Можно ли делать массаж при ангиомиолипоме


Массаж и гемангиомы

При диагностировании гемангиомы, отдельное внимание уделяют физиотерапии и вопросу можно ли делать массаж при гемангиоме. Врачи допускают массаж спины, если опухоль в размерах не более сантиметра. Но все, же вопрос остается спорным и открытым, ведь нарушения позвоночника могут спровоцировать серьезные осложнения. Из всех новообразований в позвоночнике, гемангиома образуется в 2―3% случаев.

Специальный массаж при гемангиоме позвоночника позволяет скорее избавиться от данного новообразования.

Что такое гемангиома?

Гемангиома позвоночника — сосудистая опухоль, развивающаяся в позвонках и состоящая из кровеносных сосудов. Такая болезнь проходит в агрессивной или неагрессивной формах и развивается у людей после 30-ти, чаще свойственна женщинам. Опухоль чаще образуется в грудном отделе позвоночника. Неагрессивная форма не имеет симптомов, ее выявляют случайно. Агрессивная — сопровождается болью и проявлением болезненных ощущений при движениях.

Вернуться к оглавлению

Разрешен ли массаж при гемангиоме?

Решение о мануальной терапии определяется состоянием больного и принимается врачом, опираясь на диагноз и результаты обследований. Воздействие точкой или точечный массаж допускается без прямого давления на образование. Нейрохирурги утверждают, что область гемангиомы нельзя греть, массировать, использовать мануальную терапию, так как это может привести к увеличению ее размеров. Это происходит из-за того, что активизируется кровообращение. Но есть и исключения. Какие манипуляции и массаж можно проводить при патологии, подскажет врач.

Вернуться к оглавлению

Какие правила нужно соблюдать?

Многие доктора предлагают заменить массаж другими процедурами: гимнастикой, растяжкой или разгрузкой позвоночника. Такие процедуры нужно выполнять осторожно и под контролем специалиста. Степень агрессивности гемангиомы влияет на метод лечения и технику массирования. Но в любом случае следует соблюдать правила:

Массаж при гемангиоме проводят без согревающих мазей и теплового воздействия, исключая манипуляции на участках кожи, где могла локализоваться меланома.
  • мануальное воздействие проводится, если опухоль несильно выражена;
  • запрещается проводить тепловое воздействие на опухоль;
  • не использовать мази согревающего действия;
  • не оказывать на место опухоли большой нагрузки, а массировать лишь отдаленные участки;
  • массаж запрещен в местах, где ранее локализовалась злокачественная опухоль.
Вернуться к оглавлению

Можно ли делать лимфодренажный массаж?

При таком типе массажа производят массирование по линиям лимфотока. Этот тип терапии применяют для общего оздоровления, так как он оказывает положительное воздействие:

  • на укрепление иммунной системы;
  • при лечении стрессов;
  • для восстановления лимфотока;
  • при выведении межклеточной жидкости;
  • во время лечения варикозного расширения вен.
Лимфодренажный массаж при гемангиоме не имеет явных противопоказаний, и может запрещаться лишь из-за индивидуальных особенностей человека.

Выделяют ручной и аппаратный тип массажа:

РучнойАппаратный
ПодтипОписаниеПодтипОписание
ПоверхностныйУскорение обменных процессов за счет стимуляции капилляровПрессотерапияСжатый воздух разгоняет кровь в теле
ГлубокийРабота с лимфатическими сосудами, которые способствуют оттоку жидкостей от органовМикротоковый дренажВоздействие импульсным током, который выводит жидкость
ВнутреннийВоздействие на лимфатические узлыВакуумныйДействие пониженного давления провоцирует отток жидкости

На решение проведения терапии гемангиомы массажем, влияет: локализация, размер и развитие опухоли.

Вернуться к оглавлению
Противопоказания

Любое тактильное воздействие имеет противопоказания. Для лимфодренажной терапии это:

  • болезни вен;
  • заболевания сердца;
  • кожные повреждения;
  • герпес;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • воспалительные процессы;
  • онкология;
  • беременность.

При гемангиоме лимфодренажный массаж не запрещен. Нужно быть очень аккуратным, чтобы не травмировать участки кожи, где есть образование. Поэтому не рекомендуются прямые действия на место опухоли. Перед проведением процедуры следует обязательно пройти обследование и проконсультироваться с доктором. Не стоит забывать, что любое несогласованное с врачом воздействие может привести к осложнениям.

stoprodinkam.ru

Противопоказания при ангиомиолипоме почки

Оставьте комментарий 20,892

В урологии самым распространенным почечным новообразованием считается ангиомиолипома почки. Эта доброкачественная опухоль состоит из жировой и мышечной ткани, а также деформированных кровеносных сосудов. Приобретенная патология поражает одну почку, врожденная характеризуется поражением обеих почек. При быстром развитии ангиомиолипома может стать угрозой для жизни.

Существует вид патологии почек, при котором на органе образуется опухоль из соединительной и жировой ткани.

Формы патологии

Различают две формы данной патологии. Название формы указывает на ее особенность:

  • Врожденная (наследственная). Поражает сразу две почки. Патология представляет собой множественные образования, возникшие в результате туберозного склероза.
  • Приобретенная спорадическая (изолированная). Составляет 80—90% случаев диагностирования ангиомиолипомы. Поражает одну почку.
  • Факторы возникновения

    Природа возникновения АМЛ почки до сих пор полностью не изучена. Причины, провоцирующие возникновение новообразования, различны. Зачастую болезнь развивается под действием таких факторов, как:

  • Хронические или острые почечные патологии.
  • Беременность. Считается наиболее распространенной причиной. Во время беременности происходит изменение в гормональном фоне женщины, активно вырабатываются женские гормоны — эстроген и прогестерон, которые провоцируют развитие опухоли. Именно из-за действия этих гормонов женщины в 4 раза чаще страдают от этой патологии, чем мужчины.
  • Присутствие подобных опухолей в других органах.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Основные симптомы

    Ангиомиолипома почки формируется и развивается бессимптомно. Новообразование быстро растет, но сосуды, питающие ангиомиолипому, развиваются медленнее мышечной ткани и из-за этого разрываются. Начало кровотечения сопровождается следующими симптомами:

  • внизу спины присутствуют постоянные боли;
  • наблюдаются резкие перепады АД;
  • упадок сил, головокружение, обморок;
  • бледная кожа;
  • кровь в моче.
  • В случае возникновения данных признаков требуется немедленно доставить человека в больницу для диагностики и лечения. От размера ангиомиолипомы зависит степень ее опасности, так как большая опухоль способна разорвать орган. В результате возникает внутреннее кровотечение, новообразование прорастает в ближайшие лимфаузлы. Это приводит к возникновению множественных метастазов.

    Почечная ангиомиолипома и беременность

    Во время вынашивания ребенка в организме женщины происходит масса изменений. В частности, в это время активизируется выработка женских половых гормонов. Считается, перемены в гормональном фоне способствуют развитию ангиомиолипомы. В этом случае новообразование может быть выявлено во время планового УЗИ. Уже имеющаяся ангиомиолипома во время беременности развивается интенсивнее. Данная опухоль не представляет угрозы срыва беременности и не вредит ребенку.

    Опасна ли она для жизни больного?

    Основная опасность этого заболевания для жизни — разрыв ангиомиолипомы. Причиной разрыва является разница в развитии кровеносных сосудов и ткани опухоли. В редких случаях разрыв происходит на начальном этапе развития. Начинается внутреннее кровотечение и требуется срочная госпитализация. Если опухоль сильно увеличивается, она может спровоцировать разрыв паренхимы почки. За последние 10 лет изучения заболевания было установлено, что данное явление способно измениться и стать злокачественной опухолью. В таком случае опасность для жизни сравнима с любой онкологией. Если вовремя не начать лечение, патология может спровоцировать нарушения работы печени.

    УЗ-исследование определяет патологию посредством выявления уплотнений на фоне здоровой почечной паренхимы.

    Чем раньше диагностирована патология, тем больше шансов на полное выздоровление. Так как патология чаще поражает один орган, то результатом диагностики становится ангиомиолипома правой почки или левой. Для выявления новообразований применяются следующие методы:

  • УЗИ. Определяет наличие уплотнений.
  • МРТ и КТ. Выявляет участки ткани низкой плотности (жировая ткань).
  • Лабораторные анализы крови свидетельствуют об общем состоянии почек.
  • УЗ ангиография. Выявление патологий почечных кровеносных сосудов.
  • Рентгенологическая диагностика. Показывает состояние органов и мочеточников, наличие изменений в строении и функционировании.
  • Биопсия. Чтобы исключить возможность развития злокачественной опухоли берут частицу новообразования для изучения ее природы и особенностей.
  • Ранние стадии ангиомиолипомы почек излечиваются без оперирования. Вернуться к оглавлению

    Лечение и прогноз

    Ангиомиолипома — доброкачественное новообразование, расположенное в капсуле из соединительной ткани. Поэтому своевременная терапия имеет благоприятный прогноз. После проведения оперативного вмешательства пациент полностью выздоравливает. Однако операция — крайняя мера, сразу применяет медикаментозная терапия в комплексе с диетой.

