобразную привычку к выполнению разного рода действий.

Главная цель лечения — перенести нагрузку на голеностопные суставы и одновременно укрепить коленные. Укреплению будет способствовать:

  • массаж;
  • ЛФК;
  • занятия велосипедным спортом;
  • плавание;
  • диета (меньший вес приведет к снижению нагрузки на неокрепшие суставы);
  • правильно подобранная обувь;
  • хождение босиком.

Врачи могут также назначить процедуры:

  • солевые ванночки;
  • обертывания для ног;
  • грязи;
  • электрофорез.

Некоторые процедуры вполне можно выполнять дома. Соль лучше всего использовать морскую. Обертывания делать либо парафиновые, либо чисто восковые. Такие процедуры могут провести и в косметическом салоне.

Как делают массаж?

Как делать массаж при плосковальгусной стопе у детей? Самым эффективным средством лечения является массаж стоп и всей ноги полностью. Существуют определенные правила его выполнения.

Массаж выполняется на плоской и жесткой поверхности, при этом ребенок должен лежать на животе, с подложенным под конечности валиком.

Начинают массировать со спины. Давление при нажатии должно постепенно нарастать, а потом также постепенно снижаться.

Потом переходят к пояснице, выполняют поглаживания сверху вниз, от центра к бокам.

Потом массируя ягодицы, делают круговые растирания.

Затем обрабатывается нижняя конечность и ступня. Сначала надо уделить определенное время внутренней поверхности бедер и голени. При массаже обязательно нужно помассировать коленный сустав.

С помощью вибрации и растягивания обработать голени. Далее разминание стоп. На это нужно потратить максимальное количество времени.

Лучше всего делать массаж утром, чтобы в течение дня ребенок чувствовал себя более комфортно. При проведении манипуляции не рекомендуется использовать какие-либо масла или кремы.

Массаж при вальгусной стопе у детей — вещь нужная и полезная, но резких движений в любом случае необходимо избегать. Ребенок во время сеансов не должен перенапрягаться или ощущать боль.

После массажа проводится курс ЛФК. Это снизит уровень искривления стопы. Необходимо сгибать и разгибать стопу, вращать стопами, заставлять ребенка поднимать ногами маленькие предметы, например, кегли, приседать, подниматься со ступни на носок, сидеть по-турецки. Очень важно заставлять ребенка много ходить босиком и лучше по ребристым поверхностям, или по специально проложенной узкой линии. При этом необходимо следить за правильным положением ног и стоп.

Нужно заниматься ЛФК несколько раз в день. Некоторые упражнения можно делать в воде, которая дает нагрузку или, наоборот, расслабляет мышцы. А еще вода в несколько раз снизит болевые ощущения.

Следует помнить, что плосковальгусное искривление стопы — распространенное заболевание, которое легко поддается лечению. Массаж при вальгусной стопе — основной этап терапии. Проводить его лучше на ранних стадиях болезни. Чем раньше были начаты сеансы массажа, тем лучше.

Профилактикой заболевания будет прием правильно подобранных витаминов и минеральных комплексов. А еще родители обязательно должны следить за правильным положением стопы ребенка, безупречной осанкой. Обувь должна подбираться аккуратно. Очень тесная, жесткая может привести к деформации.

Артроз коленного сустава — как быть?

Постепенное разрушение хрящевого покрова на суставных поверхностях, образующих коленный сустав запускает цепь неблагоприятных процессов в прилежащей кости и окружающих мягких тканях. В результате возникает патологическое состояние, называется оно артроз коленного сустава (гонартоз). Это весьма распространенная болезнь, которая в зависимости от причины возникновения может наблюдаться в 20 — 40 и в 60 лет.

Причины артроза коленного сустава

В силу анатомических особенностей и постоянных перегрузок колено склонно к артрозу. Как будет прогрессировать артроз коленного сустава, какие будут симптомы и каким будет лечение, зависит от причины болезни.  Различают первичный и вторичный артроз. Под первичным понимают деструктивное заболевание, без какого либо предшествующего поражения.

Нарушение питания хряща, вызванное возрастными или иными факторами, приводит к дисбалансу между способностью к восстановлению и разрушающим действием нагрузок. Для первичного артроза коленного и других суставов более характерна двусторонняя локализация. Имеется совокупность факторов, наличие которых можно связать с его возникновением.

Факторы риска первичного артроза

  • Половая принадлежность. Артрозом, особенно коленного сустава женщины болеют в несколько раз чаще мужчин. Предрасполагают гормональные изменения в постклимактерическом периоде.
  • Вес. Ожирение значительно увеличивает нагрузку, ограничивает физическую активность и ослабляет стабилизирующее влияние мышц. Артроз при ожирении встречается почти в четыре раза чаще.
  • Возраст. Со старением замедляются восстановительные процессы во всех тканях организма. После 75 лет у 50% лиц имеются клинические, а у 80% рентгенологические признаки артроза не только колена, но и других сочленений.
  • Наследственность. Наличие артроза у родителей может говорить о наследственных особенностях строения хрящевой ткани. И с большой вероятностью болезнь появится у детей.
  • Хронические заболевания. Атеросклероз, варикозная болезнь, болезни внутренних органов существенно влияют на питание хрящевой ткани.

Вторичный артроз коленного сустава может быть следствием множества неблагоприятных факторов. В большинстве случаев патологический процесс наблюдается с одной стороны.

Причины вторичного артроза

  • Травмы нижних конечностей (переломы, вывихи, повреждения менисков и связок, проникающие ранения).
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, акромегалия, гипотиреоз).
  • Воспалительные заболевания коленного сустава (ревматоидный, инфекционный, реактивный и другие артриты).
  • Нарушение статики (плоскостопие, искривление ног, одностороннее укорочение конечности).
  • Метаболические нарушения (подагра, гемохроматоз).
  • Врожденные заболевания (дисплазии, гипермобильность коленных суставов).

Как эффективно лечить артроз коленного или любого другого сустава можно понять, зная не только причину болезни, но и происходящие внутрисуставно процессы.

Изменения в коленном суставе

Ведущим в патогенезе при артрозе суставов и в частности колена является склерозирование кости под суставным хрящом. При этом сосудистая сеть тромбируется, возникающая ишемия ухудшает питание хряща и приводит к нарушению процессов его восстановления. Он истончается, растрескивается, обнажает подлежащую кость. Нарушается продукция синовиальной жидкости. Регенерация хряща и кости продолжается лишь по краям, где нет зон склероза и питание сохранено. Образуются костно-хрящевые разрастания – остеофиты, изменяется форма суставных концов, нарушаются конгруэнтность, стабильность и подвижность сочленений.

Как визуально выглядит артроз коленного сустава, демонстрирует представленное фото.

Имеется грубое изменение его формы и выраженный отек с синовиитом. Нарушена физиологическая ось ноги, голень отклонена кнаружи почти на 40 градусов. Хорошо видна атрофия мышц и варикозное расширение поверхностных вен.

Диагностические критерии

Только вовремя начатое лечение может замедлить развитие болезни. Имеются определенные признаки (критерии), которые при наличии боли в течение месяца позволяют заподозрить развитие артроза коленного сустава и являются основанием для обращения к ревматологу или ортопеду:

  • Чувство скованности колена по утрам менее получаса;
  • Появление в коленях крепитации, хруста при активных движениях;
  • Костно-хрящевые разрастания в области колена;
  • Возраст старше 38-40 лет.