    Наблюдательная тактика

    Программа терапии разрабатывается доктором индивидуально для каждого пациента на основании результатов диагностики. Учитывается число новообразований, их размер и расположение. Если пациенту поставили диагноз «Ангиомиолипома левой почки» и опухоль меньше 4 см в диаметре, то хирургическое вмешательство не требуется, так как маленькие новообразования развиваются медленно, без осложнений. Назначается наблюдение, пациент периодически посещается доктора, раз в год проводится ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

    Оперативное вмешательство

    Если в результате диагностики была обнаружена односторонняя ангиомиолипома, диаметр которой больше 5 см, а вторая почка функционирует нормально, назначается операция. В случае быстрого развития опухоли вероятность возникновения осложнений повышается. В любое время заболевание может обернуться кровотечением, заражением крови и летальным исходом. Опухоль удаляют, чтобы это предупредить.

    Резекция почки

    Резекция почки подразумевает удаление только части органа вместе с новообразованием. Существует 2 вида данной операции:

  • Классический. В области поясницы делается большой разрез для доступа к органу.
  • Лапароскопический. Делается несколько небольших разрезов.
  • Вернуться к оглавлению

    Энуклеация

    В процессе операции происходит «вылущивание» новообразование из органа. Энуклеация позволяет относительно легко удалить опухоль, если она находится в капсуле, при этом потеря крови невелика. Это новый способ удаления АМЛ почки, в результате которого сама почка не подвергается никаким изменениям. Данный метод применим только при наличии доброкачественной опухоли.

    Эмболизация

    Проведение эмболизации подразумевает введение в кровеносные сосуды, питающие новообразование, специального препарата, который провоцирует их закупорку. Процедура осуществляется под рентгенологическим контролем. В результате оперативное вмешательство проводится значительно легче. В некоторых случаях благодаря эмболизации необходимость операции отпадает.

    Запущение новообразований в почках требует операции. Вернуться к оглавлению

    Криоаблация

    Данный метод применяют для удаления ангиомиолипомы небольшого размера посредством воздействия на нее температурой. Эффект процедуры сравним с оперативным вмешательством при меньшем количестве противопоказаний и осложнений. Кроме этого, преимущество криоаблации состоит в минимальной степени вмешательства в организм пациента, коротком сроке реабилитации и возможности проведения повторной процедуры.

    Нефроктомия

    При значительном увеличении опухоли (более 7 см) доктор вынужден провести нефроктомию — полное удаление пораженной почки. Данный метод применяется, если сохранить орган невозможно из-за необратимых изменений или высокого риска тяжелых осложнений. При этом важно, чтобы вторая почка функционировала полноценно. Операция проводится под общим наркозом. Применяется открытый (классический) метод или лапароскопия.

    Диета и режим питания

    Если диагностирована ангиомиолипома почки, следует строго соблюдать особый режим питания, тормозящий процесс развития новообразования и предупреждающий обострение болезни. В этом случае необходимо минимизировать потребление соли. Правила питания при ангиомиолипоме сводятся к полному отказу от алкогольных напитков и кофе, приему пищи маленькими порциями 6 раз в день, потреблению не менее 1,5 литра жидкости ежедневно. Разрешается употреблять обезжиренные молочные продукты, овощные бульоны, постные супы/борщи, обезжиренное мясо, крупы, макаронные изделия, яйца, овощи, паровые котлеты. Чай разрешается некрепкий. Из сладкого позволяются сухофрукты, печеные яблоки, мед, варенье.

    При наличии ангиомиолипомы нужно отказаться от таких продуктов:

  • бульоны (мясные, рыбные);
  • жирное мясо/рыба;
  • копченые, соленые продукты;
  • бобовые;
  • специи, пряности, маринады, соусы;
  • хрен, чеснок, лук, редис;
  • зелень петрушки, шпинат, щавель.
  • Лечение народными средствами

    Считается, что применение народных средств при ангиомиолипоме почки безрезультатно и способно спровоцировать серьезные осложнения, а трата времени на самолечение еще больше усугубляет ситуацию. Существует ряд методик, которые можно использовать параллельно с консервативной терапией, но прежде необходимо проконсультироваться с врачом.

    Применяются такие народные средства, как:

    • отвар или спиртовой настой ореховой скорлупы;
    • отвар цветков календулы, настой полыни;
    • цветочная пыльца;
    • отвар сосновых шишек с медом.
    • Возникновение ангиомиолипомы почки невозможно предугадать. Благодаря плановым медосмотрам есть возможность диагностировать патологию на начальном этапе развития, предупредить ее прогрессирование и быстро устранить. Отказ от необходимой терапии, или лечение народными средствами без назначения врача приводит к серьезным осложнениям и смерти.

      Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/opuholi/angiomiolipoma-pochki.html

      Ангиомиолипома почки (или почечная гемартрома) представляет собой доброкачественное новообразование, относящееся к группе мезенхимальных опухолей, которые состоят из жировой и гладкомышечной ткани, а также из эпителиальных клеток и кровеносных сосудов. В основном такие опухоли встречаются в почках, однако известны случаи, когда они появлялись в надпочечниках и даже на кожных покровах человека. В данной же статье будет подробно рассмотрено такое понятие, как ангиомиолипома почки: лечение, диагностика, и причины ее возникновения.

    • Врожденная (или болезнь Бурневиля-Принла). В медицинской литературе упоминается как наследственная форма, развитие которой провоцируется туберкулезным склерозом.
    • Диагностика

      Диагностика почечных АМЛ имеет достаточно важную роль, так как своевременно обнаруженное заболевание дает возможность врачам предотвратить развитие тяжелых осложнений у пациента. Именно поэтому при малейших подозрениях на проблемы с почками человек должен обратиться в специализированное учреждение для проведения комплексного обследования на предмет наличия ангиомиолипомы и других схожих заболеваний.

      На практике часто встречаются ангимиолипомы достаточно маленьких размеров, наличие которых никак не сказывается на состоянии больного.

      Источник: http://lechim-pochki.ru/angiomiolipoma-pochki-lechenie

      Диета при ангиомиолипоме почки

      Общие правила

      Ангиомиолипома относится к доброкачественным опухолям почек. Состав ее представлен жировой тканью, гладкомышечными клетками и аномальными кровеносными сосудами с тонкой стенкой. По статистике это образование в 4 раза чаще встречается у женщин, а во время беременности имеет тенденцию к стремительному росту, что свидетельствует о его гормональной зависимости. Подтверждение этому — наличие в опухоли рецепторов к прогестерону и эстрогену .

      В 33% всех случаев это заболевание врожденное и наблюдается у больных туберозным склерозом (генетическое заболевание с поражением кожи, нервной системы и наличием доброкачественных опухолей в различных органах). При нем в почках встречаются множественные и двусторонние опухоли. В то время как спорадические ангиомиолипомы. которые не связаны с туберозным склерозом и развиваются самостоятельно — единичные и односторонние. При величине меньше 4 см в диаметре, клинических проявлений не наблюдается. Применяется наблюдательная тактика: проведение УЗИ или компьютерной томографии раз в 6-12 месяцев и обследование мочи.

      Образование, достигшее больших размеров, требует хирургического лечения. Потому что при ее росте существует потенциальный риск спонтанного разрыва и забрюшинного или внутрипочечного кровотечения, что относится к состоянию, угрожающему жизни. Проводятся операции не только при угрозе кровотечения, но и при быстром росте, стойкой ренальной гипертензии. появлении крови в моче, подозрении на малигнизацию.

      Вариантов хирургического лечения несколько: частичная резекция почки, эмболизация (закрытие сосудов опухоли), криоаблация (заморозка), энуклеация («вылущивание» ее) или тотальная нефрэктомия при осложненных ангиомиолипомах.

      Возможно развитие ХПН, что связано со сдавливанием ткани почек опухолевыми массами. Если по каким-то причинам хирургическое лечение невозможно, проводится консервативная терапия, которая позволяет уменьшить размер опухоли и сохранить функцию почки. Нередко это лечение применяется перед хирургическим лечением. В исследованиях доказана эффективность лечения эверолимусом. Отдаленные результаты исследования продемонстрировали уменьшение размера опухоли на 50% и более в 63% случаев.

      Диета при ангиомиолипоме почки носит вспомогательный характер и требуется лишь в том случае, когда заболевание протекает с повышением давления, нарушением функции почек (изменения в анализах мочи и биохимических анализах крови) или присоединяется воспалительный процесс. В таком случае назначается щадящее для почек питание, направленное на нормализацию артериального давления — лечебный Стол №7 . назначаемый при различных заболеваниях почек.