При обращении больного с признаками артроза коленного сустава врач на основании имеющихся симптомов, рентгенологического и других методов обследования проведет дифференциальную диагностику с другими похожими заболеваниями, определит степень патологии и подберет необходимое лечение

Основные симптомы коленного артроза

  • Боль. При артрозе коленного сустава она является главным симптомом. Локализуется по передней и внутренней поверхностям колена и верхней трети голени. Может появляться утром после сна, потом при физической нагрузке. Часто боль связана с ходьбой по лестнице, приседаниями и в положении «на корточках».
  • Функциональное ограничение, скованность. Вначале функция страдает из-за боли, синовиального выпота, утренней скованности. В дальнейшем всевозможные деформации резко ограничивают сгибание и разгибание, но при этом развивается боковая неустойчивость в коленях.
  • Щелчки и крепитация. Сопровождают артроз во 2-3 стадиях заболевания при движениях, наблюдаются вместе с болью.
  • Припухлость. Развитие синовиита проявляется припухлостью коленного сустава. При этом усиливаются боль и скованность. Чрезмерное скопление синовиальной жидкости и выпячивание оболочки на заднюю поверхность колена проявляется кистой (киста Бейкера).
  • Деформации. Разрушительный процесс обычно начинает «съедает» хрящ на внутренних мыщелках бедра и голени. Суставные поверхности проседают, возникает варусное искривление ноги. В 10% наблюдений вначале разрушаются наружные мыщелки, приводя к вальгусному искривлению ног на уровне колена. При появлении угловых деформаций нагрузка на стороне очага деструкции прогрессивно нарастает, увеличивая деформацию. Артроз обоих коленных суставов является причиной характерных «О» или «Х» подобных ног.
  • Вовлечение околосуставных тканей. Далеко зашедший процесс приводит к вовлечению параартикулярных тканей. Присоединяются бурситы, тендиниты, тендовагиниты, венозная недостаточность.
  • Мышечная атрофия. Вынужденное ограничение физической активности при артрозе любой локализации, а тем более колен ведет к дистрофии окружающих мышц, в частности происходит атрофия четырехглавой мышцы бедра. Нарушается стабильность связочного аппарата.

Степени гонартроза

Клинически и морфологически при артрозе колена выделяют четыре стадии заболевания, каждой из которых соответствуют определенный набор симптомов и методов лечения. В 1 и 2 показаны консервативные методы, а в 3 и 4 ортопедические и хирургические.

  1. На рентгенограммах изменения сомнительные. Боли возникают на фоне интенсивной физической нагрузки, могут иметь место стартовые боли. Вечером в ногах чувство усталости. Визуально форма коленных суставов сохранена.
  2. Рентгенологические признаки минимальные – умеренное сужение суставной щели, склероз суставных концов костей, единичные остеофиты. Зато клиника более выражена. Характерны утренняя скованность, выраженные боли при максимальном сгибании-разгибании, сглаженность контуров и припухлость в области колен. Интенсивность боли при нагрузке нарастает, ощущается крепитация, присоединяется хромота.
  3. Диагностика артроза колена не вызывает трудностей, все симптомы достаточно информативны. Болевой синдром не зависит от нагрузки, может беспокоить в любое время. Деформации значительны, сопровождаются отеком, синовиитом. Движения значительно ограничиваются, выраженная хромота затрудняет передвижение, приводя к утрате трудоспособности. Рентгенограммы показывают резкое сужение и деформацию суставной щели, множественные краевые костно-хрящевые разрастания, склерозирование и кисты в субхондральной кости.
  4. Лучевая диагностика констатирует практически полное отсутствие щели между бедром и большеберцовой костью. Костные разрастания грубее, появляется остеопороз. Движения могут полностью отсутствовать (анкилоз), быть незначительными (контрактура) или качательными (фиброз). Коленный сустав может зафиксироваться в положении сгибания, тогда передвижение без костылей станет невозможным. Варусная или вальгусная установка голени приводит к запредельным перегрузкам большеберцовой кости, что нередко провоцирует её переломы.

Лечение артроза коленного сустава

Коленный артроз при отсутствии должного лечения неизбежно приводит к потере трудоспособности и инвалидности. Не стоит ждать наступления цветущей клинической картины и осложнений. С каждым годом методы лечения артроза совершенствуются, позволяя при своевременном обращении сохранять работоспособность коленных суставов долгие годы.

Цели терапии
  • Избавление больного от таких симптомов артроза коленного сочленения, как боль и воспаление;
  • Торможение темпов развития болезни;
  • Профилактика деформирования и ограничения подвижности;
  • Улучшение состояния мышц и кровоснабжения в области коленного сустава;
  • Стимуляция регенерации хрящевой ткани;
  • Снижение частоты и продолжительности обострений;
  • Сохранение качества жизни, сокращение временной нетрудоспособности и профилактика инвалидности;
  • Предупреждение побочного действия лекарств.

Из целей терапии видно, что вопрос, как вылечить навсегда артроз коленного сустава, не актуален. На данном этапе развития медицинской науки это невыполнимая задача.

Методы лечения
  • Нелекарственные;
  • Лекарственные;
  • Хирургические.

Снижение веса у больных, имеющих индекс массы тела более 25 при артрозе колена важный элемент немедикаментозного лечения. Оно достоверно уменьшает боль, улучшает функцию и помогает  части пациентов обойтись без оперативного вмешательства.

Лекарственное лечение

Если подтвержден артроз коленного сустава, лечение болевого синдрома начинают с парацетамола в суточной дозе 3-4 грамма. Когда парацетамол не помогает, переходят на прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Предпочтение отдается тем, у которых, наряду с обезболивающим действием,  выявлен хондропротективный эффект. Это мелоксикам, целекоксиб, ацеклофенак. Назначаются они в минимальной дозировке.

Иногда артроз коленного сустава проявляется настолько выраженными болями, что НПВС бессильны. Тогда выходом может быть однократное или двукратное (раз в полгода) внутрисуставное введение стероидных препаратов в виде суспензий. Хорошо себя зарекомендовали дипроспан и кеналог 40.

Для сохранения хрящевого покрова следует применять хондропротекторы. Это лекарства, которые содержат естественные компоненты гиалинового хряща хондроитин и глюкозамин и служат основой для его строительства. Учитывая особенности обменных процессов хрящевой ткани, эффект от применения этой группы медикаментов ранее 2-4 месяцев ожидать не стоит. Наиболее популярные из них: структум, хондромед, стопартроз, ДОНА, терафлекс, хондромед плюс.

Всегда самым обоснованным представлялось внутрисуставное введение лекарств, то есть непосредственно в очаг болезни. С этой целью применяются препараты гиалуроновой кислоты (гиларт, хай-флекс, остенил, синвикс и др.). Восполняя синовиальную жидкость, они питают и защищают хрящевой покров, уменьшают трение. При этом снижается боль и улучшается подвижность. Положительное действие может сохраняться до полугода и больше.

Главное, что не следует делать при артрозе коленного сустава, так это заниматься самолечением. Оздоровление должно быть комплексным, учитывать общее состояние больного, стадию процесса и степень функциональных нарушений. Необходимо обеспечить своевременную замену лекарств и коррекцию дозировки в зависимости от результатов терапии или побочных явлений. Поэтому все этапы лечебного процесса должны быть под врачебным контролем.

Обязательно надо знать, как ещё можно лечить артроз колена. Кроме медикаментозных методов, не меньшее значение имеют и не медикаментозные. Это  информирование больного о дальнейшем поведении и образе жизни, лечебная физкультура, физиотерапия, санаторно-курортное лечение, средства народной медицины и др.

Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава

Имеется ряд противопоказаний к лечебной физкультуре, некоторые после устранения могут быть отменены:

  • Нарушения сердечного ритма и блокады третьей степени;
  • Нестабильная стенокардия и острые ишемические изменения ЭКГ;
  • Сердечные пороки;
  • Не скорректированная артериальная гипертензия;
  • Воспалительные заболевания и гипертермия тела;
  • Обострение болей в колене.