      Диета характеризуется:

    • Ограничением соли — все пищу желательно готовить без соли, а потом подсаливать готовое блюдо. Таким образом, больной будет точно знать количество употребленной соли. Обычно при наличии повышенного давления ее количество снижается до 5 г в день.
    • Преимущественным употреблением молочного белка и белка яиц, поскольку они легкоусвояемые по сравнению с белками мяса и рыбы.
    • Употреблением мяса и рыбы в умеренном количестве (150 г в день). При приготовлении блюд они сначала отвариваются, а потом разрешается их запекание, тушение или жарка. Этот способ приготовления уменьшает экстрактивные вещества в блюде.
    • Употреблением обычного количества жидкости (1,5 л) при ненарушенной функции почек. Ее ограничения вводятся при наличии почечной недостаточности — от 0,7 до 1,1 л.
    • Исключением продуктов, богатых эфирными маслами (чеснок и лук в свежем виде, сельдерей, свежий укроп, базилик, петрушка, чабрец).
    • Пятиразовым дробным питанием с включением витаминов, минералов и антиоксидантов (растительные масла холодного отжима, орехи, семечки, морская рыба и продукты моря, морская капуста овощи и фрукты, натуральный домашний творог).
    • Исключением алкогольных напитков, крепкого чая и кофе, шоколада, острых и соленых закусок, специй.
    • При ангиомиолипоме почки в случае неблагоприятного течения заболевания или при осложнениях в виде ХНН могут назначаться разновидности основного стола. Нужно отметить, что такие состояния встречаются крайне редко. При нарушении функций почек, которая проявляется нарушением выведения продуктов белкового распада, ограничивают потребление белка. Также строго контролируют содержание фосфора и калия в крови, поскольку отмечается их увеличение.

      При выраженной почечной недостаточности переходят на Диету № 7А — полностью бессолевая, со значительным ограничением белков до 20 г. Она назначается на короткое время и при снижении азотемии питание организуется в пределах Стола № 7Б — нем увеличено количество белка в 2 раза и количество жидкости. После этого больной переводится на основной стол.

      Немаловажным при этом заболевании является и выполнение общих рекомендаций:

    • Не злоупотреблять инфракрасным (сауна) и ультрафиолетовым излучением (посещение солярия и пребывание на солнце).
    • Противопоказана резкая смена климата.
    • Нежелательно наступление беременности.
    • Противопоказано применение радоновых ванн.
    • Строго по показаниям прибегать к любому физиолечению.
    • Разрешенные продукты

      Диета при ангиомиолипоме почки предусматривает:

    • Приготовление супов на овощном бульоне. Можно готовить овощные, крупяные супы, с макаронными изделиями, борщи, свекольники и щи. Заправляют их сметаной, растительным или сливочным маслом.
    • Репчатый лук используют после предварительного пассерования или отваривания.
    • Использование диетических сортов мяса и птицы (говядина, телятина, курица, индейка, можно язык).
    • Как указывалось выше, мясные и рыбные продукты подлежат предварительному отвариванию, а потом обжариванию или запеканию. Мясные блюда лучше подавать куском, а отварным рубленым мясом можно фаршировать овощи, голубцы, блинчики.
    • Употребление нежирной рыбы, лучше вареной.
    • Использование соусов домашнего приготовления (не соленых и не острых): томатный, сметанный, молочный, луковый или другой овощной. Соусы готовят с добавлением сушеных трав (петрушка, укроп).
    • Приготовление каш (крупы можно все, а также макаронные изделия) на воде. Выбор блюд из круп достаточно большой: пудинги, котлеты, запеканки с творогом, фруктовый плов. В традиционные сладкие каши можно добавлять молоко, чернослив, курагу, изюм — если нет ограничения калия.
    • Введение в рацион молочных продуктов (молоко, сливки, йогурт, простокваша, кефир творог и блюда из него). Сметана присутствует не как самостоятельное блюдо, а в качестве добавки к ним. Можно 2 яйца в день (если приписано уменьшенное количество белков, то в этот день сокращают употребление творога, мяса или рыбы).
    • Употребление практически всех овощей (исключаются редька, редис, сельдерей, чеснок, свежий лук).
    • Овощи готовят в отварном и тушеном виде с добавлением тмина и сушеного укропа, их можно добавлять в запеканки. Допускаются овощные котлеты, можно есть салаты их свежих или отварных овощей. В салаты не добавляют лук, маринованные и квашеные овощи.
    • Использование зрелых фруктов и ягод в свежем и обработанном виде. Это могут быть пюре, желе, кисели, запеченные фрукты и компоты из них. В десерты добавляют сахар и корицу. Из готовых десертов разрешаются конфеты (не шоколадные), варенье, джемы, зефир, пастила, мед. Из напитков — соки, некрепкий кофе с молоком (редко), зеленый чай с лимоном, настой шиповника, травяные чаи.
    • Таблица разрешенных продуктов

      Источник: http://medside.ru/dieta-pri-angiomiolipome-pochki

      Интересный факт: В 2002 году румынские хирурги установили новый медицинский рекорд, удалив из желчного пузыря пациента 831 камень.

      Интересный факт: Человеческий мозг активен во сне, как во время бодрствования. Ночью мозг перерабатывает и объединяет опыт дня, решает что запомнить, а что забыть.

      Интересный факт: Мужчины примерно в 10 раз чаще женщин страдают дальтонизмом.

      Интересный факт: Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.

      Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин.

      Интересный факт: Только люди и собаки могут болеть простатитом.

      Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна.

      Интересный факт: Печень наиболее эффективно разлагает алкоголь между 18 и 20 часами.

      Интересный факт: Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела.

      Интересный факт: В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций.

      Интересный факт: Глаз человека настолько чувствителен, что если бы Земля была плоской, человек мог бы заметить мерцающую в ночи свечу на расстоянии в 30 км.

      Интересный факт: Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты.

      Интересный факт: Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь в организме за сутки, составляет 97000 км.

      Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206.

      Интересный факт: В теле человека примерно сто триллионов клеток, но лишь десятая часть из них — человеческие клетки, остальные – микробы.

      Источник: http://dolgojit.net/angiomiolipoma.php

      Ангиомиолипома почки – как вылечить этот вид опухоли

      Ангиомиолипома почки является доброкачественным образованием, появляющимся из мягких тканей органа.

      Оно достаточно распространено, зачастую ангиомиолипому случайно выявляют при ультразвуковом исследовании или томографии.

      Кратко о болезни

      Ангиомиолипома почки – вид доброкачественного образования ткани почки, который состоит из клеток эпителия, жировой и мышечной ткани, кровеносных сосудов.

      Изредка такие образования появляются в надпочечниках, поджелудочной, на коже. Они стандартно малых размеров и ярко не проявляются.

      Выделяют две формы нарушения:

    • Врожденная – появляется из-за туберозного склероза. характеризуется многочисленными образованиями и нарушениями обоих органов;
    • Изолированная – наиболее частая форма болезни, ей свойственно одностороннее течение —  в этом случае болезнь имеет название ангиомиолипома правой или левой почки.
    • Это нарушение наблюдается чаще у слабого пола после 40 лет. что связано с большим наличием женских половых гормонов.

      Стандартно опухоль находится в корковом или мозговом слое органа, отделена от нормальных тканей капсулой.

      Причины появления ангиомиолипомы почки

      Причины появления образования органа могут иметь различный характер. Зачастую эта болезнь появляется:

    • При любых нарушениях органа ;
    • При беременности – усиление продуцирования гормонов при вынашивании младенца благоприятствует развитию опухоли;
    • При имеющихся подобных образований в иных органах ;
    • При наследственной предрасположенности .
    • По каким симптомам можно распознать болезнь?

      При начальном этапе болезни опухоль имеет небольшие размеры и зачастую развивается в одной из почек.

      Симптоматика на начальном этапе развития болезни не проявляется.

      Первичное нарушение обоих органов появляется достаточно редко, только при наследственной расположенности.

      Опухоль быстро растет и кровяные сосуды, имея прочную мышечную стенку, но слабые эластичные пластинки, не поспевают за увеличением мышечных волокон.

      В результате наблюдается разрыв сосудов с кровоизлияниями. В этой ситуации симптомы достаточно ярко выражены:

    • Чувство тянущей боли в поясничной части;
    • Скачки давления;
    • Слабость, головокружение, доходящее до обморока;
    • Бледность кожи;
    • Гематурия.
    • Проявление этих симптомов является поводом для срочного обращения к доктору и постановки точного диагноза. Поскольку, чем крупнее образование почки, тем серьезнее будут его последствия.

      Опухоль солидных габаритов может являться причиной неожиданного разрыва органа и масштабного внутрибрюшного кровотечения.

      Распространение опухоли в рядом расположенные лимфоузлы или в вену органа угрожает появлением большого количества метастазов .

      Важно!

      Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной .

      Как диагностируют опухоль?

      Лишь ранее обнаружение ангиомиолипомы гарантирует абсолютное излечение. Для точного диагностирования болезни используют такие способы, как:

    • Ультразвуковое сканирование – определяет более плотные участки образования среди нормальной ткани почки;
    • Спиральная компьютерная и магнитная томография – выявление участков малой плотности в местах наличия жировой ткани;
    • Анализы крови – для выяснения уровня креатинина и мочевины, указывающих на качественность работы почек;
    • Ангиография – обнаружение сосудистых нарушений органа;
    • Экскреторная урография – выявление анатомического и рабочего состояния почек, мочеточников;
    • Биопсия почки – иссечение кусочка образования для изучения под микроскопом с целью исключения злокачественности.
    • Поликистоз почек — это врожденное заболевание, которое может осложняться другими болезнями. Поэтому очень важно ответственно отнестись к лечению поликистоза почек .

      Кисты почек не доставляют неприятностей, если их размер небольшой. Почему возникают эти образования на почках и что нужно делать при их возникновении, читайте здесь .

      Какие существуют способы лечения ангиомиолипомы почки?

      На базе полученных диагностических сведений вырабатывается план лечения опухоли почки, в котором берутся во внимание особенности нарушения.

      Способы лечения болезни выбираются с учетом количества узлов опухоли, их габаритов и расположения .

      Образования небольших размеров увеличиваются медленно, не вызывая осложнений, и в этих случаях используется тактика наблюдения без активного лечебного воздействия .

      Контрольные обследования осуществляются ежегодно.

      Лечение ангиомиолипомы левой почки ничем не отличается он терапии опухоли правой почки.

      Хирургическое вмешательство

      При образованиях переходящих допустимый размер в 5 см рекомендовано оперативное вмешательство.

      Это может быть:

    • Органосберегающая операция — при имеющемся исправно работающем втором органе;
    • Эмболизация – под рентгенологическим наблюдением в сосуд, снабжающий опухоль, посредством специального прибора, вводится препарат для его закупорки. Такое воздействие облегчает операцию или может абсолютно ее заменить.
    • Нефронсохраняющая операция – используется при большом количестве очаговых образований в обоих органах для сохранения их функций;
    • Энуклеация – изъятие опухоли посредством вылущивания с сохранением органа практически не тронутым;
    • Криоаблация – новый малотравматичный способ, используемый для нейтрализации образований небольших габаритов.
    • Показаниями к осуществлению оперативного вмешательства являются:

    • Яркая клиническая картина болезни с сильно выраженными проявлениями;
    • Быстрый рост опухоли;
    • Нарушения почечного кровоснабжения;
    • Гематурия;
    • Переход образования в злокачественное состояние.
    • Секреты народной медицины

      Лечение ангиомиолипомы почки народными средствами рассчитано на образования скромных размеров. которые развиваются крайне медленно и не осложнены.

      При опухолях размером более 6 сантиметров зачастую назначается удаление их посредством операции.

      Наши читатели рекомендуют!

      Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Монастырский чай отца Георгия. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Мнение врачей. »

      Замечательно обуздает такую опухоль сок лопуха. Его нужно изготавливать непременно перед приемом.

      Хорошими противоопухолевыми, противовоспалительными свойствами обладает скорлупа грецких орехов .

      Целители советуют пить побольше отвара календулы, ягод и веток калины .

      Используют настой полыни. Это сильное противоопухолевое и кровоочищающее средство. Отвары и настойки из растения также хорошо выводят излишек соли.

      Рекомендуют употреблять травяной сбор из крапивы, золотой розги и подмаренника настоящего .

      Давно применяется при опухолях почек перга с медом .

      Прекрасное средство от образования – пчелиная пыльца. Ее следует употреблять каждый день перед едой.

      В народе лечатся от опухоли органа посредством сосновых шишек .

      Лечение этого поражения почки народными методами довольно действенно.

      При опухолях среднего размера нужно применять и стандартный способ лечения.

      Независимо от степени заболевания, нельзя заниматься самолечением и употреблять какие-либо средства без назначения специалиста.

      В некоторых случаях при отсутствии лечения вовремя образование может вызвать нарушения работы печени. Значительно чаще осложнениями поражения являются внутренние кровоизлияния. которые опасны для жизни больного.

      В любом случае сначала необходимо обратиться к доктору. Только он сможет поставить диагноз, а также прописать своевременное и грамотное лечение.

      Советуем так же прочесть:

      Источник: http://1pochki.ru/drugie/kista/angiomiolipoma-pochki.html

      Лечение и диагностика ангиомиолипомы почки

      В подавляющем большинстве случаев данный недуг поражает людей старшего и среднего возраста. Кроме того, женщины сталкиваются с почечной АМЛ в 4-ре раза чаще,чем мужчины.

      На сегодняшний день выделяют две формы данного новообразования:

    • Изолированная (или спорадическая). Обычно она является первичной, т.е. развивается самостоятельно;
    • Ангиомиолипома почки

      Ангиомиолипома почки (АМЛ) – одна из самых распространенных доброкачественных опухолей почки. Эта опухоль развивается из мезенхимального вида ткани, а состоит из кровеносных сосудов, гладких мышц и жировой ткани. Именно из-за своего состава это заболевание и получило название – ангиомиолипома почки. Размеры опухоли варьируют от 1 мм до 20 см в диаметре .

      Такие опухоли могут возникать спорадически, причем у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин. В 75% наблюдений спорадических АМЛ отмечается поражение одной почки. Ангиомиолипома почки вполне может сочетаться с любыми другими видами опухолей почки или просто развиваться на фоне заболевания органа. Хотя ангиомиолипома почки и относится к доброкачественным заболеваниям, значительная часть ангиомиолипом (88%) распространяется за пределы фиброзной капсулы почки. Может также наблюдаться инвазивный рост в почечную вену или нижнюю полую и периренальные лимфоузлы.

      Причины появления

      О патогенезе ангиомиолипомы известно мало: остаётся неясным, относится ли изолированная форма заболевания к врождённым порокам развития (гамартомой) или это истинная опухоль.

      Симптомы

      Большинство ангиомиолипом бессимптомны, однако при размерах образования более 4 см. симптомы появляются у 68-80% пациентов. С ростом опухоли увеличивается вероятность ее разрыва. Возможно причиной этого является увеличение потребности опухоли в кислороде и рост кровотока. Результирующее воздействие на сосудистую стенку растет, тем самым увеличивается вероятность возникновения аневризмы. Кроме того, сосуды в опухоли могут случайно разрываться – это связанно с тем, что мышечные волокна растут и развиваются намного быстрее сосудов, которые физиологически не могут расти с такой же скоростью и не успевают за ними. С другой стороны, кровотечения при ангиомиолипоме почки наблюдались и при небольших размерах новообразований.

      Таким образом:

      УЗИ

      УЗИ принадлежат основные приоритеты в плане скрининга. В том случае, если опухоль однородна, имеет небольшие размеры (более 5-7 мм) и ограничена почечной паренхимой, то высокоэхонегативный сигнал от нее, в отличие от почечной паренхимы, делает диагноз ангиомиолипомы почки весьма вероятным.

      МСКТ

      МСКТ в настоящее время признана наиболее объективным и точным методом диагностики ангиомиолипом почки. Это связано с высокой разрешающей способностью и объективностью оценки изображения, быстротой формирования изображения и возможностью получения функциональной информации.

      МР-томография (МРТ)

      МР-томография является неинвазивной, не требует применения йодосодержащих контрастных агентов, лишена лучевой нагрузки и позволяет получить изображение в разных плоскостях.

      МРТ ангиомиолипома правой почки.

      Ангиографическое исследование

      Ангиографическое исследование имеет важное значение в дооперационной диагностике, для дифференцирования с различными опухолями почки жировой природы и расположенными паранефрально образованиями. Характерным ангиографическим признаком для большинства ангиомиолипом является высокий уровень их васкуляризации.

      Пункционная биопсия

      А — макропрепарат правой почки с опухолью (ангиомиолипомой) и паранефральной клетчаткой.

      Б — макропрепарат на разрезе: опухолевый узел (ангиомиолиопма) желтовато-серого цвета с участками распада.

      Лечение ангиомиолипомы почки

      Существуют различные виды лечения ангиомиолипом почки:

    • Хирургическое лечение (резекция почки или нефрэктомия) показано больным с крупными опухолями, когда риск разрыва АМЛ и забрюшинного кровотечения очень высок. Другим показанием к операции по поводу ангиомиолипомы является наличие клинических проявлений или интенсивный рост опухоли.
    • Больным с небольшими опухолями без клинических проявлений показано динамическое наблюдение .