 Артроз коленного сустава  требует соблюдения определенных правил при занятиях ЛФК:

  • Заниматься следует ежедневно не более 40 минут, разделив время на три подхода;
  • Делать упражнения, как с больной, так и здоровой стороны;
  • Не допускать резких движений, увеличивая их объём постепенно;
  • После каждого выполненного упражнения, делать паузу для отдыха коленного сустава;
  • До и после выполнения комплекса сделать в области колена легкий массаж.
Примерный комплекс упражнений
  1. Лежа на спине, не отрывая от пола стопу, сгибайте ногу в коленном суставе, пытайтесь достать пяткой ягодицу. Оставаться в таком положении 3-5 секунд, и вернуть ногу в первоначальное положение. Привести ногу к животу, обнять руками за бедро, замереть на 3-5 секунд, исходное положение. Повторить с другой стороны. Всего 10-14 раз.
  2. Плавно согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах, прижать её к себе руками и задержать в этом положении 3-5 секунд. Разогнуть. Сделать с каждой стороны не менее 10 раз.
  3. Вытянув вдоль руки прямую ногу поднять над полом на 30 см и удержав 3-5 секунд опустить её. Достаточно будет до 20 повторов с обеих сторон.
  4. Лежа на спине имитировать вращение педалей велосипеда в течение 1-3 минут меняя произвольно темп.
  5. Лежа на животе поочередно плавно сгибать голени, стараясь достать пятками ягодицы. Выполнять не менее 20 раз.

Средства народной медицины

Народные методы лечения могут облегчить состояние в начале заболевания и при наличии противопоказаний к операциям в запущенных случаях. Они ни в коем случае не отменяют необходимости визита к врачу и могут лишь дополнить назначенное лечение.

Компрессы.

  • Корень обычного хрена мелко натереть на терке, полученную массу томить 15 минут в горячей воде на огне не доводя до кипения. Охлажденное содержимое завернуть в смоченную в отваре ткань и поместить на колено на полчаса — час на ночь. Затем коленный сустав тепло укутать.
  • Смешать 3 столовые ложки яблочного уксуса и 1 столовую ложку меда. Полученной смесью на ночь смазать коленный сустав и обернуть листом лопуха или капусты. Сверху положить полиэтилен или тканевую салфетку.

Отвары.

  • В 200 мл воды 15-20 минут кипятить столовую ложку брусничных листьев, процедить, охладить и выпить в течение дня.
  • 20 стручков фасоли измельчить и кипятить в одном литре воды на слабом огне 30-40 минут. После остывания пить по 100 мл х 3 раза в день.

Настойки.

  • Мелко нарезанные 200 г корней сабельника и 100 г корней калгана следует залить 3000 мл водки и на три недели поставить в темное место. Готовую настойку втирать в область коленного сустава и принимать по столовой ложке трижды в день.
  • Примерно 20 г березовых почек настоять 3 недели в 100 мл спирта. После чего также можно использовать как натирание или принимать по 20 капель на столовую ложку воды три раза в день.

Мази.

  • Медицинскую глину (100г) и 50 мл подсолнечного масла тщательно смешать до однородного состояния. Полученное средство намазывать перед сном на сустав на 1,5-2 часа. После этого колено укутать.
  • 200 г нутряного сала, желательно свиного перемешать до однородной субстанции с 200 г растопленного воска. Затем добавить 100 г скипидара и 50 г пихтового масла. Варить на водяной бане до полного смешивания. Дважды в день, в течение двух месяцев смазывать больную коленку.

Оперативное вмешательство

Артроз коленного сустава с прогрессирующей деформацией, выраженными болевыми симптомами и неподдающийся консервативному лечению нужно, как показано на фото, оперировать. Оперативное лечение обладает практически безграничными возможностями.

Однако всегда следует помнить, что даже самый совершенный искусственный протез не сможет полноценно заменить живой сустав. Что через 10-15-20 лет наступит его отторжение, разрушение и потребуется в разы более сложная операция по замене эндопротеза. Поэтому, подозревая артроз коленного сустава, следует своевременно обратиться к врачу. Тогда необходимость в хирургической помощи ортопедов наступит гораздо позже, а может, никогда не наступит.

zdor.lechenie-sustavy.ru


Смотрите также