    Однако на сегодняшний день не выработана общепринятая тактика и точные показания к тому или иному виду лечения. Особенно трудным является лечение больных с множественными ангиомиолипомами. Принципиально новым и неизученным методом профилактики кровотечения у больных почечной ангиомиолипомой является эмболизация почечных сосудов. питающих ангиомиолипому. Преимуществами метода является сохранение функциональной паренхимы почки путем суперселективной эмболизации сосуда, а также (что не менее важно для пациента) возможность избежать хирургического вмешательства и наркоза.

    Кроме того, существует медикаментозное лечение ангиомиолипомы почки таргетным препаратом, которое применяется в нашей клинике. Медикаментозное лечение пациентов с ангиомиолипомой почки больших размеров позволяет уменьшить опухоль до параметров, при которых риск разрыва снижается и, соответственно, исчезает необходимость проводить хирургическое лечение. Или, по крайней мере, медикаментозная терапия позволит подготовить пациента к малоинвазивным методам лечения (крио- и радиочастотной абляции или лапароскопической резекции), в применении которых размер опухолевого узла является определяющим фактором.

    Операции проводит хирург уролог онколог Пшихачев Ахмед Мухамедович.

    Источник: http://1urolog.ru/diseases/angiomiolipoma-pochki.html

    Ангиомиолипома почки (почечная гамартрома) – это доброкачественное новообразование, которое относится к группе мезенхимальных опухолей. Состоят последние из гладкомышечной и жировой ткани, а также из кровеносных сосудов и эпителиальных клеток. Чаще всего такие опухоли встречаются именно в почках, но бывали также случаи, когда их обнаруживали в надпочечниках или даже на коже человека.

    В этой статье подробно рассмотрим понятие ангиомиолипомы почки: ее лечение, диагностика, а также причины возникновения.

    Чаще всего этим недугом страдают люди среднего и старшего возраста. Важно также знать тот факт, что у женщин почечная АМЛ встречается в раза четыре чаще, чем у представителей сильного пола. На сегодняшний день существует две формы этого новообразования:

  • изолированная (еще ее называют спорадической) – она обычно является первичной и развивается самостоятельно;
  • врожденная (болезнь Бурневилля-Прингля) – ее в медицинской литературе называют наследственной формой, развитие которой провоцирует туберкулезный склероз.
  • Причины, симптомы и диагностика ангиомиолипомы почки

    В современной медицине выделяют следующие причины АМЛ почки:

  • образование других опухолей (к примеру, ангиофибромы);
  • генетическая предрасположенность (наследуется она по аутосомно-доминантному типу);
  • беременность (связана с гормональной зависимостью опухоли от эстрогенов);
  • разные почечные заболевания.
  • Симптомы, которые чаще всего встречаются:

  • продолжительная тянущая боль в пояснице и брюшной полости. Болезненность при данной патологии чаще всего возникает вследствие кровоизлияний из-за повреждения кровеносных сосудов. Бывали случаи, когда подобные кровотечения становились главной причиной появления у пациентов перитонита и геморрагического шока;
  • резкие и частые изменения уровня АД;
  • новообразование, которое является доступным для пальпации;
  • гематурия (наличие в моче крови).
  • Крайне важную роль имеет диагностика почечных АМЛ, так в случае своевременного выявления заболевания значительно возрастает шанс предотвратить появление тяжелых осложнений у больного. Именно поэтому даже при незначительных подозрениях на проблемы нужно сразу обращаться в специализированное лечебное учреждение для проведения тщательного обследования.

    Итак, перечислим основные диагностические меры, которые необходимо провести для установления правильного диагноза:

    1. Консультация терапевта и уролога.
    2. УЗИ.
    3. Ультразвуковая ангиография.
    4. МРТ (магнитно-резонансная томография);
    5. Рентгенография;
    6. КТ (компьютерная томография);
    7. ОА мочи и крови;
    8. Биохимический анализ крови.

    Часто на практике встречаются ангиомиолипомы очень маленьких размеров, наличие таковых опухолей абсолютно не сказывается на общем состоянии больного.

    Лечение, хирургическое лечение

    Современная медицина предлагает несколько методов лечения этого заболевания:

  • хирургический (это наблюдательная тактика, которая допустима при размерах опухоли до 50 мм);
  • оперативное вмешательство (энуклеация, простая резекция, нефроэктомия);
  • лекарственный.
  • Пациенты с малыми размерами опухоли обходятся без оперативного вмешательства. К примеру, если больному поставлен диагноз «ангиомиолипома левой почки» с размером 35 мм в диаметре, то, скорее всего, врач назначит просто наблюдение у специалиста каждый квартал и обследование при помощи УЗИ и КТ один раз в год. Если при такой диагностике не будет обнаружен рост опухоли, значить ее можно оставить.

    Если же, например, диагноз – «ангиомиолипома правой почки», которая в диаметре превышает 5 см, и при этом у пациента нормально функционирует вторая почка – это явное показание для хирургического вмешательства.

    Это объясняется тем, что в дальнейшем заметно возрастает риск разных геморрагических осложнений. В любое время у больного человека может начаться внутреннее кровоизлияние, обычно оно сопровождается невыносимой болью и часто стает причиной сепсиса и даже летального исхода.

    Медикаментозная терапия

    На 7-ом Конгрессе РООУ знаменитый профессор В.Б. Матвеева вступила с докладом, который стал настоящим прорывом в медикаментозном лечении почечной АМЛ. Учеными доказали факт, что один из таргетных препаратов, относящийся к группе ингибиторов mTOR, в течение 12-месячного курса уменьшает объем почечной ангиомиолипомы на 45-50 %.

    Хотя на сегодняшний день пока еще нет достоверных данных о переносимости этого лекарственного средства, можно твердо утверждать, что это величайший прорыв в данной области. Ведь всем известно, что медикаментозное лечение является менее травматичным для человеческого организма.

    Важно знать! Если у вас обнаружен диагноз «ангиомиолипома почки», строго воспрещается прибегать к лечению народными средствами. Самолечение в подобном случае не может быть эффективным, более того оно способно привести к страшным последствиям, в т.ч. и к летальному исходу. Если вы дорожите своим здоровьем, то первым делом обращайтесь к врачу. Только опытный доктор поставит вам точный диагноз и правильно назначит лечение.

    Источник: http://ovle.ru/pochki/angiomiolipoma.php

    stranacom.ru

    Ангиомиолипома: причины, локализации, симптомы, диагностика, лечение

    Содержание:

    Ангиомиолипому относят к числу редких доброкачественных новообразований, доля ее в общей онкологической заболеваемости не превышает 0,2%. Чаще патология обнаруживается у представительниц женского пола, что связано с гормонозависимостью опухолевых клеток, а наиболее поражаемый орган — почки.

    Ангиомиолипома берет начало из мезенхимальных тканей — мышечной, жировой, сосудов, поэтому имеет сложное и многокомпонентное строение. Ангиомиолипома почки составляет до 3% опухолей органа. Возможно образование ангиомиолипомы в других органах: печень, поджелудочная железа, матка и маточные трубы, толстый кишечник, забрюшинная область, головной мозг и т. д. В принципе, ангиомиолипома может появиться в абсолютно любом органе человеческого тела, ведь субстрат для нее (сосуды, гладкомышечные клетки) есть практически во всех тканях. Внепочечные ангиомиолипомы встречаются столь редко, что всего в литературе описано около четырех десятков случаев таких опухолей.

    Ангиомиолипома может сочетаться с генетической патологией — так называемым туберозным склерозом, который проявляется поражением нервной системы, кожных покровов и образованием доброкачественных опухолей в разных органах. Такая ангиомиолипома встречается в пятой части случаев заболевания, на долю эпизодически выявляемых ангиомиолипом приходится до 80% опухолей.

    Несвязанная с наследственностью ангиомиолипома обычно одиночная, обнаруживается у людей молодого и зрелого возраста — около 40-50 лет. Среди пациентов значительно преобладают женщины, которых в четыре раза больше, нежели мужчин, что связывают с гормональной зависимостью опухоли от прогестерона, образующегося яичниками.

    Ангиомиолипома правой почки составляет до 80% случаев всех опухолей такого строения. Почему так происходит — пока неясно, ведь левая почка тоже может нести в себе новообразование мезенхимального происхождения, а симптоматика не будет ничем отличаться от правосторонней локализации.

    Вопросы касательно происхождения ангиомиолипом до сих пор не решены. Считается, что их источник — эпителиодные клетки, расположенные вокруг сосудов, которые сохранили способность к активному размножению. Вполне возможно, что все компоненты опухоли происходят из клеток одного типа, о чем свидетельствуют иммуногистохимические и молекулярно-генетические исследования последних лет.

    Предполагается, что влияние на рост опухоли оказывает гормональный статус. Это подтверждается высокой частотой опухоли у женщин, развитием ее после полового созревания и обнаружением рецепторов к женскому гормону прогестерону на мембранах клеток новообразования.

    Проявления опухоли разнятся в зависимости от того, сочетается она с генетически обусловленным туберозным склерозом или возникла самостоятельно. В последнем случае имеет место скрытое течение и случайное выявление патологии при УЗИ или КТ.

    Причины и строение ангиомиолипомы

    Ангиомиолипома, причины которой до сих пор точно неизвестны, чаще развивается при наличии сопутствующей почечной патологии и изменений гормонального фона. При изолированной, не связанной с генетическими отклонениями, форме предполагается роль внешних неблагоприятных условий:

    • Хронические заболевания почечной паренхимы;
    • Склонность к образованию других мезенхимальных новообразований;
    • Пороки развития почек;
    • Гормональный дисбаланс.

    Замечено, что при беременности уже имеющаяся ангиомиолипома начинает быстро и активно расти. Это и понятно, ведь уровень прогестерона при вынашивании плода возрастает в разы.

    Наследственная ангиомиолипома вызвана мутациями в генах TSC1 и TSC2, расположенных в хромосомах, отвечающих за клеточный рост и размножение.

    Внешний вид ангиомиолипомы определяется тем, какого тканевого компонента в ней больше. Она может быть похожа на почечноклеточный рак из-за очагов желтоватого цвета, состоящих из липоцитов, а также благодаря кровоизлияниям, происходящим в паренхиму опухоли. На разрезе ангиомиолипома желтовато-розового цвета, имеет четкую границу с паренхимой почки, но не снабжена собственной капсулой в отличие от многих других доброкачественных неоплазий.

    Ангиомиолипома образуется и в корковом, и в мозговом слое почки. В трети случаев она множественна, но ограничена одной почкой, хотя встречается и двусторонняя локализация новообразования. У 25% процентов больных можно заметить прорастание опухолью почечной капсулы, что не совсем характерно для доброкачественного процесса.

    Иногда ангиомиолипома не только прорастает капсулу, но и может внедряться в ткань, окружающую орган, венозные сосуды как внутри почки, так и за ее пределами. Множественный рост и внедрение в сосуды можно считать признаками злокачественности заболевания.

    Злокачественные ангиомиолипомы могут метастазировать в близлежащие лимфоузлы, отдаленное метастазирование в легочную и печеночную паренхиму встречается крайне редко.

    Ангиомиолипома часто достигает больших размеров и имеет характер инвазивного процесса, цвет может быть серым, коричневым, белым, в ткани новообразования видны участки кровоизлияний и некроза.

    гистологический снимок ангиомиолипомы

    Микроскопически опухоль представлена тремя основными группами клеток соединительно-тканного происхождения — гладкомышечные (миоциты), жировые (липоциты) и эндотелиальные сосудистые, которые могут иметь равное количественное соотношение либо одна группа над другой преобладает.

    Эпителиоидные клетки, напоминающие эпителий, группируются преимущественно вокруг сосудов. Опухолевые элементы активно размножаются, образуя пласты и скопления вокруг сосудистого компонента. Наличие очагов омертвения, внедрения опухоли в околопочечное пространство, активное деление ее клеток определяют злокачественность и плохой прогноз заболевания.

    Типичная ангиомиолипома имеет в своем составе все перечисленные клеточные группы. Иногда в ней не обнаруживаются липоциты, тогда говорят об атипичной форме опухоли, которую можно спутать со злокачественным мезенхимальным новообразованием. Доброкачественность атипичной ангиомиолипомы подтверждается путем аспират-биопсии.

    Проявления ангиомиолипомы

    Симптоматика заболевания зависит от того, сочетается ли опухоль с генетическими мутациями, при этом ангиомиолипома левой почки проявляется точно так же, как и правосторонняя опухоль.

    При изолированной спорадической форме заболевания основными признаками будут:

    1. Боли в боковой части живота;
    2. Прощупываемое опухолевидной образование в брюшной полости;
    3. Наличие крови в моче.

    Ангиолипома длительно может протекать бессимптомно, а когда достигает больших размеров (более 4 см), нарушает работу почек и сопровождается вторичными изменениями в собственной паренхиме, то пациенты начинают предъявлять жалобы на:

    • Боль в животе и снижение веса;
    • Повышение артериального давления;
    • Слабость и быструю утомляемость.

    Нередко симптомы нарастают постепенно, по мере увеличения размеров новообразования. На фоне некоторого снижения веса начинают беспокоить тянущие тупые боли в животе, пояснице, боку, пациент замечает нестабильность давления, которое все чаще «скачет» до высоких цифр. Эти симптомы могут длительное время списываться на другие заболевания — гипертонию, остеохондроз и т. д., но появление крови в моче настораживает всегда, и больные с этим симптомом могут прийти к врачу для обследования.

    Чем крупнее ангиомиолипома, тем более выраженной становится симптоматика, возрастает риск осложнений. Когда опухоль приобретает значительные размеры — до 4 и более сантиметров, происходят кровоизлияния как в нее саму, так и в окружающую почку клетчатку. При злокачественном инвазивном росте наблюдается компрессия рядом расположенных органов, возможны разрывы опухоли с массивными кровотечениями и некроз ее паренхимы.

    Крупная ангиомиолипома, даже если она абсолютно доброкачественна по строению, опасна высоким риском потенциально смертельных осложнений. Возможные разрыв ангиомиолипомы и кровотечение сопровождаются клиникой «острого живота» — интенсивная боль, беспокойство, тошнота и рвота, а также картиной геморрагического шока при сильной кровопотере.

    В случае шока артериальное давление начинает прогрессивно снижаться, пациент становится вялым, теряет сознание, почки перестают фильтровать мочу, нарушается функция сердца, печени, мозга. Разрыв опухоли чреват перитонитом, требующим экстренного хирургического лечения.

    Диагностика и лечение ангиомиолипомы

    Поставить диагноз ангиомиолипомы даже при наличии развернутой клиники невозможно без дополнительного обследования. На основании жалоб и первичного осмотра врач предполагает опухолевый рост и при стабильном состоянии пациента направляет на:

    1. Ультразвуковое исследование;
    2. КТ, МСКТ;
    3. Ангиографию сосудов почек;
    4. МРТ;
    5. Пункционную или аспират-биопсию.

    УЗИ представляется одним из наиболее простых и доступных способов заподозрить наличие ангиомиолипомы. Важна его роль в скрининге патологии, протекающей бессимптомно.

    МКСТ проводится с контрастированием, позволяет получить снимки почки с опухолью в разных проекциях и считается одним из самых точных способов диагностики ангиомиолипомы.

    МРТ, в отличие от МСКТ, не сопровождается рентгеновским облучением, но тоже очень информативно. Минусом метода можно считать его дороговизну и доступность не во всех клиниках.

    Ангиография и пункционная биопсия проводятся перед планируемой операцией. Исследование сосудов позволяет определить масштаб прорастания опухолью окружающих тканей, а пункционная биопсия — микроскопическое строение новообразования и его злокачественный потенциал.

    Лечение

    Тактика лечения ангиомиолипомы зависит от размеров опухоли и ее симптоматики. Если она не достигает 4 см, выявлена случайно и не вызывает никакого беспокойства у пациента, то возможно динамическое наблюдение с ежегодным контролем на УЗИ или КТ.

    Некоторые клиники предлагают таргетную терапию ангиомиолипомы, которая способствует уменьшению объема опухолевой ткани и риска осложнений. При больших размерах опухоли таргетные препараты облегчают дальнейшую операцию, а могут уменьшить новообразование до таких размеров, когда вместо операции возможно будет провести радиочастотную абляцию, криодеструкцию или резекцию путем лапароскопии вместо травматичной открытой операции на почке.

    Таргетная терапия в целом при ангиомиолипомах находится в стадии клинических исследований, замечена токсичность препаратов, которая ограничивает широкое внедрение этого метода лечения.

    эмболизация опухолевых сосудов

    Предпринимаются вполне успешные попытки селективной эмболизации опухолевых сосудов, что не только сохраняет работающую паренхиму почки, но и помогает избежать хирургической операции и кровотечения из опухоли.

    При эмболизации в сосудистую систему опухоли вводится катетер, доставляющий в них этиловый спирт или инертное вещество, вызывающие склеивание или обструкцию сосуда. Процедура сопровождается болью, поэтому требует назначения анальгетиков. Такую операцию считают сложной, и поэтому проводится она только в специализированных клиниках опытными ангиохирургами.

    В качестве возможных осложнений выделяют постэмболизационный синдром, связанный с декструкцией опухолевой ткани и попаданием продуктов распада в системный кровоток. Он проявляется повышением температуры, тошнотой и рвотой, болью в животе, которые могут длиться до недели.

    При крупных размерах новообразования показано хирургическое лечение с удалением части или всей почки с опухолью — резекция или тотальная нефрэктомия. Результаты лучше при применении роботизированных хирургических систем, которые позволяют максимально сохранить почку и удалить опухоль малоинвазивно.

    Нефрэктомия — крайняя мера. При операции удаляется почка целиком открытым доступом к забрюшинному пространству. После операции нередка вторичная гипертензия, требующая медикаментозной коррекции. При нарастании почечной недостаточности после операции или на фоне множественных ангиомиолипом проводится гемодиализ.

    Если у больного произошел разрыв опухоли или кровотечение, то требуется экстренное оперативное вмешательство с перевязкой сосудов, удалением опухолевой ткани, ликвидацией последствий перитонита. Лечить заболевание в этом случае нужно и посредством инфузионных, дезинтоксикационных, антибактериальных средств.

    Прогноз при ангиомиолипоме чаще благоприятный. Если опухоль вовремя обнаружена, не достигла гигантских размеров и не вызвала осложнений, то малоинвазивные методики позволяют избавить пациента от патологии. В случае значительного объема поражения почечной ткани, нарастания недостаточности органа, инвазии неоплазии в окружающие ткани и метастазирования прогноз серьезный.

    Видео: врач о ангиомиолипоме почки

    Обсуждение:

    onkolib.ru

    Диета при ангиомиолипоме почки

    Ангиомиолипома относится к доброкачественным опухолям почек. Состав ее представлен жировой тканью, гладкомышечными клетками и аномальными кровеносными сосудами с тонкой стенкой. По статистике это образование в 4 раза чаще встречается у женщин, а во время беременности имеет тенденцию к стремительному росту, что свидетельствует о его гормональной зависимости. Подтверждение этому — наличие в опухоли рецепторов к прогестерону и эстрогену.

    В 33% всех случаев это заболевание врожденное и наблюдается у больных туберозным склерозом (генетическое заболевание с поражением кожи, нервной системы и наличием доброкачественных опухолей в различных органах). При нем в почках встречаются множественные и двусторонние опухоли. В то время как спорадические ангиомиолипомы, которые не связаны с туберозным склерозом и развиваются самостоятельно — единичные и односторонние. При величине меньше 4 см в диаметре, клинических проявлений не наблюдается. Применяется наблюдательная тактика: проведение УЗИ или компьютерной томографии раз в 6-12 месяцев и обследование мочи.

    Образование, достигшее больших размеров, требует хирургического лечения. Потому что при ее росте существует потенциальный риск спонтанного разрыва и забрюшинного или внутрипочечного кровотечения, что относится к состоянию, угрожающему жизни. Проводятся операции не только при угрозе кровотечения, но и при быстром росте, стойкой ренальной гипертензии, появлении крови в моче, подозрении на малигнизацию.

    Вариантов хирургического лечения несколько: частичная резекция почки, эмболизация (закрытие сосудов опухоли), криоаблация (заморозка), энуклеация («вылущивание» ее) или тотальная нефрэктомия при осложненных ангиомиолипомах.

    Возможно развитие ХПН, что связано со сдавливанием ткани почек опухолевыми массами. Если по каким-то причинам хирургическое лечение невозможно, проводится консервативная терапия, которая позволяет уменьшить размер опухоли и сохранить функцию почки. Нередко это лечение применяется перед хирургическим лечением. В исследованиях доказана эффективность лечения эверолимусом. Отдаленные результаты исследования продемонстрировали уменьшение размера опухоли на 50% и более в 63% случаев.

    Диета при ангиомиолипоме почки носит вспомогательный характер и требуется лишь в том случае, когда заболевание протекает с повышением давления, нарушением функции почек (изменения в анализах мочи и биохимических анализах крови) или присоединяется воспалительный процесс. В таком случае назначается щадящее для почек питание, направленное на нормализацию артериального давления — лечебный Стол №7, назначаемый при различных заболеваниях почек.

    Диета характеризуется:

    • Ограничением соли — все пищу желательно готовить без соли, а потом подсаливать готовое блюдо. Таким образом, больной будет точно знать количество употребленной соли. Обычно при наличии повышенного давления ее количество снижается до 5 г в день.
    • Преимущественным употреблением молочного белка и белка яиц, поскольку они легкоусвояемые по сравнению с белками мяса и рыбы.
    • Употреблением мяса и рыбы в умеренном количестве (150 г в день). При приготовлении блюд они сначала отвариваются, а потом разрешается их запекание, тушение или жарка. Этот способ приготовления уменьшает экстрактивные вещества в блюде.
    • Употреблением обычного количества жидкости (1,5 л) при ненарушенной функции почек. Ее ограничения вводятся при наличии почечной недостаточности — от 0,7 до 1,1 л.
    • Исключением продуктов, богатых эфирными маслами (чеснок и лук в свежем виде, сельдерей, свежий укроп, базилик, петрушка, чабрец).
    • Пятиразовым дробным питанием с включением витаминов, минералов и антиоксидантов (растительные масла холодного отжима, орехи, семечки, морская рыба и продукты моря, морская капуста овощи и фрукты, натуральный домашний творог).
    • Исключением алкогольных напитков, крепкого чая и кофе, шоколада, острых и соленых закусок, специй.

    При ангиомиолипоме почки в случае неблагоприятного течения заболевания или при осложнениях в виде ХНН могут назначаться разновидности основного стола. Нужно отметить, что такие состояния встречаются крайне редко. При нарушении функций почек, которая проявляется нарушением выведения продуктов белкового распада, ограничивают потребление белка. Также строго контролируют содержание фосфора и калия в крови, поскольку отмечается их увеличение.

    При выраженной почечной недостаточности переходят на Диету № 7А — полностью бессолевая, со значительным ограничением белков до 20 г. Она назначается на короткое время и при снижении азотемии питание организуется в пределах Стола № 7Б — нем увеличено количество белка в 2 раза и количество жидкости. После этого больной переводится на основной стол.

    Немаловажным при этом заболевании является и выполнение общих рекомендаций:

    • Не злоупотреблять инфракрасным (сауна) и ультрафиолетовым излучением (посещение солярия и пребывание на солнце).
    • Противопоказана резкая смена климата.
    • Нежелательно наступление беременности.
    • Противопоказано применение радоновых ванн.
    • Строго по показаниям прибегать к любому физиолечению.

    Разрешенные продукты

    Диета при ангиомиолипоме почки предусматривает:

    • Приготовление супов на овощном бульоне. Можно готовить овощные, крупяные супы, с макаронными изделиями, борщи, свекольники и щи. Заправляют их сметаной, растительным или сливочным маслом.
    • Репчатый лук используют после предварительного пассерования или отваривания.
    • Использование диетических сортов мяса и птицы (говядина, телятина, курица, индейка, можно язык).
    • Как указывалось выше, мясные и рыбные продукты подлежат предварительному отвариванию, а потом обжариванию или запеканию. Мясные блюда лучше подавать куском, а отварным рубленым мясом можно фаршировать овощи, голубцы, блинчики.
    • Употребление нежирной рыбы, лучше вареной.
    • Использование соусов домашнего приготовления (не соленых и не острых): томатный, сметанный, молочный, луковый или другой овощной. Соусы готовят с добавлением сушеных трав (петрушка, укроп).
    • Приготовление каш (крупы можно все, а также макаронные изделия) на воде. Выбор блюд из круп достаточно большой: пудинги, котлеты, запеканки с творогом, фруктовый плов. В традиционные сладкие каши можно добавлять молоко, чернослив, курагу, изюм — если нет ограничения калия.
    • Введение в рацион молочных продуктов (молоко, сливки, йогурт, простокваша, кефир творог и блюда из него). Сметана присутствует не как самостоятельное блюдо, а в качестве добавки к ним. Можно 2 яйца в день (если приписано уменьшенное количество белков, то в этот день сокращают употребление творога, мяса или рыбы).
    • Употребление практически всех овощей (исключаются редька, редис, сельдерей, чеснок, свежий лук).
    • Овощи готовят в отварном и тушеном виде с добавлением тмина и сушеного укропа, их можно добавлять в запеканки. Допускаются овощные котлеты, можно есть салаты их свежих или отварных овощей. В салаты не добавляют лук, маринованные и квашеные овощи.
    • Использование зрелых фруктов и ягод в свежем и обработанном виде. Это могут быть пюре, желе, кисели, запеченные фрукты и компоты из них. В десерты добавляют сахар и корицу. Из готовых десертов разрешаются конфеты (не шоколадные), варенье, джемы, зефир, пастила, мед. Из напитков — соки, некрепкий кофе с молоком (редко), зеленый чай с лимоном, настой шиповника, травяные чаи.

    Таблица разрешенных продуктов

    Белки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккал
    кабачки0,60,34,624
    капуста цветная2,50,35,430
    картофель2,00,418,180
    морковь1,30,16,932
    свекла1,50,18,840
    помидоры0,60,24,220
    тыква1,30,37,728
    абрикосы0,90,110,841
    арбуз0,60,15,825
    бананы1,50,221,895
    дыня0,60,37,433
    инжир0,70,213,749
    нектарин0,90,211,848
    персики0,90,111,346
    яблоки0,40,49,847
    клубника0,80,47,541
    изюм2,90,666,0264
    курага5,20,351,0215
    урюк5,00,450,6213
    финики2,50,569,2274
    гречневая крупа (ядрица)12,63,362,1313
    манная крупа10,31,073,3328
    овсяные хлопья11,97,269,3366
    кукурузная крупа8,31,275,0337
    перловая крупа9,31,173,7320
    пшенная крупа11,53,369,3348
    рис белый6,70,778,9344
    варенье0,30,263,0263
    желе2,70,017,979
    конфеты молочные2,74,382,3364
    конфеты помадные2,24,683,6369
    пастила0,50,080,8310
    корица3,93,279,8261
    мед0,80,081,5329
    петрушка сушеная22,44,421,2276
    сахар0,00,099,7398
    соус молочный2,07,15,284
    соус сметанный1,95,75,278
    соус томатный1,77,84,580
    тмин19,814,611,9333
    укроп сушеный2,50,56,340
    молоко3,23,64,864
    кефир3,42,04,751
    сливки2,820,03,7205
    сметана2,820,03,2206
    простокваша2,92,54,153
    ацидофилин2,83,23,857
    йогурт4,32,06,260
    творог17,25,01,8121
    говядина вареная25,816,80,0254
    говяжий язык вареный23,915,00,0231
    телятина отварная30,70,90,0131
    кролик21,08,00,0156
    курица вареная25,27,40,0170
    индейка19,20,70,084
    яйца куриные12,710,90,7157
    масло сливочное крестьянское несоленое1,072,51,4662
    масло кукурузное0,099,90,0899
    масло оливковое0,099,80,0898
    масло подсолнечное0,099,90,0899
    масло топленое0,299,00,0892
    вода минеральная0,00,00,0-
    кофе с молоком и сахаром0,71,011,258
    чай черный с молоком и сахаром0,70,88,243
    абрикосовый сок0,90,19,038
    морковный сок1,10,16,428
    тыквенный сок0,00,09,038

    * данные указаны на 100 г продукта

    • Ограничение соли — пища подсаливается количеством, которое разрешается врачом в каждом случае индивидуально (обычно 5-6 г в день).
    • Мясные/рыбные/грибные бульоны, отвары из бобовых, жирные сорта мяса, жареные блюда, животные жиры, колбасы, копчености, свиное сало, консервы.
    • Любое мясо без предварительного отваривания.
    • Жирная рыба, соленая, копченая, консервы, икра рыб.
    • Сыры — ограничено в виду содержания соли.
    • Исключаются: лук, чеснок, редька, щавель, шпинат, редис, грибы, квашеные овощи и маринованные овощи. Исключить перец, горчицу, хрен.
    • Крепкий кофе и чай, соленые минеральные воды.
    Белки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккал
    овощи бобовые9,11,627,0168
    капуста квашеная1,80,14,419
    лук зеленый1,30,04,619
    лук репчатый1,40,010,441
    огурцы консервированные2,80,01,316
    огурцы соленые0,80,11,711
    редис1,20,13,419
    редька белая1,40,04,121
    репа1,50,16,230
    сельдерей0,90,12,112
    помидоры консервированные1,10,13,520
    хрен3,20,410,556
    чеснок6,50,529,9143
    шпинат2,90,32,022
    щавель1,50,32,919
    грибы3,52,02,530
    грибы маринованные2,20,40,020
    шоколад5,435,356,5544
    горчица5,76,422,0162
    имбирь1,80,815,880
    кетчуп1,81,022,293
    майонез2,467,03,9627
    перец черный молотый10,43,338,7251
    свинина16,021,60,0259
    сало2,489,00,0797
    курица копченая27,58,20,0184
    утка16,561,20,0346
    утка копченая19,028,40,0337
    гусь16,133,30,0364
    рыба вяленая17,54,60,0139
    рыба копченая26,89,90,0196
    икра черная28,09,70,0203
    икра лососевая зернистая32,015,00,0263
    рыбные консервы17,52,00,088
    жир животный0,099,70,0897
    жир кулинарный0,099,70,0897

    * данные указаны на 100 г продукта

    Питание можно сделать разнообразным, поскольку оно не имеет значительных ограничений. Разрешаются все крупы, мясо творог, и практически все часто используемые овощи. Единственное ограничение — соль, что делает блюда безвкусными и пресными. Правда при этом заболевании соль ограничивается незначительно.

    Несколько улучшить вкус блюд можно соусами, сушеной зеленью, соком лимона или клюквы. Можно есть домашнюю несоленую кондитерскую выпечку, оладьи, блины и прочие мучные изделия.

    Завтрак
    • каша гречневая;
    • яйцо всмятку;
    • травяной чай.
    Второй завтрак
    Обед
    • борщ;
    • курица отварная;
    • овощное рагу;
    • кисель фруктовый.
    Полдник
    Ужин
    • запеканка творожная со сметаной;
    • морковные котлеты;
    • чай с молоком.
    Завтрак
    • каша овсяная с изюмом;
    • творог;
    • чай.
    Второй завтрак
    Обед
    • рисовый, овощной суп;
    • говядина отварная;
    • картофельное пюре;
    • компот.
    Полдник
    • кисель;
    • домашнее печенье.
    Ужин
    • тыквенная каша с пшеном и курагой;
    • кефир.
    Завтрак
    • каша гречневая молочная;
    • творог;
    • травяной чай.
    Второй завтрак
    Обед
    • борщ со сметаной;
    • рыба отварная;
    • овощные котлеты;
    • сок.
    Полдник
    Ужин
    • крупеник с тыквой и вареньем;
    • простокваша.

    Плюсы и минусы

    Плюсы Минусы
    • Щадит почки и способствует улучшению их функции.
    • Устраняет отеки и нормализует давление.
    • Трудно выполнимо из-за ограничения соли.

    Отзывы и результаты

    Данная диета назначается только при наличии жалоб больных со стороны почек и наличии изменений в анализах. При небольших размерах опухоли правильное питание в какой –то степени помогает стабилизировать рост опухоли и позволяет больным хорошо себя чувствовать. Питание не является однообразным и к ограничению соли больные привыкают, тем более, если отмечается повышение давления. Отмечается эффективность этой диеты при наличии отеков.

    • «… Назначена диета, щадящая почки, когда была обнаружена эта опухоль и появились изменения в моче. Сначала диету держала строго, наверное, полгода, но после УЗИ (там было все без изменений) и после неоднократной сдачи анализов мочи в разных лабораториях, немного успокоилась и стала расширять питание. Тем более врач был не против и сказал, что строгих ограничений можно не делать. Теперь соль немного увеличила, но не ем соленой рыбы, селедки, соленых и маринованных овощей и копченостей. Буду делать УЗИ каждый год, а там по состоянию посмотрю, что делать дальше»;
    • «… Мое положение утяжеляется тем, что имею по 2 опухоли в обеих почках. Появились они во время беременности. Теперь нужно очень следить за здоровьем — правильно питаться (без консервантов и прочих канцерогенов), не есть соленого, копченого и жареного. Кроме того, нельзя загорать (пришлось отказаться от поездок на море летом), не желательны физпроцедуры и походы в сауну. Вот я и думаю, чем так всю жизнь жить с ограничениями как на пороховой бочке, то может лучше прооперироваться каким-нибудь щадящим методом? Хотя и после этого предрасположенность к опухолям остается и все ограничения, наверное, останутся?»;
    • «… Уже много лет наблюдаюсь у уролога по поводу ангиомиолипомы — она одна и небольшая, не увеличивается. Врач сказал, что диеты можно не придерживаться, но не нагружать почки острыми, очень солеными продуктами, копченостями. У меня и до того было практически молочное питание, овощи, фрукты и рыба. Так что я не очень-то изменила его. Теперь только не загораю, не хожу в инфракрасную сауну, каждый год делаю УЗИ и плаваю в бассейне. Рожать уже не буду, поэтому здоровым образом жизни надеюсь сдерживать рост опухоли».

    Цена диеты

    В питании превалируют овощи, крупы, фрукты и молочные продукты. Диета не очень затратная, поскольку мясные/рыбные блюда присутствуют в ней раз в день. Стоимость недельного питания составляет 1200-1300 рублей.

    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о диетах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об их использовании. Перед применением диеты обязательно проконсультируйтесь с врачом-диетологом.

    medside.ru


    Смотрите также